肺動脈栓塞外科治療甘輝立首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院(編輯修改稿)
2025-08-17 08:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 5 第四例個案：王 HY的故事 第四例個案：王 HY的故事 第四例個案：王 HY的故事（麻醉后） 第四例個案：王 HY的故事（標(biāo)本） 第四例個案：王 HY的故事（術(shù)畢） 第四例個案：王 HY的故事（術(shù)后） ? CO為 ? 肺循環(huán)阻力 326dynes/s/cm 5（是術(shù)前的 1/5至 1/6，隨著時間推移還會續(xù)降） ? 出院時肺動脈收縮壓為 32 mm Hg（ ECHO） ? 出院二周后，打電話說他能不費力地上五樓了 手術(shù)前后：右心室功能馬上改善 因為后負(fù)荷過重，發(fā)生右心室收縮期停頓 ，右心室收縮期停頓的時間長短可作為 右心室功能受損的指標(biāo)，這與 SIQIIITIII 是一致的，二者有相關(guān)性。 術(shù)后右心室收縮期停頓馬上改善， 因為心臟再不用負(fù)重前行了！ BNP的變化及右心室迅速重構(gòu) PTE術(shù)后右心室迅速重構(gòu)，右心室腔 回縮，三尖瓣環(huán)縮小，此類患者大多 不用三尖瓣成形 BNP下降顯著！ 安貞醫(yī)院 PTE手術(shù)現(xiàn)狀 ?自 2022年 3月至 2022年 4月，北京安貞醫(yī)院心外科對一組 150例慢性血栓栓塞性肺動脈高奪（ CTEPH）患者施行 PTE手術(shù)治療 ,結(jié)果圍術(shù)期全組死亡 4例（ %），手術(shù)成功率為 %。 ?全組患者體外循環(huán)時間（ 197177。 ） min、主動脈阻斷時間（ 177。 ） min、深低溫停循環(huán)時間（ 177。 min。 ? 術(shù)后隨訪 126例，隨訪時間 1～ 118個月（ 177。 ），累積隨訪時間為 年，隨訪期間 3例死亡， 5年生存率為 %。 ? 術(shù)后 3個月 68例患者復(fù)查同位素通氣灌注掃描、肺動脈 CT造影，結(jié)果顯示術(shù)后肺動脈阻塞程度均較術(shù)前有明顯改善。 ? 患者術(shù)后紐約心臟協(xié)會 (NYHA)心功能分級、 6min行走距離均較術(shù)前顯著改善。 推論 ? 肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)可基本治愈慢性血栓栓塞性肺動脈高壓 ? 絕大多數(shù)術(shù)后可以很快康復(fù)（大部分患者術(shù)后 4至5天可出院） ? 大部分患者術(shù)后不需要服用降肺動脈壓藥物 ? 術(shù)后需要終身服用抗凝藥物（華法令） 推論 ?慢性血栓栓塞性肺動脈高壓是目前唯一的一種可通過手術(shù)治愈的肺動脈高壓疾病，不需要肺移植治療 ?還應(yīng)該大力加強宣傳，使業(yè)界及病患認(rèn)識到本病的可治性及很好的效果 P
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