北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)系zhyh@bjmueducntel82801112(參考版)
2025-07-21 13:27本頁面
【正文】 新生兒應(yīng)用抗菌藥物后可能發(fā)生的不良反應(yīng) 抗菌藥物 不良反應(yīng) 發(fā)生機制 氯霉素 灰嬰綜合征 肝酶不足，氯霉素與其結(jié)合減少，腎排泄功能差，使血游離氯霉素濃度升高 磺胺藥 腦性核黃疸 磺胺藥替代膽紅素與蛋白的結(jié)合位置 喹諾酮類 軟骨損害 (動物 ) 不明 四環(huán)素類 齒及骨骼發(fā)育不良，牙齒黃染 藥物與鈣絡(luò)合沉積在牙齒和骨骼中 氨基糖苷類 腎、耳毒性 腎清除能力差，藥物濃度個體差異大，致血藥濃度升高 萬古霉素 腎、耳毒性 同氨基糖苷類 磺胺藥及呋喃類 溶血性貧血 新生兒紅細胞中缺乏葡萄糖 6磷酸脫氫酶 抗微生物藥在妊娠期應(yīng)用時的危險性分類 FDA分類 A. 在孕婦中研究證實無危險性 B. 動物中研究無危險性，但人類研究資料不充分，或?qū)游镉卸拘?，但人類研究無危險性 青霉素類 頭孢菌素類 青霉素類＋ β 內(nèi)酰胺酶抑制劑 氨曲南 美羅培南 厄他培南 紅霉素 阿奇霉素 克林霉素 磷霉素 兩性霉素 B 特比萘芬 利福布丁 乙胺丁醇 甲硝唑 呋喃妥因 C. 動物研究顯示毒性，人體研究資料不充分，但用藥時可能患者的受益大于危險性 亞胺培南 /西司他丁 氯霉素 克拉霉素 萬古霉素 氟康唑 伊曲康唑 酮康唑 氟胞嘧啶 磺胺藥 /甲氧芐啶 氟喹諾酮類 利奈唑胺 乙胺嘧啶 利福平 異煙肼 吡嗪酰胺 D. 已證實對人類有危險性，但仍可能受益多 氨基糖苷類 四環(huán)素類 X. 對人類致畸，危險性大于受益 奎寧 乙硫異煙胺 利巴韋林 A類：可安全使用； B類：有明確指征時慎用； C類：在確有應(yīng)用指征時，充分權(quán)衡利弊； D類：避免應(yīng)用，確有應(yīng)用指征受益 風(fēng)險； X類：禁用。 3. 根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法。 6. 宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭孢菌素類等與氨基糖苷類聯(lián)合 聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征： 一、腎功能減退患者 1. 盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時，必須調(diào)整給藥方案。 4. 需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。 1. 原菌尚未查明的嚴重感染 2. 單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染， 2種或 2種以上病原菌感染。 宜盡量避免局部應(yīng)用：只限于少數(shù)情況 給藥途徑： 給藥次數(shù)：應(yīng)根據(jù)藥代動力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合 療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后 72～ 96小時，特殊情況，妥善處理。 誤區(qū)三：抗生素用的種類越多，越有效 醫(yī)院：用高檔抗生素 “ 撒大網(wǎng)撈小魚 ” 藥店：賣處方藥不用看處
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