第二十章病原性真菌(參考版)
2025-08-04 13:10本頁面
【正文】 (4)抗體檢測 用 IFA、 ELISA、 CFT檢測人 群血清中卡氏肺孢菌抗體，可用于流行 病學(xué)調(diào)查臨床診斷價值不大。 (3)核酸檢測：現(xiàn)已將卡氏肺孢菌線粒體中 的 5srDNA和 16srDNA擴增成功 。 微生物檢驗 (1) 標(biāo)本直接顯微鏡檢查 收集病人痰液和纖維支氣管鏡取材，涂 片姬氏染色后鏡檢，可見包囊內(nèi)的 8個 囊內(nèi)小體，胞質(zhì)呈淺藍(lán)色，核 1個呈紫 紅色。 ? 包囊為感染型 ， 滋養(yǎng)體為繁殖型 ， 呈二分裂法繁殖 。 微生物特性 ? 生活史有包囊和滋養(yǎng)體兩種形態(tài) 。 ? 卡氏肺孢菌廣泛分布于自然界，主要是空氣傳播，在健康人體內(nèi)，多為無癥狀的隱性感染。已往大多數(shù)學(xué)者依據(jù)抗原蟲藥有效和具有孢囊 、 滋養(yǎng)體兩種形態(tài) ， 認(rèn)為應(yīng)屬于原蟲 。 六、卡氏肺孢菌 ? 曾稱為卡氏肺孢子蟲 。 補體結(jié)合試驗的抗體效價在１： 32以上為陽性， 抗體效價 4倍增長，可有助于確診。 (5)藥物敏感試驗 組織胞漿菌對兩性霉素 B、 酮 康唑 、 伊曲康唑敏感 。 (4)鑒定 取可疑菌落涂片染色鏡檢，并作脲酶試驗和明 膠液化試驗。 (3)分離培養(yǎng) 將臨床標(biāo)本接種于含抗生素的沙氏培養(yǎng)基 上 ， 25℃ 培養(yǎng) ， 生長緩慢 ， 4～ 6周才開始 生長 ， 逐漸形成白色至棕色絨毛狀菌落 。 皮損 、 膿液標(biāo)本 ， 用 20％ KOH涂片后鏡檢 ， 可見 1215μm直徑的厚壁酵母細(xì)胞 ， 細(xì)胞內(nèi) 可見脂肪小滴 ， 可疑為杜波組織胞漿菌 。 杜波組織胞漿菌圓形 ， 直徑為 12～ 15μm、 薄 壁的芽生孢子 。 微生物特性 組織胞漿菌是一種雙相型真菌 ， 在 25℃ 培養(yǎng)時 呈典型菌絲體 ， 在 37℃ 培養(yǎng)時為酵母型 ， 位于 細(xì)胞內(nèi)或外 。 ③ 嚴(yán)重播散型 ， 全身器官均可損傷 ， 預(yù)后嚴(yán)重 。 主要侵犯網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng) ， 莢膜組織胞漿菌引起： ① 原發(fā)急性型組織胞漿菌病 ， 僅皮膚試驗陽性 。 也可用免疫熒光技術(shù)在組織切片中檢測 和鑒定毛霉。 4．抗體檢測 用瓊脂雙擴散、 ELISA法檢 測病人體內(nèi)特異性抗體。 無厚壁孢子 。 孢囊梗長并呈傘形分枝 ，孢子囊灰色 ， 囊軸圓形光滑 ， 有囊托 。 菌落呈毛狀 、生長快 ， 數(shù)日可長滿斜面和瓊脂平板 。 孢囊孢子卵形 。 孢子囊球形 ， 淡黃色 。 3)總狀毛霉：生長迅速 ， 菌落呈毛狀 ， 高可達(dá) 1cm， 灰色疏松 。 厚壁孢子極多 。 鏡檢見孢囊梗單生或分枝 ， 孢子囊孢子淡褐色有條紋 ， 形態(tài)不規(guī)則 。 偶有厚壁孢子 。 囊軸卵圓形或球形 ， 無色或淡黃色 。 鏡檢見匍匐菌絲和假根 。 1)少根根霉：生長快 ， 在 37℃ ～ 40℃ 能生長 。孢子囊的形態(tài)，有無囊軸、囊領(lǐng)和囊托。 鑒定 依據(jù)是菌落形態(tài)、色澤。鏡檢菌絲無隔或極少分隔，孢 囊梗直接由菌絲長出，常單生，分枝或極少 不分枝。 微生物檢驗 （ 1） 直接鏡檢 取皮屑、膿液、血液、痰、鼻 竇抽取物等標(biāo)本，用 20%KOH制成濕片， 直接鏡檢可見折光性強的粗大菌絲，直 徑 6～ 15μm， 無隔或少數(shù)分隔、壁薄、 偶見孢子囊及孢子囊梗。 微生物特性 ? 有無隔菌絲 ， 在一些陳舊培養(yǎng)基中偶見有隔菌絲 。起初多發(fā)于鼻粘膜或鼻竇 ， 繼則眼眶軟組織及腦 ， 也可全身性播散 ， 預(yù)后較為嚴(yán)重 。 尤其是慢性消耗性疾病如糖尿病 、 白血病 、 長期應(yīng)用化療 、 皮質(zhì)類固醇激素的患者 。 四、毛霉 ? 引起毛霉病的病原菌 ， 以根霉屬最為常見 ，尤其是少根根霉和米根霉兩種最多見 。 Ⅱ 型超敏反應(yīng)在 410h出現(xiàn)陽性反應(yīng) 。 (6)皮膚試驗 對過敏性支氣管肺炎病人可 用曲霉抗原提取液作皮試 。 常用免疫擴散檢測，其敏感性和特異性 較高，也可用對流免疫電泳、 ELISA、 生物素 — 親和素聯(lián)免疫吸附測定 (BALISA)、 放射免疫測定 (R1A)及間接免疫熒光法等。 (4)藥物敏感試驗 對制霉菌素和兩性霉素 B 敏感 。 (3)分離培養(yǎng)與鑒定 標(biāo)本接種沙氏瓊脂， 室溫培養(yǎng)后菌落形成快，呈毛狀，一般 為黃綠色。 微生物檢驗 (1)直接顯微鏡檢查：取痰液等被檢材料涂 于載玻片上 ， 在鏡下可見分枝的菌絲 、 較粗的分生孢子頭 ， 頂端膨大形成頂囊 ， 頂囊上有小梗 ， 小梗上有許多小分生孢 子 。 足細(xì)胞為特化的厚壁膨大的菌絲細(xì)胞 。 微生物特性 由分生孢子頭和足細(xì)胞兩部分組成特征性結(jié)構(gòu) 。 全身性曲霉病多發(fā)生敗血癥 ， 危及生命 。 人體對曲霉有極強免疫力 ， 只有 在免疫功能降低時才能致病 ， 如使用免疫抑制劑 、 腎上腺皮質(zhì)激素 ， 放療化療 ， 各種惡性腫瘤 、 糖尿 病 、 AIDS等可誘發(fā)曲
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