【正文】 傳統(tǒng)應(yīng)用最普遍的復(fù)方中藥的有效成分，可能是一系列多個化合物，包括組成復(fù)方的單味藥的有效成分，復(fù)方煎煮過程中形成的復(fù)合物以及單味藥成分的某些衍生狀態(tài)。 ? 從這種分子作用可以把握中藥的整體效應(yīng)，即中藥的療效，藥用部分，用量，炮制和制劑，服法，副作用，禁忌證，毒性反應(yīng)，中藥效應(yīng)的多樣性，多成分作用的綜合性，中藥的合用，確定中藥的主治，判斷中藥的歧議，發(fā)掘中藥的新用途。 ? 分子網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié) — — 中藥作用的分子機制 ? 中藥在器官、整體水平的藥效來自中藥活性分子對機體網(wǎng)絡(luò)分子的作用，機體在器官、整體水平的活動是基于細(xì)胞的活動，而細(xì)胞是由分子構(gòu)成的，細(xì)胞的活動是基于分子的活動。 一個中藥由于有傳統(tǒng)、現(xiàn)代兩種認(rèn)識和論述，則可以提供達到上述目的的可能。 換言之，使所用中藥，既符合中醫(yī)辨證論治原則，又對該種疾病的病理改變具有明確的針對性。忌用西醫(yī)觀點套用中藥，將中藥簡單堆砌。 （ 2）雙重臨床診斷 根據(jù)中醫(yī)辨證綱領(lǐng)辨清中醫(yī)病種、證候類型；并明確西醫(yī)病種、病理改變。 處理好中 “ 中藥藥理作用與辨證論治 ”二者的關(guān)系，使其有機統(tǒng)一，對于處理好“ 保持中醫(yī)特色 與 實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化 ” 的關(guān)系，將起到促進作用。 中藥藥理作用只是對中藥傳統(tǒng)功效的另一種認(rèn)識。 研究對象 ，患者體內(nèi) 病理變化 ， 藥物的物質(zhì)基礎(chǔ) 和達到的 效果 都是客觀的，本質(zhì)上是相同的。辨證論治是中醫(yī)典型的思維方式。作用于下丘腦的分子水平 —— CRFmRNA的表達） （ 3）可能選擇性地下調(diào) “ 死亡因子 ” FASL， 降低過早、過量的 T細(xì)胞凋亡，從而延緩免疫衰老。 溫腎壯陽中藥 淫羊藿、制首烏、鹿茸、 枸杞子、菟絲子、紫河車 溫腎壯陽方劑 右歸丸、首烏延壽丹等 溫腎壯陽中藥方劑 能改變上述腎陽虛癥狀。 例如：人參 傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論內(nèi)容 性： 平 味： 甘、微苦 歸經(jīng)： 心、脾、肺 功能： 大補元氣、挽救虛脫、 補脾氣、益肺氣、 生津、安神、益智 人參 現(xiàn)代研究結(jié)果 主要成分：人參皂苷、揮發(fā)油、有機酸、多糖、 多肽 ……. 等 藥理作用：強心、抗心肌缺血、擴張血管、 調(diào)節(jié)血壓、 抗休克、促進內(nèi)分泌、 增強免疫、抗凝血、促進造血、 降低血糖、促進蛋白質(zhì)及核酸合成、 降血脂、抗腫瘤、增強抗應(yīng)激能力 增強記憶、調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)、抗衰老 人參 傳統(tǒng)功效 與 現(xiàn)代藥理作用 之間的相互關(guān)系： 大補元氣、挽救虛脫 —— 強心、抗心肌缺血、調(diào)節(jié)血壓、抗休克 補脾氣 —— 促進蛋白質(zhì)及核酸合成、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、抗應(yīng)激反應(yīng) 益肺氣 —— 增強或調(diào)節(jié)免疫、延緩衰老 益氣而活血 —— 擴張血管、抗凝血、降血脂、抗腫瘤 益氣而養(yǎng)血 —— 促進造血系統(tǒng)功能 益氣扶正而驅(qū)邪 —— 抗腫瘤、增強免疫 生津 —— 降低血糖 安神 —— 鎮(zhèn)靜、調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制 益智 —— 增強學(xué)習(xí)記憶、縮短神經(jīng)反射潛伏期、延緩衰老 闡明中醫(yī)藥理論的現(xiàn)代科學(xué)本質(zhì)（治則、治法、臟腑、氣血等） 例 1：異病同治法 活血化瘀法 可以治療腫瘤 、 關(guān)節(jié)炎 、 子宮內(nèi)膜異位證 、 動脈粥樣硬化 （ 瘢塊 ） 、糖尿病 （ 視網(wǎng)膜增生 ） 、 腎小球腎病 …… 例 2：中醫(yī)基礎(chǔ)理論 腎陽虛 中醫(yī)腎 主管生長發(fā)育、生殖、溫養(yǎng)臟腑、 主管水液代謝、主管納氣。 桂枝湯功效發(fā)汗解表，溫經(jīng)通陽，調(diào)和營衛(wèi) （對于體溫、免疫、腸道運動的雙向調(diào)節(jié)）。 （ 2）機體處于不同的病理狀態(tài)反映性不同 例 1 桂枝湯 對于動物 體溫 的影響， 對高體溫動物可以解熱，對低體溫動物可以升溫。 機體的不同狀態(tài)與反應(yīng)： 當(dāng)生物體處于不同的機能狀態(tài)下，對外來刺激的反應(yīng)性不同。 關(guān)于 “ 小劑量興奮，大劑量抑制 ” 的推測 小劑量補充了機體缺乏的物質(zhì)，或刺激了低下的器官組織機能；而大劑量可能觸發(fā)了機體的反饋系統(tǒng)而導(dǎo)致抑制。 劑量大小的差異 中藥的劑量，尤其是在體內(nèi)的血藥濃度，是形成雙向調(diào)節(jié)的另一因素。 中醫(yī)用黃芪益氣固表，既治反復(fù)感冒，又治過敏。 例 2 黃芪對免疫系統(tǒng)的影響， F3有免疫 促進 作用，能提高淋巴因子IL2， 激活殺傷細(xì)胞（ LAK）， 還能逆轉(zhuǎn)環(huán)磷酰胺（ CTX） 引起的免疫功能抑制現(xiàn)象。 Rb Rb Rb3混合皂苷呈顯著的安定效應(yīng)。 藥物成分的相互拮抗 同一味中藥常常含有相互拮抗的化學(xué)物質(zhì)，這是出現(xiàn)中藥療效相反，雙向調(diào)節(jié)的物質(zhì)基礎(chǔ)。 雙向調(diào)節(jié)作用： 是指 一種中藥或復(fù)方可能產(chǎn)生兩種截然相反的作用。 八、中藥雙向調(diào)節(jié)作用及相關(guān)因素 調(diào)節(jié)是中藥作用的基本方式。支氣管平滑肌松弛，緩解咳嗽哮喘。 223。1受體主要在心臟、腸壁占優(yōu)勢， 223。受體激動劑。 研究顯示， 細(xì)辛中消旋去甲烏藥堿含量最高。這種親和力的存在，是中藥歸經(jīng)的基礎(chǔ)。每一個靶細(xì)胞約有105個受體。存在于細(xì)胞表面或細(xì)胞內(nèi)。 中藥導(dǎo)致 cAMP、 cGMP濃度以及 cAMP/cGMP比值顯著變化的器官組織，與該藥歸經(jīng)之間，有非常密切的關(guān)系。二者必須維持一定的比例，才能保證機體功能的正常。 歸經(jīng)是中藥對不同組織中的環(huán)核苷酸水平的不同影響。 研究表明， 上述中藥藥理作用部位均在大腸。 歸經(jīng)是中藥藥理作用的體現(xiàn)范圍 —— 中藥歸經(jīng)的功能依據(jù) （ 中藥藥效學(xué) ） 所歸之經(jīng)并非該藥有效成分分布最多的臟器，而是其功能的體現(xiàn)部位。 缺少 Zn、 Mn會導(dǎo)致酶活性降低，蛋白質(zhì)、核酸合成障礙，免疫功能低下，生殖功能低下，反應(yīng)遲鈍。補益藥大多含有豐富的微量元素，有直接的補充作用。 微量元素與人體健康和疾病密切相關(guān)。 解毒 （緩和藥性） 代表藥物： 甘草（甘草甜素、甘草次酸） 解痙 、 鎮(zhèn)痛 、 鎮(zhèn)靜 （ 緩急止痛 ） 代表藥物： 甘草 FM100 調(diào)和藥味 代表藥物： 甘草 、 大棗 保護和增強消化功能 （ 調(diào)和脾胃 ） 代表藥物： 甘草、大棗、飴糖、麥芽 歸經(jīng)與有效成分在體內(nèi)的代謝過程呈一定相關(guān)規(guī)律 —— 中藥歸經(jīng)的物質(zhì)依據(jù) （中藥藥動學(xué)） 用放射自顯影技術(shù)對中藥藥效成分進行體內(nèi)追蹤觀察，與傳統(tǒng)歸經(jīng)相比較而得出此結(jié)論。 代表藥物： 黃芪、當(dāng)歸、黨參、人參、靈芝、茯苓、銀耳、淫羊藿、女貞子、刺五加、紫河車。 二、五味的現(xiàn)代認(rèn)識 五味的概念： 辛 、 甘 、 酸 （ 澀 ） 、 苦 、 咸 、 （ 淡 ） 五味的含義： ① 藥物的真實滋味 ② 藥物作用的標(biāo)志 甘味藥 藥材： 多為植物根 、 動物 、 菌類 相關(guān)藥效物質(zhì)： 糖類 （ 尤其是多糖 ） 、 蛋白質(zhì) 、 氨基酸 、 維生素 、 微量元素等營養(yǎng)物質(zhì) ， 以及苷類 、 性激素等 。 ? （ 4）對物質(zhì)代謝的影響：溫?zé)崴幈憩F(xiàn)為提高機體的基礎(chǔ)代謝率，寒涼藥可降低基礎(chǔ)代謝率。 ? 相反，熱證、陰虛證患者交感神經(jīng) β 受體 cGMP系統(tǒng)功能偏亢，尿中 cGMP含量明顯高于正常人，給患者分別服用寒涼藥后，可提高細(xì)胞內(nèi) cGMP含量，是失常的cAMP/cGMP比值恢復(fù)正常。 ? （ 2）對自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響：臨床寒涼藥使交感神經(jīng)興奮性下降，副交感神經(jīng)興奮性增強；溫?zé)崴幨菇桓猩窠?jīng)興奮性增強?，F(xiàn)代對四氣的研究，通常將中藥分為寒涼和溫?zé)醿纱箢?。理論體系、術(shù)語表達的差異：中藥功效是長期臨床經(jīng)驗的宏觀總結(jié)；藥理作用為近代微觀研究的結(jié)果。中藥全藥與其有效成分、有效組分的差異：例如川芎與川芎嗪、阿魏酸之間的差別 5。實驗方法的差異：古代采用人整體觀察；現(xiàn)代研究可以整體、離體、器官、組織、細(xì)胞、分子甚至基因 3。 中藥作用與其功效產(chǎn)生差異的原因 1。 “ 發(fā)汗 ” 功效與促進出汗、解熱等藥理作用有關(guān)。 一、中藥藥理作用與功效的相關(guān)性 多年研究揭示許多中藥功效可以用相應(yīng)藥理作用加以闡述。 但是由于歷史、研究手段、表達語言的不同，中藥功效涉及的是臟腑經(jīng)絡(luò)，而藥理作用談的是器官組織。其功能和臨床效果常常是多種成分作用于多個系統(tǒng)所產(chǎn)生的綜合效應(yīng)。 ” 中藥藥理作用的特點 一、作用的多效性（多向性） 單味藥、復(fù)方；化學(xué)成分復(fù)雜 （與西藥的比較） 二、某些作用的雙向調(diào)節(jié)作用 問題的提出。 夫經(jīng)絡(luò)以通 ， 血氣以從 ， 復(fù)其不足 ， 與眾齊同 ， 養(yǎng)之和之 ， 靜以待時 ， 謹(jǐn)守其氣 ， 無使頃移 ，其形乃彰 ， 生氣以長 ， 命曰圣王 。 辨證論治重視非定位癥征 ， 深入辨析 ， 調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能態(tài) ， 注意識別和調(diào)動機體自然療能 ， 強調(diào)體質(zhì)的差異和體質(zhì)的可調(diào)性 。 五、辨證論治的整體觀 ? 既然證是指疾病時機體與病因相互作用 ， 涉及多系統(tǒng)多物質(zhì)改變的反應(yīng)狀態(tài) ， 證是聯(lián)系疾病與癥狀的樞紐 ， 是提示疾病內(nèi)在改變與外在癥狀的關(guān)鍵 ， 那么中醫(yī)學(xué)的辨證論治特色的優(yōu)勢就顯而易見：不是以消除原始致病因素及逆轉(zhuǎn)病理變化為特長 ， 而是運用藥物 、 方劑 、 針灸 、 氣功等手段 ， ? 從整體上著眼于各種因素引起的機體反應(yīng)狀態(tài) ， 改善多個系統(tǒng)的功能失調(diào) ， 消除病理產(chǎn)物的復(fù)合刺激 ， 糾正病理偏頗 ， 因勢利導(dǎo)調(diào)動機體抗病能力和適應(yīng)調(diào)節(jié)能力 ， 恢復(fù)內(nèi)穩(wěn)態(tài) ， 起到綜合作用的結(jié)果 。根據(jù)迄今的研究結(jié)果，一方面提示可用神經(jīng)免疫療法治療某些疾病，即通過改變一些與疾病發(fā)生密切相關(guān)的神經(jīng)介質(zhì)、細(xì)胞因子和激素在體內(nèi)的濃度和分布，有效地控制疾病的進程和發(fā)展；另一方面還可用精神心理療法治療某些疾病，從而使病情在一定程度上得以緩解。 ⑤ 手術(shù)除去病灶。 ③ 應(yīng)用皮質(zhì)類固醇以抑制自身免疫過程產(chǎn)生的病理刺激。如對寒熱證的研究表明，熱證時中樞神經(jīng)興奮，神經(jīng)內(nèi)分泌功能增強，分解代謝亢進，能量代謝增高，產(chǎn)熱效應(yīng)增加，寒證時則相反。 ） ? 因此，六淫邪氣是在一定意義上屬于自然界不正常的氣候變化，而從本質(zhì)上說，是依據(jù)人體證候特點對多種實體病因的六種綜合歸納，是以機體整體反應(yīng)為基準(zhǔn)的關(guān)于外界病因的綜合性功能模型。對機體這種反應(yīng)狀態(tài)的分析及歸納的過程即是中醫(yī)的辨證過程。證是疾病的功能態(tài)，證更多地是反映了與疾病有關(guān)的各種因素作用于不同個體后所引起的反應(yīng)狀態(tài)， ? 所謂機體的反應(yīng)狀態(tài)，就是指機體各組織的機能、代謝、組織結(jié)構(gòu)和神經(jīng)內(nèi)分泌 — 免疫網(wǎng)絡(luò)，受到病因的干擾影響，產(chǎn)生彼此間的影響和作用，并產(chǎn)生抗病反應(yīng)時的那個狀態(tài)。 疾病既包括功能引起結(jié)構(gòu)變化的過程 ， 也包括結(jié)構(gòu)的變化引起功能異常的過程 ， 因為既定形態(tài)結(jié)構(gòu)負(fù)載其功能 ， 功能對形態(tài)結(jié)構(gòu)有反作用 ，這也是五臟相關(guān)的精神實質(zhì) 。每一臟在神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫等系統(tǒng)內(nèi)有所劃分和交叉，通過系統(tǒng)內(nèi)的結(jié)構(gòu)聯(lián)系產(chǎn)生功能的相互作用，同過又通過系統(tǒng)間共有的遞質(zhì)、激素、細(xì)胞因子等信息物質(zhì)的傳遞，對人體各系統(tǒng)、器官細(xì)胞多層次地相互調(diào)節(jié)和整合， ? 機體的生理病理現(xiàn)象皆是微觀動態(tài)變化基礎(chǔ)上宏觀整合的結(jié)果，而五臟不是指某幾個解剖的臟器，而是對生理病理現(xiàn)象的整體概括，是整體的一系列組織器官的內(nèi)部聯(lián)系的事物，因此五臟相互關(guān)聯(lián)相互作用就是不可避免、難以截然劃分的。 ? 冠心病的各證型均非涉及某一指標(biāo)的獨立變化，而是均涉及到以神經(jīng) — 內(nèi)分泌 —— 免疫網(wǎng)絡(luò)為核心的多系統(tǒng)多層次多指標(biāo)的改變，各證型間缺乏相對特異的“金指標(biāo)”，而是在發(fā)生改變的某些指標(biāo)的數(shù)目及改變程度等方面各有不同，而某一證型內(nèi)各層次各指標(biāo)的改變不是各自獨立，而是在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生非線性的互相聯(lián)系和作用，證型的演變及癥狀表現(xiàn)是這些多種物質(zhì)互相作用而整合后的結(jié)果?！? ? “默默不欲飲食” ? 四 、 病 、 證 、 癥與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò) ? 五臟證的實驗指標(biāo)具有非特異性 ， 每一臟病證各證型均涉及多系統(tǒng)多指標(biāo)的改變 ， 每一臟的本質(zhì)幾乎均涉及神經(jīng)內(nèi)分泌 、 免疫 、 循環(huán) 、 血液 、 感覺等多系統(tǒng)多器官多指標(biāo)的生理病理現(xiàn)象 ?！? ? 《 雜病源流犀燭 嘗富后