【正文】 表二 時間 醫(yī)藥工業(yè) 醫(yī)藥批發(fā)零售貿(mào)易業(yè) 東部地區(qū) 中部地區(qū) 西部地區(qū) 東部地區(qū) 中部地區(qū) 西部地區(qū) 八五期間（%） 1996 年（%） 1997 年（%） 1998 年（%） 。從地區(qū)的增長速度看，東部地區(qū)工業(yè)的增長較謹慎且有起伏；批發(fā)零售貿(mào)易業(yè)的增長高于中西部地區(qū)且較穩(wěn)定。醫(yī)藥經(jīng)濟的區(qū)域發(fā)展不平衡據(jù)統(tǒng)計年報資料顯示，醫(yī)藥經(jīng)濟的區(qū)域發(fā)展水平是不平衡的，東部地區(qū)總體發(fā)展高于中、西部地區(qū)。非國有經(jīng)濟生產(chǎn)要素與產(chǎn)出額的比重均低于國有經(jīng)濟，不容忽視的是股份制經(jīng)濟和 三資 經(jīng)濟近幾年的發(fā)展快于國有經(jīng)濟。1998 年的統(tǒng)計年報顯示：在醫(yī)藥工業(yè)中,國有經(jīng)濟占 ％，集體經(jīng)濟占 ％，股份制經(jīng)濟占 ％，三資 經(jīng)濟占 ％，其他經(jīng)濟占 %。企業(yè)經(jīng)營情況差，虧損上升，全國有 16 個?。ㄊ?、區(qū)）出現(xiàn)匯總性虧損，虧損額達 億元，相當于實現(xiàn)利稅的 倍。流動負債 億元,流動比率為 ，屬于不良型。工業(yè)企業(yè)虧損面為 37%，虧損企業(yè)虧損額為 35 億元，占利稅總額的 21%，比 1997 年增長了 3%。醫(yī)藥經(jīng)濟整體效益不太理想1998 年工業(yè)增加值雖然增長速度較高,但占工業(yè)總產(chǎn)值的比重為 ％，也就是說醫(yī)藥工業(yè)新創(chuàng)價值比 1997 年提高僅 個百分點；全年工業(yè)產(chǎn)品銷售率 %，比全國工業(yè)銷售的平均水平低 個百分點；工業(yè)實現(xiàn)利稅 億元，比 1997 年增長 14％，其中實現(xiàn)利潤 億元,比 1997 年增長 ％；但工業(yè)企業(yè)的盈利水平?jīng)]有改善，銷售利潤率%；總資產(chǎn)利潤率 %，與 1997 年基本持平。1998 年醫(yī)藥工業(yè)產(chǎn)品出口 萬美元，比 1997 年增長 ％,其中化學原料藥出口 萬美元,占出口產(chǎn)品總額的 ％，且主要以中、低檔原料藥為主，制劑出口 萬美元，占出口總額的 ％。主要制劑中：抗菌素分裝 1007420 萬瓶，針劑 3794221 萬支，片劑 28963948 萬片，大輸液 176560 萬瓶，膠囊 4443680 萬粒。；固定資產(chǎn)原價 億元，其中工業(yè) 億元，比 1997 年增長 %，批發(fā)零售貿(mào)易業(yè) 億元，比 1997 年增長 ％；流動資產(chǎn) 億元，其中工業(yè) 億元，比 1997 年增長 12％,批發(fā)零售貿(mào)易業(yè) 億元，比 1997 年增長 ％；按財務口徑26 / 79計算，銷售收入完成 億元，其中工業(yè)產(chǎn)品銷售收入 1273 億元，比 1997 年增長％，批發(fā)零售貿(mào)易業(yè)商品銷售收入 億元，比 1997 年增長 5％。批發(fā)零售貿(mào)易業(yè)的商品銷售總額 億元。1998 年醫(yī)藥行業(yè)在國際金融市場動蕩，世界經(jīng)濟增長趨緩，國內(nèi)特大洪澇災害的嚴峻形勢下，積極調(diào)整產(chǎn)品結構，努力開拓市場，堅定不移實施三改一加強 ，一手抓扭虧，一手抓增盈，積極探索體制轉換過程中遇到的各類問題，使醫(yī)藥經(jīng)濟保持了平穩(wěn)的發(fā)展勢態(tài)，但經(jīng)濟運行的質量還有待改善，結構性矛盾依然存在。 加入 WTO 對醫(yī)療服務行業(yè)的影響中國入關后，包括醫(yī)療服務在內(nèi)的專業(yè)市場將對外資開放，在醫(yī)療改革中開始感受到醫(yī)療服務領域的競爭壓力的醫(yī)務機構將進一步面對著市場上的競爭，其中醫(yī)療服務質量、如何留住和培養(yǎng)優(yōu)秀的專業(yè)人員、醫(yī)院管理的水平將是決定競爭結果的重要的因素。已經(jīng)建立的信息或網(wǎng)絡系統(tǒng), 如醫(yī)院信息系統(tǒng)、防疫信息網(wǎng)、醫(yī)學科技信息網(wǎng)正在逐步完善和提高；其它的各業(yè)務子系統(tǒng)也在穩(wěn)步實施，如：地方病防治、婦幼衛(wèi)生、科技教育、檢疫、計劃財務、政法信息、辦公自動化系統(tǒng), 國際互聯(lián)網(wǎng)技術的應用，遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)建設等均己取得了實質性進展。現(xiàn)階段金衛(wèi)工程主要內(nèi)涵包括醫(yī)院信息系統(tǒng)以及與醫(yī)療制度改革相配套的結算支付系統(tǒng), 在有條件的地方還應逐步開展遠程醫(yī)療。97年初，衛(wèi)生部計算機領導小組更名為衛(wèi)生部信息化工作領導小組，下設辦公室簡稱信息辦，仍設在部統(tǒng)計信息中心。各?。▍^(qū)、市） 、各單位積極響應；解放軍總后衛(wèi)生部也積極加入國家金衛(wèi)工程, 把軍隊衛(wèi)生信息化工程列為國家金衛(wèi)工程軍字 3 號工程。在三金工程的帶動下, 國務院各部委信息系統(tǒng)建設也紛紛啟動。這是在中國，至少連續(xù)兩個半年上網(wǎng)人數(shù)翻番。如：——Inter 在災害研究中的應用——Inter 在統(tǒng)計信息系統(tǒng)建設中的應用——Inter 在衛(wèi)生管理中的應用?！褂眉用芗夹g傳遞病人信息?！咔逦蕊@示設備（HDTV） 。這些活動內(nèi)容包括：醫(yī)療咨詢、檢查、檢驗、診斷和治療、數(shù)據(jù)庫資源利用以及信息查詢等。遠程醫(yī)療應用目前的遠程醫(yī)療概念已經(jīng)不局限于點對點的醫(yī)療咨詢活動。這些數(shù)據(jù)庫內(nèi)容包括：科技文獻數(shù)據(jù)庫、圖書資料（文字、圖型、圖象）數(shù)據(jù)庫、多媒體數(shù)據(jù)庫（例如：手術操作錄象）以及各種藥物、生物化學和遺傳生物學等數(shù)據(jù)庫。網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫和醫(yī)學圖書館網(wǎng)絡技術的發(fā)展為數(shù)據(jù)庫資源利用創(chuàng)造了必要的條件，使得近年來數(shù)據(jù)庫應用得以飛24 / 79速的發(fā)展。一些傳統(tǒng)的印刷期刊也開始利用 Inter　Interne 網(wǎng)絡。網(wǎng)絡醫(yī)學期刊在一些發(fā)達國家已經(jīng)出現(xiàn)端倪。該項目的開發(fā)工作仍在不斷的進行，課程開發(fā)人員主要來自世界各地醫(yī)學院校和研究單位的志愿者，目前已經(jīng)有 600 以上的開發(fā)人員。任何 Inter 用戶都可以通過網(wǎng)絡，以交互自學方式使用這些課程。課程內(nèi)容涉及流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計、衛(wèi)生管理和計算機網(wǎng)絡技術等。Inter 在醫(yī)學教育和科研工作中的應用Inter 初期的建網(wǎng)宗旨是利用網(wǎng)絡技術促進科技進步和教育發(fā)展，Inter 在科研和教育中的應用遠遠高于其它領域。目前，WCK 以日本東京為原型，開發(fā)出一套包括有東京 1800 個衛(wèi)生機構的網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫，并將其安裝在 WCK 網(wǎng)絡服務器上。本項目于 1997 年 3 月啟動，首批項目城市包括：東京、達卡、上海、雅加達、圣包羅等城市。本項目建設的最終目標是：增強各城市衛(wèi)生機構之間的網(wǎng)絡互訪；加強信息共享和資源利用；促進信息和通訊技術在衛(wèi)生領域中的應用。許多國家隨著城市化進程的發(fā)展，正面臨城市人口膨脹，社會老齡化，環(huán)境污染等衛(wèi)生和健康問題。信息和網(wǎng)絡技術在公共衛(wèi)生領域中的應用，將會是 21 世紀改善和促進人類健康發(fā)展的最重要因素。信息和網(wǎng)絡技術在醫(yī)療衛(wèi)生領域中的應用，將會是 21 世紀改善和促進人類健康發(fā)展的最重要因素。? 實時多點的電視電話會議和學術廣播和學術廣播會議。例如：ProMEDmail 在世界范圍內(nèi)，有 140 個國家的 1 萬 5 千人參加，這些志愿者利用該新聞組收集和發(fā)表有關人類、動物和植物急性傳染疾病的信息；? 網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫：文獻檢索庫和病案庫? 信息發(fā)布和 WWW 站點建設：信息發(fā)布，數(shù)據(jù)信息收集、遠程教育和提供各種專業(yè)技術培訓等。醫(yī)務工作者可以借助 Inter 利用發(fā)達國家的衛(wèi)生資源信息、跟蹤先進醫(yī)療技術動態(tài)。例如，醫(yī)生可以利用 Inter 收集病人信息、保持與病人的溝通聯(lián)系，提供遠程醫(yī)療服務；研究人員利用 Inter 網(wǎng)絡查詢各種資料，開展跨地區(qū)和國際間的合作項目；醫(yī)學院校利用 Inter 開展遠程教學和提供各種專業(yè)技術培訓；醫(yī)療器械廠商借助 Inter 發(fā)布產(chǎn)品有關信息。Inter 在醫(yī)療衛(wèi)生領域應用現(xiàn)狀目前 Inter 技術在世界各國醫(yī)療衛(wèi)生領域得到快速普及和發(fā)展。互聯(lián)網(wǎng)已由早期的接入（ISP）和簡單的信息服務（ICP）發(fā)展到任何人都可以參與的深層應用；另一方面，人們對互聯(lián)網(wǎng)的態(tài)度也更加實務。第三階段是電子商務階段，即開始直接在網(wǎng)上進行商品交易或提供買賣雙方交易的平臺。如果醫(yī)院仍然要求折扣，西方公司已不可能通過提價來進行補償。此外，新規(guī)定把所有藥品的銷售間接費用扣價比例一律固定為 25％，這一些規(guī)定看似寬容，但制藥公司如果想在對某些特殊疾病如骨質疏松癥知之甚少的醫(yī)生和患者當中建立新市場，必然受到新規(guī)定的阻礙。國內(nèi)的制藥公司一般不會碰到這個問題，因為他們大都致力于生產(chǎn)一些技術含量較低的藥品如維生素類，或是仿制國外藥品，而很少去自行研制高精技術藥品。這樣的計劃對合資制藥企業(yè)來說，同樣不是什么好消息。新規(guī)定（這個規(guī)定出處暫時沒有找到）不是要求把價格限死，而是要規(guī)定利潤幅度。在某些大城市，外國和合資公司的銷售額所占藥品市場的份額高達 80％。因而一些療效確切、質量可靠、價格低廉的國產(chǎn)藥仍將占有較大的市場份額，這對于國內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)來說，無疑是極有利的好消息。隨著新的醫(yī)療保險制度的建立，藥品的消費結構將有較大的調(diào)整。醫(yī)改對制藥企業(yè)的影響醫(yī)療改革對藥品生產(chǎn)企業(yè)來說，是一個很大的挑戰(zhàn)。醫(yī)療機構根據(jù)醫(yī)療需要可以決定或推薦使用非處方藥。附：處方藥與非處方藥分類管理辦法（試行）[一九九九年六月十八日 國家藥品監(jiān)督管理局令（第 10 號局長令）]根據(jù)藥品品種、規(guī)格、適應癥、劑量及給藥途徑不同，對藥品分別按處方藥與非處方藥進行管理。目前，世界上 60％的人每天服用一種藥品，其中 57％屬于自我藥療。據(jù)有關部門抽樣調(diào)查，目前對病人產(chǎn)生不良反應的 47 種藥物中，處方藥占 42 種，其中，抗感染藥不良反應的發(fā)病率最高，約為 ％。藥品分類管理實行醫(yī)改前，藥品沒有實行分類管理。西部地區(qū)工業(yè)的增長快于東部和中部地區(qū)（見表二） 。表 31按資產(chǎn)總額計算（%） 按工業(yè)產(chǎn)出額計算（%）1990 年 1995 年 1998 年 1990 年 1995 年 1998 年醫(yī)藥工業(yè)合計 100 100 100 100 100 100國有及國控股經(jīng)濟 集體經(jīng)濟 股份制經(jīng)濟 三資 經(jīng)濟 其他經(jīng)濟 上表說明：1990 年以前，三資和股份制經(jīng)濟占的比重很小，統(tǒng)計時均包括在其他經(jīng)濟中?？h級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應當制定醫(yī)師培訓計劃，對醫(yī)師進行多種形式的培訓，為醫(yī)師接受繼續(xù)醫(yī)學教育提供條件。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有下列權利：? 從事醫(yī)學研究、學術交流，參加專業(yè)學術團體；? 參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育；20 / 79衛(wèi)生行政部門委托的考核機構應當按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準，對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德狀況進行定期考核。取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請注冊。國家實行醫(yī)師資格考試制度。衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學教育委員會已制定《繼續(xù)醫(yī)學教育“九五”計劃》 。對省、自治區(qū)、直轄市級醫(yī)院醫(yī)務人員還規(guī)定5 年內(nèi)必須獲得國家級項目 5～10 個學分。學分分Ⅰ類學分和Ⅱ類學分，Ⅰ類學分授予需經(jīng)審批和專項備案的項目，Ⅱ類學分授予自學和其它形式的繼續(xù)醫(yī)學教育活動。衛(wèi)生技術人員每年參加經(jīng)認可的繼續(xù)醫(yī)學教育活動的最低學分數(shù)為２５學分。自學是繼續(xù)醫(yī)學教育的重要形式，應有明確的目標并經(jīng)考核認可。為同行繼續(xù)醫(yī)學教育提供教學、學術報告、發(fā)表論文和出版著作等，亦應視為參加繼續(xù)醫(yī)學教育。參加繼續(xù)醫(yī)學教育，既是廣大衛(wèi)生技術人員應享的權利，又是應盡的義務。目的是使衛(wèi)生技術人員在整個專業(yè)生涯中，保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務水平，跟上醫(yī)學科學的發(fā)展。要充分發(fā)揮綜合性防保機構對社區(qū)衛(wèi)生服務的指導作用，提高衛(wèi)生服務可及性，滿足群眾的預防、保健、康復、健康教育等方面的需求。19 / 79衛(wèi)生監(jiān)督體制改革防保體制改革也要以社會需求為導向，遵循區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導原則，將現(xiàn)在按條塊分散設置的防保機構合理地精簡合并，建立綜合性防保機構，發(fā)揮衛(wèi)生資源的綜合效益。同時，病人自我藥療行為將進一步增加，選擇診療機構的自主權也將擴大，這些因素將使得部分醫(yī)院在未來改革的一段時期內(nèi)陷入困難局面。醫(yī)藥分家醫(yī)改的新政策實行醫(yī)藥分家，醫(yī)生給病人開什么藥和自己的收入不掛鉤，在沒有實際經(jīng)濟利益驅動的情況下，醫(yī)生就會比較客觀地開藥，藥廠給醫(yī)院的回扣也就不會再追加到病人頭上，藥價自然會降下來了。在醫(yī)療機構通過成本核算和加強管理，切實降低醫(yī)療成本，減少藥品費用不合理過快增長的基礎上適當提高。堅決推行醫(yī)藥分開核算、分別管理制度，切斷醫(yī)療機構與藥品營銷之間的直接經(jīng)濟聯(lián)系，合理控制醫(yī)藥費用增長。醫(yī)療機構改革1999 年醫(yī)療機構配套改革主要涉及以下 5 個方面的工作：在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導下，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，提高衛(wèi)生服務的可及性，提高醫(yī)療資源的利用效率。 醫(yī)改給醫(yī)療衛(wèi)生領域帶來的商機為了實現(xiàn)“2022 年人人享有初級衛(wèi)生保健”的目標，我國將城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革列為五項改革內(nèi)容之一。但是，隨著我國衛(wèi)生監(jiān)督體制與市場經(jīng)濟體制和法制建設的發(fā)展不相適應的矛盾日益突出，已經(jīng)嚴重影響了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的力度和效率。在某種程度行 業(yè) 協(xié) 會 ( 醫(yī) 學 會 , 藥 學 會 )學校研究所廠商醫(yī)院全科醫(yī)生藥店消費者分銷商醫(yī)護人員政 府 （ 衛(wèi) 生 部 、藥 檢 所 、勞 保 部 ）平 臺虛 擬傳 統(tǒng)藥品圖 41 傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)結構圖18 / 79上，一些醫(yī)院已經(jīng)淪落為藥品推銷商，導致藥價猛漲，不利于醫(yī)院有效的利用衛(wèi)生資源對病人進行合理的診療。目前國家允許醫(yī)院進藥的批零差價是 15％，折扣率是 5％，但據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，目前，醫(yī)院實際執(zhí)行的藥品批零差價遠遠高出國家規(guī)定的標準，有的甚至高達 60％，折扣率竟達 17％。1998 年物價普遍回落，但藥價的漲幅仍達 22％。然而這個過程中，存在不合理的地方：藥價居高不下、混亂無序一直是近年來醫(yī)改進程中社會關注的熱點。廠商與研究機構共同合作，生