北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)系z(mì)hyh@bjmueducntel82801112-資料下載頁(yè)
2025-07-18 13:27本頁(yè)面
【正文】 頭孢曲松 頭孢哌酮 紅霉素 克林霉素 甲硝唑 氟羅沙星 氟胞嘧啶 伊曲康唑 嚴(yán)重肝病時(shí)減量慎用 林可霉素 培氟沙星 異煙肼 * 肝病時(shí)減量慎用 紅霉素酯化物 四環(huán)素類 氯霉素 利福平 兩性霉素 B 酮康唑 咪康唑 特比萘芬 磺胺藥 肝病時(shí)避免應(yīng)用 注： * 活動(dòng)性肝病時(shí)避免應(yīng)用。 新生兒應(yīng)用抗菌藥物后可能發(fā)生的不良反應(yīng) 抗菌藥物 不良反應(yīng) 發(fā)生機(jī)制 氯霉素 灰嬰綜合征 肝酶不足，氯霉素與其結(jié)合減少，腎排泄功能差，使血游離氯霉素濃度升高 磺胺藥 腦性核黃疸 磺胺藥替代膽紅素與蛋白的結(jié)合位置 喹諾酮類 軟骨損害 (動(dòng)物 ) 不明 四環(huán)素類 齒及骨骼發(fā)育不良，牙齒黃染 藥物與鈣絡(luò)合沉積在牙齒和骨骼中 氨基糖苷類 腎、耳毒性 腎清除能力差，藥物濃度個(gè)體差異大，致血藥濃度升高 萬(wàn)古霉素 腎、耳毒性 同氨基糖苷類 磺胺藥及呋喃類 溶血性貧血 新生兒紅細(xì)胞中缺乏葡萄糖 6磷酸脫氫酶 抗微生物藥在妊娠期應(yīng)用時(shí)的危險(xiǎn)性分類 FDA分類 A. 在孕婦中研究證實(shí)無(wú)危險(xiǎn)性 B. 動(dòng)物中研究無(wú)危險(xiǎn)性，但人類研究資料不充分，或?qū)?dòng)物有毒性，但人類研究無(wú)危險(xiǎn)性 青霉素類 頭孢菌素類 青霉素類＋ β 內(nèi)酰胺酶抑制劑 氨曲南 美羅培南 厄他培南 紅霉素 阿奇霉素 克林霉素 磷霉素 兩性霉素 B 特比萘芬 利福布丁 乙胺丁醇 甲硝唑 呋喃妥因 C. 動(dòng)物研究顯示毒性，人體研究資料不充分，但用藥時(shí)可能患者的受益大于危險(xiǎn)性 亞胺培南 /西司他丁 氯霉素 克拉霉素 萬(wàn)古霉素 氟康唑 伊曲康唑 酮康唑 氟胞嘧啶 磺胺藥 /甲氧芐啶 氟喹諾酮類 利奈唑胺 乙胺嘧啶 利福平 異煙肼 吡嗪酰胺 D. 已證實(shí)對(duì)人類有危險(xiǎn)性，但仍可能受益多 氨基糖苷類 四環(huán)素類 X. 對(duì)人類致畸，危險(xiǎn)性大于受益 奎寧 乙硫異煙胺 利巴韋林 A類：可安全使用； B類：有明確指征時(shí)慎用； C類：在確有應(yīng)用指征時(shí)，充分權(quán)衡利弊； D類：避免應(yīng)用，確有應(yīng)用指征受益 風(fēng)險(xiǎn)； X類：禁用。 配伍用藥 特點(diǎn)： 提高療效；降低毒性 延緩或減少耐藥性產(chǎn)生 混合感染；嚴(yán)重感染；耐藥菌感染； 病因不明而又危及生命 避免盲目組合；避免毒性相同藥物組合 避免多種藥物組合 (氯霉素、紅霉素） 注意： 指征： 1. 深入廣泛宣傳危害性，提高認(rèn)識(shí) 2. 加強(qiáng)醫(yī) 藥工作者 的教育學(xué)習(xí) 3. 加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) 4. 加強(qiáng)監(jiān)控，嚴(yán)格實(shí)施藥品分類管理 抗生素濫用的對(duì)策
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