【正文】 時多點的電視電話會議和學(xué)術(shù)廣播和學(xué)術(shù)廣播會議。Inter 已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域中信息收集、數(shù)據(jù)處理、信息分析利用必不可少的工具。信息和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用，將會是 21 世紀(jì)改善和促進(jìn)人類健康發(fā)展的最重要因素。Inter 公共衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用　23 / 79Inter 已經(jīng)成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域中信息收集、數(shù)據(jù)處理、信息分析利用必不可少的工具。信息和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用，將會是 21 世紀(jì)改善和促進(jìn)人類健康發(fā)展的最重要因素。Megacity 項目在人類進(jìn)入 21 世紀(jì)之后，世界將面臨城市化帶來的新問題。許多國家隨著城市化進(jìn)程的發(fā)展，正面臨城市人口膨脹，社會老齡化，環(huán)境污染等衛(wèi)生和健康問題。面對這些威脅，WHO（國際衛(wèi)生組織）希望通過 Inter 網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)世界各國城市間在衛(wèi)生領(lǐng)域中的合作，采取積極有效措施，提高城市居民健康水平。本項目建設(shè)的最終目標(biāo)是：增強(qiáng)各城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的網(wǎng)絡(luò)互訪；加強(qiáng)信息共享和資源利用；促進(jìn)信息和通訊技術(shù)在衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用。為此，WHO 指定 WCK（WHO 日本神戶衛(wèi)生發(fā)展中心）具體負(fù)責(zé) Megacity 項目的規(guī)劃、開發(fā)和實施工作。本項目于 1997 年 3 月啟動，首批項目城市包括：東京、達(dá)卡、上海、雅加達(dá)、圣包羅等城市。WHO 將為這些城市提供必要的設(shè)備（服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備） ，WCK負(fù)責(zé)軟件開發(fā)、技術(shù)培訓(xùn)以及服務(wù)器安裝等技術(shù)支持。目前，WCK 以日本東京為原型，開發(fā)出一套包括有東京 1800 個衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫，并將其安裝在 WCK 網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器上。其他城市的數(shù)據(jù)資料準(zhǔn)備工作正在進(jìn)行。Inter 在醫(yī)學(xué)教育和科研工作中的應(yīng)用Inter 初期的建網(wǎng)宗旨是利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)促進(jìn)科技進(jìn)步和教育發(fā)展，Inter 在科研和教育中的應(yīng)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它領(lǐng)域。Suppercourse 項目：本項目是由美國 NASA 和 NIH 支持，匹茲堡大學(xué)具體實施的一個遠(yuǎn)程教學(xué)項目，其目的在于，利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展醫(yī)學(xué)教育，降低培訓(xùn)費用，提高教育質(zhì)量。課程內(nèi)容涉及流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計、衛(wèi)生管理和計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等。目前已經(jīng)提供了 50 余門課程，具有英文、日文、中文（臺灣） 、德文、法文和西班牙文等版本。任何 Inter 用戶都可以通過網(wǎng)絡(luò)，以交互自學(xué)方式使用這些課程。為了提高用戶訪問速度，已有 10 幾個國家在本國建立了該項目的國內(nèi)鏡象節(jié)點。該項目的開發(fā)工作仍在不斷的進(jìn)行，課程開發(fā)人員主要來自世界各地醫(yī)學(xué)院校和研究單位的志愿者，目前已經(jīng)有 600 以上的開發(fā)人員。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)期刊隨著 Inter 應(yīng)用的發(fā)展，各類報刊紛紛建立網(wǎng)絡(luò)站點。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)期刊在一些發(fā)達(dá)國家已經(jīng)出現(xiàn)端倪。與印刷期刊相比，網(wǎng)絡(luò)期刊具有如下優(yōu)勢：出版發(fā)行速度快、文章長度不受版幅限制、文章內(nèi)容便于查詢，讀者對文章內(nèi)容可以直接摘抄復(fù)制。一些傳統(tǒng)的印刷期刊也開始利用 Inter　Interne 網(wǎng)絡(luò)。例如：一些編輯部在選擇錄用文章之前，將這些預(yù)選文章在網(wǎng)絡(luò)上與有關(guān)人員進(jìn)行討論，有關(guān)專家可通過網(wǎng)絡(luò)對該文章提出評論意見，然后編輯人員再決定是否錄用該文章。網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫和醫(yī)學(xué)圖書館網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展為數(shù)據(jù)庫資源利用創(chuàng)造了必要的條件，使得近年來數(shù)據(jù)庫應(yīng)用得以飛24 / 79速的發(fā)展。醫(yī)學(xué)研究人員可以在辦公室或家中訪問世界各地的數(shù)據(jù)庫資源。這些數(shù)據(jù)庫內(nèi)容包括：科技文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、圖書資料（文字、圖型、圖象）數(shù)據(jù)庫、多媒體數(shù)據(jù)庫（例如：手術(shù)操作錄象）以及各種藥物、生物化學(xué)和遺傳生物學(xué)等數(shù)據(jù)庫。網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展，已經(jīng)使數(shù)據(jù)庫應(yīng)用見到了明顯的經(jīng)濟(jì)和社會效益。遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用目前的遠(yuǎn)程醫(yī)療概念已經(jīng)不局限于點對點的醫(yī)療咨詢活動。發(fā)達(dá)國家已將遠(yuǎn)程醫(yī)療定義為：借助 Inter 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，醫(yī)務(wù)人員通過交互方式的聲音、圖象和數(shù)據(jù)傳輸所進(jìn)行的醫(yī)療活動。這些活動內(nèi)容包括：醫(yī)療咨詢、檢查、檢驗、診斷和治療、數(shù)據(jù)庫資源利用以及信息查詢等。遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)應(yīng)具備如下特點：——具備多帶寬網(wǎng)絡(luò)滿足各類信息傳送的要求，其中 64K 的幀中繼線路，用于醫(yī)生之間電子郵件交換和信息查詢；384K 高速線路，用于提供圖象傳輸和動態(tài)圖象信息交換?！咔逦蕊@示設(shè)備（HDTV） 。——頁面或點控制設(shè)備，在遠(yuǎn)程控制客戶端圖象顯示設(shè)備或檢查儀器等?！褂眉用芗夹g(shù)傳遞病人信息。Inter 在其他公共衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用Inter 已經(jīng)成為信息交換和資源共享的一種必要手段，幾乎在公共衛(wèi)生和衛(wèi)生管理的各個領(lǐng)域，都可見到 Inter 的應(yīng)用。如：——Inter 在災(zāi)害研究中的應(yīng)用——Inter 在統(tǒng)計信息系統(tǒng)建設(shè)中的應(yīng)用——Inter 在衛(wèi)生管理中的應(yīng)用。中國衛(wèi)生信息化的發(fā)展中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心（CNNIC）99 年 7 月的《中國 INTERNET 發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計報告》（以下簡稱《報告》 ）表明，中國上網(wǎng)人數(shù)已經(jīng)從 98 年 12 月的 210 萬猛增到 99 年 6 月的400 萬，六個月中幾乎翻了一倍。這是在中國，至少連續(xù)兩個半年上網(wǎng)人數(shù)翻番。國家明確提出信息化建設(shè), 是于 1993 年部署國民經(jīng)濟(jì)信息化工作開始, 從實施“金橋” 、“金卡” 、 “金關(guān)”等信息化重大工程起步的。在三金工程的帶動下, 國務(wù)院各部委信息系統(tǒng)建設(shè)也紛紛啟動。衛(wèi)生部根據(jù)國務(wù)院國民經(jīng)濟(jì)信息化建設(shè)的總體要求, 結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)計算機(jī)信息事業(yè)十幾年來發(fā)展的實際, 提出了《關(guān)于建設(shè)“ 金衛(wèi)”工程的幾點意見》, 于 95年 10 月下發(fā)衛(wèi)統(tǒng)發(fā)（95）第 4 號文, 向全國衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行了部署。各省（區(qū)、市） 、各單位積極響應(yīng)；解放軍總后衛(wèi)生部也積極加入國家金衛(wèi)工程, 把軍隊衛(wèi)生信息化工程列為國家金衛(wèi)工程軍字 3 號工程。96 年 8 月部計算機(jī)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室提出了關(guān)于金衛(wèi)工程的初步設(shè)想, 并于 10 月召開了全國衛(wèi)生信息化工作討論會, 請與會代表對“初步設(shè)想”進(jìn)行討論, 提出了修改意見。97年初，衛(wèi)生部計算機(jī)領(lǐng)導(dǎo)小組更名為衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室簡稱信息辦，仍設(shè)在部統(tǒng)計信息中心。25 / 79在 97 年的部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組會上決定以“金衛(wèi)工程”為重點工程推動衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設(shè)?，F(xiàn)階段金衛(wèi)工程主要內(nèi)涵包括醫(yī)院信息系統(tǒng)以及與醫(yī)療制度改革相配套的結(jié)算支付系統(tǒng), 在有條件的地方還應(yīng)逐步開展遠(yuǎn)程醫(yī)療。自金衛(wèi)工程實施以來，整個衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)取得了一定的進(jìn)展，積累了一些有益的經(jīng)驗。已經(jīng)建立的信息或網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng), 如醫(yī)院信息系統(tǒng)、防疫信息網(wǎng)、醫(yī)學(xué)科技信息網(wǎng)正在逐步完善和提高；其它的各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)也在穩(wěn)步實施，如：地方病防治、婦幼衛(wèi)生、科技教育、檢疫、計劃財務(wù)、政法信息、辦公自動化系統(tǒng), 國際互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)建設(shè)等均己取得了實質(zhì)性進(jìn)展。這些都為“中華醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)工程”的建設(shè)和實施在一定程度上奠定了觀念上、設(shè)備上的基礎(chǔ)，并且已經(jīng)逐步培育出醫(yī)務(wù)專業(yè)人員和機(jī)構(gòu)對專業(yè)信息和電子商務(wù)的越來越迫切的需求。 加入 WTO 對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的影響中國入關(guān)后，包括醫(yī)療服務(wù)在內(nèi)的專業(yè)市場將對外資開放，在醫(yī)療改革中開始感受到醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的競爭壓力的醫(yī)務(wù)機(jī)構(gòu)將進(jìn)一步面對著市場上的競爭，其中醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、如何留住和培養(yǎng)優(yōu)秀的專業(yè)人員、醫(yī)院管理的水平將是決定競爭結(jié)果的重要的因素。中國醫(yī)藥行業(yè)主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況1998 年醫(yī)藥行業(yè)主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況1999 年 6 月 15 日，國家經(jīng)貿(mào)委醫(yī)藥司通報了 1998 年全國醫(yī)藥行業(yè)主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況。1998 年醫(yī)藥行業(yè)在國際金融市場動蕩，世界經(jīng)濟(jì)增長趨緩，國內(nèi)特大洪澇災(zāi)害的嚴(yán)峻形勢下，積極調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，努力開拓市場，堅定不移實施三改一加強(qiáng) ，一手抓扭虧，一手抓增盈，積極探索體制轉(zhuǎn)換過程中遇到的各類問題，使醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)保持了平穩(wěn)的發(fā)展勢態(tài)，但經(jīng)濟(jì)運行的質(zhì)量還有待改善，結(jié)構(gòu)性矛盾依然存在。現(xiàn)就 1998 年統(tǒng)計年報資料，對主要經(jīng)濟(jì)狀況作簡要分析：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度較高1998 年在外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境趨緊的情況下，按可比價格計算完成 億元,比 1997 年增長 %,其中化學(xué)藥品工業(yè) 億元,比1997 年增長 %，醫(yī)療器械工業(yè) 億元，比 1997 年增長 %，中成藥工業(yè) 億元，比 1997 年增長 %；工業(yè)增加值 億元，比 1997 年增長 %（按可比口徑計算） ，增長速度高出全國工業(yè)平均水平 個百分點。批發(fā)零售貿(mào)易業(yè)的商品銷售總額 億元。比 1997 年增長 ％，增長速度高出全國批發(fā)零售貿(mào)易業(yè)平均水平 個百分點。；固定資產(chǎn)原價 億元，其中工業(yè) 億元，比 1997 年增長 %，批發(fā)零售貿(mào)易業(yè) 億元，比 1997 年增長 ％；流動資產(chǎn) 億元，其中工業(yè) 億元，比 1997 年增長 12％,批發(fā)零售貿(mào)易業(yè) 億元，比 1997 年增長 ％；按財務(wù)口徑26 / 79計算，銷售收入完成 億元，其中工業(yè)產(chǎn)品銷售收入 1273 億元，比 1997 年增長％，批發(fā)零售貿(mào)易業(yè)商品銷售收入 億元，比 1997 年增長 5％。1998 年化學(xué)原料藥總產(chǎn)量完成 萬噸，雖比 1997 年下降 ％，但生產(chǎn)總能力和生產(chǎn)總量仍位居世界前列。主要制劑中：抗菌素分裝 1007420 萬瓶，針劑 3794221 萬支，片劑 28963948 萬片，大輸液 176560 萬瓶，膠囊 4443680 萬粒。出口產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)無明顯改善,附加值高、技術(shù)含量高的產(chǎn)品出口少。1998 年醫(yī)藥工業(yè)產(chǎn)品出口 萬美元，比 1997 年增長 ％,其中化學(xué)原料藥出口 萬美元,占出口產(chǎn)品總額的 ％，且主要以中、低檔原料藥為主，制劑出口 萬美元，占出口總額的 ％。原料藥與制劑的出口比為 4:1。醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)整體效益不太理想1998 年工業(yè)增加值雖然增長速度較高,但占工業(yè)總產(chǎn)值的比重為 ％，也就是說醫(yī)藥工業(yè)新創(chuàng)價值比 1997 年提高僅 個百分點；全年工業(yè)產(chǎn)品銷售率 %，比全國工業(yè)銷售的平均水平低 個百分點；工業(yè)實現(xiàn)利稅 億元，比 1997 年增長 14％，其中實現(xiàn)利潤 億元,比 1997 年增長 ％；但工業(yè)企業(yè)的盈利水平?jīng)]有改善，銷售利潤率%；總資產(chǎn)利潤率 %，與 1997 年基本持平。醫(yī)藥工業(yè)應(yīng)收帳款凈額為 億元，產(chǎn)成品資金占用為 億元,這兩項資金占流動資產(chǎn)的 47%，造成資產(chǎn)沉淀，嚴(yán)重影響了企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的正常運行；流動資產(chǎn)占資產(chǎn)總計的 ％，流動負(fù)債 億元，資產(chǎn)負(fù)債率為 62%，流動比率為 ，已近乎不良型。工業(yè)企業(yè)虧損面為 37%，虧損企業(yè)虧損額為 35 億元，占利稅總額的 21%，比 1997 年增長了 3%。醫(yī)藥批發(fā)零售貿(mào)易業(yè) 1998 年實現(xiàn)利稅 億元，比 1997 年下降 %，其中利潤總額 億元,比 1997 年下降 19%；銷售利潤率僅 ％,是歷史上最低的一年。流動負(fù)債 億元,流動比率為 ，屬于不良型。批發(fā)零售貿(mào)易業(yè)的負(fù)債總計 610 億元，資產(chǎn)負(fù)債率高達(dá) 81％。企業(yè)經(jīng)營情況差，虧損上升，全國有 16 個?。ㄊ小^(qū)）出現(xiàn)匯總性虧損，虧損額達(dá) 億元，相當(dāng)于實現(xiàn)利稅的 倍。股份制經(jīng)濟(jì)和三資 經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)已形成了多種經(jīng)濟(jì)成份并存的格局,尤其 1990 年以來，股份制經(jīng)濟(jì)和三資 經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速。1998 年的統(tǒng)計年報顯示：在醫(yī)藥工業(yè)中,國有經(jīng)濟(jì)占 ％，集體經(jīng)濟(jì)占 ％，股份制經(jīng)濟(jì)占 ％，三資 經(jīng)濟(jì)占 ％，其他經(jīng)濟(jì)占 %。從占有的生產(chǎn)要素和產(chǎn)出額看（見表一） ，雖然在醫(yī)藥工業(yè)中非國有經(jīng)濟(jì)的比重上升較快，但公有經(jīng)濟(jì)還是占主導(dǎo)地位。非國有經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)要素與產(chǎn)出額的比重均低于國有經(jīng)濟(jì)，不容忽視的是股份制經(jīng)濟(jì)和 三資 經(jīng)濟(jì)近幾年的發(fā)展快于國有經(jīng)濟(jì)。表一 按資產(chǎn)總額計算（%） 按工業(yè)產(chǎn)出額計算（% ） 1990 年 1995 年 1998 年 1990 年 1995 年 1998 年醫(yī)藥工業(yè)合計 100 100 100 100 100 10027 / 79國有及國控股經(jīng)濟(jì) 集體經(jīng)濟(jì) 股份制經(jīng)濟(jì) 三資 經(jīng)濟(jì) 其他經(jīng)濟(jì) 說明：1990 年以前，三資 和股份制經(jīng)濟(jì)占的比重很小，統(tǒng)計時均包括在其他經(jīng)濟(jì)中。醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的區(qū)域發(fā)展不平衡據(jù)統(tǒng)計年報資料顯示，醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的區(qū)域發(fā)展水平是不平衡的，東部地區(qū)總體發(fā)展高于中、西部地區(qū)。但值得注意的是，西部地區(qū)的資源優(yōu)勢已開始發(fā)揮并逐步變?yōu)榻?jīng)濟(jì)優(yōu)勢，1998 年西部地區(qū)工業(yè)發(fā)展快于東部地區(qū)。從地區(qū)的增長速度看，東部地區(qū)工業(yè)的增長較謹(jǐn)慎且有起伏；批發(fā)零售貿(mào)易業(yè)的增長高于中西部地區(qū)且較穩(wěn)定。西部地區(qū)工業(yè)的增長快于東部和中部地區(qū)（見表二） 。表二 時間 醫(yī)藥工業(yè) 醫(yī)藥批發(fā)零售貿(mào)易業(yè) 東部地區(qū) 中部地區(qū) 西部地區(qū) 東部地區(qū) 中部地區(qū) 西部地區(qū) 八五期間（%） 1996 年（%） 1997 年（%） 1998 年（%）