[臨床醫(yī)學(xué)]內(nèi)分泌(參考版)
2024-12-10 22:35本頁(yè)面
【正文】 ：促進(jìn)脂肪分解和脂肪酸的氧化。 ：促進(jìn)脂肪合成和貯存。 ：促進(jìn)脂肪分解和脂肪酸的氧化。 （三）髓質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié) ? 1．交感神經(jīng) （促進(jìn)分泌） 交感神經(jīng)興奮 ，節(jié)前纖維釋放 Ach， 嗜鉻細(xì)胞 N1受體， ? 2． ACTH與糖皮質(zhì)激素 （ +） ? 3．自身反饋調(diào)節(jié) （負(fù)反饋） 第六節(jié) 胰島 胰島細(xì)胞可分為四種類型： ? A細(xì)胞：占 20%，分泌胰高血糖素（ glucagon） ? B細(xì)胞：占 75%，分泌胰島素 (insulin) ? D細(xì)胞：占 5%，分泌生長(zhǎng)抑素 ? PP細(xì)胞：很少。 ACTH的分泌呈現(xiàn)日節(jié)律波動(dòng)，入睡后 ACTH分泌逐漸減少，午夜最低，隨后又逐漸增多，至覺(jué)醒起床前進(jìn)入分泌高峰，白天維持在較低水平，入睡時(shí)再減少。 ? 抑制漿細(xì)胞抗體的生成和組織中組胺的生成，具有抗過(guò)敏作用。 抗炎、抗過(guò)敏 ? 增強(qiáng) 白細(xì)胞 溶酶體膜的穩(wěn)定性，減少溶酶體蛋白水解酶進(jìn)入組織液，減輕對(duì)組織的損傷和炎癥局部的滲出。 GC的其他作用 ? 消化系統(tǒng)：增加胃酸及胃蛋白酶原的分泌，可誘發(fā)潰瘍。 GC在應(yīng)激反應(yīng)中的作用 ?減少有害介質(zhì)的產(chǎn)生，如緩激肽、前列腺素和蛋白水解酶等； ?維持血糖水平以供腦和心臟糖的利用。 （ 4） 對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響 增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性 ； 降低毛細(xì)血管的通透性，有利于維持血容量。 ? 脂肪代謝： 促進(jìn)脂肪的分解 ，分泌過(guò)多會(huì)導(dǎo)致 “ 向中性肥胖 ” ， 即滿月臉?biāo)１场? 過(guò)多會(huì)導(dǎo)致類固醇性糖尿病。 （二）腎上腺皮質(zhì)激素的作用 （ 1）對(duì)物質(zhì)代謝的影響 升糖解蛋移脂 ? 糖代謝； 既 “ 開(kāi)源 ” 有 “ 節(jié)流 ” 。 ? 促進(jìn)分泌：血磷升高、兒茶酚胺、 PGF2 抑制分泌：血鎂降低、 PGF2α 二、降鈣素（ calcitonin,CT) （一）降鈣素的作用 ? 抑制破骨細(xì)胞活動(dòng)，減弱溶骨活動(dòng) ? 抑制腎小管對(duì)鈣、磷、鈉及氯的重吸收 （二）降鈣素分泌的調(diào)節(jié) 主要受血鈣濃度的調(diào)節(jié) 血鈣升高 CT分泌增加 進(jìn)食 CT分泌增加 CT與 PTH對(duì)血鈣調(diào)節(jié)的區(qū)別 激素 分泌高峰出現(xiàn)時(shí)間 作用時(shí)間長(zhǎng)短 CT 啟動(dòng)較快，1小時(shí)內(nèi)可達(dá)高峰 對(duì)血鈣水平產(chǎn)生 短期調(diào)節(jié)作用 ，效應(yīng)很快被PTH作用克服 PTH 分泌高峰出現(xiàn)需幾個(gè)小時(shí) 對(duì)血鈣濃度發(fā)揮 長(zhǎng)期調(diào)節(jié)作用 調(diào)節(jié)鈣、磷代謝激素 的 作用及分泌調(diào)節(jié)一覽表 激素 主要作用 作用的靶部位 分泌調(diào)節(jié) 甲狀旁腺激素 提高血鈣 降低血磷 骨 ：促進(jìn)骨細(xì)胞鈣外流； 促進(jìn)破骨 ， 動(dòng)員骨鈣入血。 ? 1α羥化酶，促進(jìn) 25OHD3轉(zhuǎn)變成有活性的 1， 25（ OH)2D3， 影響小腸對(duì)鈣、磷的吸收。 第四節(jié) 甲狀旁腺激素及其他調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素 ? 一、 甲狀旁腺 激 素 （ parathyroid hormone,PTH） 由 甲狀旁腺 分泌 ? 二、 降鈣素 （ calcitonin,CT） 由甲狀腺 C細(xì)胞分泌 ? 三、 1， 25二羥維生素 D3 由皮膚中 7脫氫膽固醇經(jīng)日光中紫外線照射轉(zhuǎn)化而來(lái)，也可由動(dòng)物性食物中獲取。 三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié) ? （一）下丘腦 腺垂體 甲狀腺軸的調(diào)節(jié) ? （二）自主神經(jīng)對(duì)甲狀腺功能的調(diào)節(jié) ? （三）甲狀腺的自身調(diào)節(jié) （一）下丘腦 腺垂體 甲狀腺軸的調(diào)節(jié) 腺垂體系統(tǒng)的調(diào)節(jié) ? TRH— 垂 體門脈系統(tǒng) — TSH細(xì) 胞膜上特異受體 — TSH分 泌（ +） ? TSH的作用 促進(jìn)甲狀腺激素的合成和釋放 刺激甲狀腺腺細(xì)胞增生，腺體增大 ? T T4升高 — 與腺垂體 TSH細(xì)胞膜上的受體結(jié)合 — （ 1）（ 2） T T4合成減少 （ 1）誘導(dǎo)抑制性蛋白合成 — TSH合成釋放 （ 2）抑制 TRH受體的合成 — TSH合成釋放 長(zhǎng)期缺碘 T T4 負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱 TSH 甲狀腺代償性增生腫大 地方性甲狀腺腫 （二）自主神經(jīng)對(duì)甲狀腺功能的調(diào)節(jié) ? 交感 腎上腺素能纖維 興奮 促進(jìn)甲狀腺激素的 合成 與釋放 ? 副交感 膽堿能 纖維 興奮 抑制甲狀腺激素的分泌 （三）甲狀腺的自身調(diào)節(jié) ? 甲狀腺本身還具有適應(yīng)碘的供應(yīng)變化，調(diào)節(jié)自身對(duì)碘的攝取以及合成與釋放甲狀腺激素的能力 , 在缺乏 TSH 或
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