肺動脈栓塞外科治療甘輝立首都醫(yī)科大學附屬安貞醫(yī)院(編輯修改稿)
2025-08-17 08:47 本頁面
【文章內容簡介】 5 第四例個案：王 HY的故事 第四例個案：王 HY的故事 第四例個案：王 HY的故事（麻醉后） 第四例個案：王 HY的故事（標本） 第四例個案：王 HY的故事（術畢） 第四例個案：王 HY的故事（術后） ? CO為 ? 肺循環(huán)阻力 326dynes/s/cm 5（是術前的 1/5至 1/6，隨著時間推移還會續(xù)降） ? 出院時肺動脈收縮壓為 32 mm Hg（ ECHO） ? 出院二周后，打電話說他能不費力地上五樓了 手術前后：右心室功能馬上改善 因為后負荷過重，發(fā)生右心室收縮期停頓 ，右心室收縮期停頓的時間長短可作為 右心室功能受損的指標，這與 SIQIIITIII 是一致的，二者有相關性。 術后右心室收縮期停頓馬上改善， 因為心臟再不用負重前行了！ BNP的變化及右心室迅速重構 PTE術后右心室迅速重構，右心室腔 回縮，三尖瓣環(huán)縮小，此類患者大多 不用三尖瓣成形 BNP下降顯著！ 安貞醫(yī)院 PTE手術現狀 ?自 2022年 3月至 2022年 4月，北京安貞醫(yī)院心外科對一組 150例慢性血栓栓塞性肺動脈高奪（ CTEPH）患者施行 PTE手術治療 ,結果圍術期全組死亡 4例（ %），手術成功率為 %。 ?全組患者體外循環(huán)時間（ 197177。 ） min、主動脈阻斷時間（ 177。 ） min、深低溫停循環(huán)時間（ 177。 min。 ? 術后隨訪 126例，隨訪時間 1～ 118個月（ 177。 ），累積隨訪時間為 年，隨訪期間 3例死亡， 5年生存率為 %。 ? 術后 3個月 68例患者復查同位素通氣灌注掃描、肺動脈 CT造影，結果顯示術后肺動脈阻塞程度均較術前有明顯改善。 ? 患者術后紐約心臟協(xié)會 (NYHA)心功能分級、 6min行走距離均較術前顯著改善。 推論 ? 肺動脈血栓內膜剝脫術可基本治愈慢性血栓栓塞性肺動脈高壓 ? 絕大多數術后可以很快康復（大部分患者術后 4至5天可出院） ? 大部分患者術后不需要服用降肺動脈壓藥物 ? 術后需要終身服用抗凝藥物（華法令） 推論 ?慢性血栓栓塞性肺動脈高壓是目前唯一的一種可通過手術治愈的肺動脈高壓疾病，不需要肺移植治療 ?還應該大力加強宣傳，使業(yè)界及病患認識到本病的可治性及很好的效果 P
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