肺動(dòng)脈栓塞外科治療甘輝立首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院(參考版)
2025-07-24 08:47本頁(yè)面
【正文】 ?超聲心動(dòng)脈圖在狹窄或閉塞的肺動(dòng)脈內(nèi)找不到栓塞性病變，而只能看到肺動(dòng)脈閉塞征象 慢性纖維性縱隔炎案例一 慢性纖維性縱隔炎案例二 CTEPH與右心房黏液瘤致肺動(dòng)脈栓塞的鑒別診斷 CTEPH與右心房黏液瘤致肺動(dòng)脈栓塞的鑒別診斷 CTEPH與右心房黏液瘤致肺動(dòng)脈栓塞的鑒別診斷 ?右心房黏液瘤可呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、食欲不振、體重減輕、關(guān)節(jié)痛、貧血等全身表現(xiàn) ?紅細(xì)胞沉降率增快、血清球蛋白增高； ?右心房黏液瘤致肺動(dòng)脈栓塞時(shí)超聲心動(dòng)圖可發(fā)現(xiàn)右心房?jī)?nèi)占位病變， CTPA可同時(shí)發(fā)現(xiàn)右心房和肺動(dòng)脈有占位病變 CTEPH與右心房黏液瘤致肺動(dòng)脈栓塞的鑒別診斷 Thanks a lot 聯(lián)系方法 ?甘輝立 ?北京安貞醫(yī)院心外科 ? 13001277863 ? ? 。 ? 心臟血管磁共振檢查或 CTPA往往表現(xiàn)為有一側(cè)或雙側(cè)肺動(dòng)脈粗細(xì)不均，有狹窄及擴(kuò)張性改變，特別是右肺動(dòng)脈干及分支狹窄閉塞性改變，而不是象肺動(dòng)脈栓塞因栓塞病變引起的堵塞表現(xiàn) CTEPH與慢性纖維性縱隔炎的鑒別診斷 ?氣管下段或見(jiàn)狹窄。 ? 慢性纖維性縱隔炎常繼發(fā)于縱隔內(nèi)的慢性肉芽腫性疾?。ńM織胞漿菌病最為常見(jiàn)），其他可以確定的誘因包括結(jié)核病和放射治療， ? 這些原因?qū)е驴v隔內(nèi)淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)破潰后其內(nèi)容物流到縱隔啟動(dòng)纖維化過(guò)程， ? 導(dǎo)致縱隔內(nèi)器官受壓和管狀結(jié)構(gòu)狹窄閉塞，這些管狀結(jié)構(gòu)包括氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈、上腔靜脈都是受侵的靶目標(biāo)。 ?慢性纖維性縱隔炎是一種較為少見(jiàn)的炎癥性疾病，其發(fā)病率低，發(fā)病過(guò)程隱匿緩慢，容易漏診和誤診。 CTEPH與肺動(dòng)脈內(nèi)瘤的鑒別診斷 “蝕壁征 ” 要警惕 “ 肺動(dòng)脈（壁間）肉瘤 ” “蝕壁征 ” 要警惕 “ 肺動(dòng)脈（壁間）肉瘤 ” ? 總結(jié)我院 12例肺動(dòng)脈間壁肉瘤， 11例（ 91.%7）有“ 蝕壁征 ” ； ? 機(jī)理為肺動(dòng)脈間壁肉瘤多起源于肺動(dòng)脈主干肺動(dòng)脈瓣部位的一側(cè)肺動(dòng)脈內(nèi)膜中，在內(nèi)膜中潛行生長(zhǎng)，并逐漸占據(jù)肺動(dòng)脈腔，因此 PACTA顯示接近肺動(dòng)脈瓣一側(cè)肺動(dòng)壁缺蝕樣改變； ? 切除下的標(biāo)本有完整的膜包被。 ? 主要依靠心臟超聲、心臟磁共振成像 (MRI)和肺動(dòng)脈 CT血管造影 (CTPA)等來(lái)診斷肺動(dòng)脈肉瘤 。 ?主肺動(dòng)脈肉瘤癥狀類似于肺動(dòng)脈栓塞，但起
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