【正文】 現(xiàn)在人身體很好。，言近四五天來患者感覺非常好，白天基本不咳嗽，晚上也很輕微，因患者沒有能前來，囑其暫不要服藥，待其子出差回來后再來診。舌淡，苔薄白，四肢沉，下眼瞼內(nèi)側(cè)略淡，小便頻數(shù)但量少。另與小青龍湯兩劑，囑其晚飯后服一劑，第二天再與前方合服，每次服半劑。，近來除晚上咳嗽外沒有明顯的其他不適感，昨天起有感冒的感覺，與小柴胡湯合小陷胸湯二十六劑，劑五克左右。三十三劑，劑6克，初服日三次，兩天后改為日兩次，次一劑。有時呃氣，現(xiàn)已不明顯，胃中有時滿的感覺，右脅下滿，有時干噦，與小柴胡湯合小陷胸湯加大麥冬生地。，近來咳嗽加重，前兩天痰中帶血絲，昨天晚因咳嗽出現(xiàn)了兩次嘔吐的情況，脈滑數(shù)尺偏沉，食欲可，睡眠有時太好，大便略偏干，喜冷食，不吃冷食則便秘，舌質(zhì)淡偏暗，苔略厚，滿舌面，咳嗽加重，有白痰。，言服藥后咳嗽明顯減輕，現(xiàn)只是晚上稍有咳嗽，其他無明顯不適，囑其停藥五天至半月，及時觀察病人情況，只要是有加重的感覺馬上服藥。另加桂枝茯苓丸膠囊三十粒。二十五劑。如熱加生地，燥重再加麥冬。偶而咳嗽幾聲，刻下無痰，與小柴胡湯合小陷胸湯加三仙兩倍于人參，二十三袋，日兩服，次一袋。，服藥期間咳嗽重過兩次，每次都有痰吐出，近來，咳嗽減。，現(xiàn)下利已止，除兩腿略有無力外，其他無明顯不適，仍夜間咳嗽，將原方更換為小柴胡湯合小陷胸湯二十七袋，日兩服，次一袋，袋九克左右，另與理中湯四袋日一服次半袋，考慮前藥過涼，故與溫藥。囑其停服。三十四袋日兩服次一袋。與小柴胡湯合小陷胸湯二十一袋日兩服次一袋。（“一袋”十克左右”）后如仍現(xiàn)柴胡證的話，擬小柴胡湯合小陷胸湯。處方與小青龍湯三袋日一次晚飯后服，小柴胡湯三袋日一服次一袋，早飯后服。血壓121\69心率73他證：咳嗽已有數(shù)十年，年幼時生疹子誤治后落下此病，咳嗽夜里嚴重，平臥時嚴重，食咸食后嚴重，有時沒有精神，容易感冒，以前咳嗽痰多，刻下不明顯。另外，因為本案歷時較長，所以，在本案的原始病歷記錄中，讀者還可看出筆者在對病案資料的鍵入、填寫、以及病歷格式、方劑用藥量等方面的一些沿革軌跡。所以經(jīng)筆者治療數(shù)月后，當其感覺身體已漸好時便急于出來工作，甚至一度還同時身兼兩份工作，所以才造成其難以在短期內(nèi)徹底痊愈的情況?！　　∪绫踞t(yī)案這樣，對同一個患者進行長期的連續(xù)的治療，能從一個側(cè)面佐證經(jīng)方的病理辨證體系是經(jīng)得起臨床實踐驗證的。五是治療結(jié)果良好。四是用方較為準確。三是治療過程中患者的病理變化范圍較大，也較復(fù)雜。二是就診次數(shù)多?！　　”景柑攸c：一是就診時間長?！钡且蝗瞻l(fā)作嚴重時，其因呼吸困難而怒言：“我就是死在醫(yī)院里也不能鱉死在家里！”于是便打電話叫車欲去醫(yī)院，但當上車后司機問其去什么醫(yī)院時方才語塞，竟一時說不出該去什么地方治療，因所有能想到的醫(yī)院差不多去過了，最后還是聽司機的建議才來筆者處就診。來診前幾年逐年加重，屢經(jīng)中西醫(yī)治療而不痊愈，甚至也曾去過北京專程治療此病，直到來筆者處就診前期，病情嚴重到了一個月中要有一半的時間在輸液，但咳喘仍不得緩解。至今再未來診。分兩服，今天晚上睡前服本方一次。日兩服。食欲今天明顯變差。右脅脹滿的感覺已消失。無口苦。脈偏滑數(shù)弦細，舌質(zhì)暗，近無苔。小柴胡湯合小陷胸湯柴胡8……瓜蔞1256克。右脅下仍有時有疼痛感。大便次數(shù)多且溏，與飲食不當有關(guān)。，刻下出現(xiàn)吐黃痰，仍有咳嗽，且因咳而致干噦。小柴胡湯加石膏合小胸湯合麻黃杏石甘草湯柴胡8半夏7黃芩3人參3甘草5生姜3大棗4瓜蔞8黃連2麻黃4杏仁3石膏1668克。腹診：心下按之痛，且僅心口痛。咳嗽常伴有干噦。口中干且有味，常有口腔潰瘍，無腸鳴。但檢查出有膽囊炎。食欲可，大便可，有時日兩行，小便可。，從昨天起出現(xiàn)咳嗽喘嚴重，后背痛，昨天總感覺身熱，去衣仍有身熱感，非發(fā)燒之熱，而是自感覺燥熱。服上方后感覺很好，諸證均明顯減輕，仍有早晨咳嗽。日兩服。無口苦，但口干明顯，舌質(zhì)暗偏紫，無苔。腰痛較明顯，大便可，小便可，睡眠可。，上方服后喘和咳嗽都明顯減輕。竹葉石膏湯20克。大便中有未消失盡的食物樣物。脈滑數(shù)右尺寸沉弱，左關(guān)弱尺沉，偏濡。口腔咽部干，甚則發(fā)炎。小便頻數(shù)且量偏大。，近來食欲不好，動則短氣，腰無力。，服上方后療效很好。脈滑數(shù)偏弦大，舌質(zhì)暗淡，苔白略厚。心下按之滿痛，腹部有明顯的抵抗感。，服上方后諸均明顯有所減，但仍有短氣，且呈陣發(fā)性，咳嗽幾聲后吐出些黃痰則喘即有所減，左脅下出現(xiàn)短時間的疼痛感，稍后即失。日一服，分兩服。另與麻杏石甘湯兩次。大便已基本正常，頭有點上攻的感覺，似有頭痛感。后改為日三服，兩三天后改為日兩服。心煩嚴重。且大便次數(shù)偏多，但不偏溏。有時有輕微的干噦。，今天喘又有加重的感覺，感覺痰多，吐出些黃痰，咽中干，胃中滿感已明顯減輕，脈弦偏細，左弱，偏滑數(shù)，體重有所減，面色偏于痿黃，舌質(zhì)淡暗，苔薄白滿舌。囑服完后再來診。日三服。13..，服上方后第二天喘明顯有所減，但是到晚上又出現(xiàn)較嚴重的咳喘，口苦，右脅部脹滿，咳嗽，有黃痰，脈滑數(shù)弦大，舌暗紅，苔薄。大柴胡湯10克。小便基本正常。脈弦細滑數(shù)，舌質(zhì)淡偏暗，苔薄近無，水滑。右脅部內(nèi)有熱感，且感覺堵得慌。右脅下滿且有隱痛感。日兩服。舌暗偏紫，苔薄微褐，近無。右側(cè)后背感覺有測重感。）問是否還加生姜，囑：若無嘔，不必再加。囑，有欲嘔感時可加生姜幾片。日兩服。有時有欲嘔感。腹診：腹部膨大，心再按之有滿感。日兩服?？滔乱褵o明顯癥狀，囑，略減量服。日兩服。，近七八天來出現(xiàn)喘明顯，常感覺腹?jié)M，特別是飯后腹?jié)M，兩眼易流淚，眼癢，大便不正常，有時日兩三行，有時量很少，口苦口臭，有腰酸感。仍有欲發(fā)熱的感覺，胃中常有滿的感覺，飯后尤其明顯，無欲嘔感，脈洪大數(shù)，（但有飲酒的因素）舌偏暗，四逆散5合麻杏石甘湯5桔梗湯212克。，前幾天因著涼，而出現(xiàn)發(fā)熱，后自服退熱藥汗出后熱退，刻下，喘不明顯，咽中痛，兩時腮部有腫塊，發(fā)病時變大，腋下亦有，且發(fā)病時有疼痛感。舌質(zhì)暗淡，苔薄白。且伴有咳嗽，微喘。脈偏濡尺偏沉寸略偏浮略弦，涮牙略有干噦感，小柴胡湯10合小陷胸湯10合桔梗湯10日兩服。頸部的小肉瘤均已消失。麻杏苡甘湯麻黃5甘草10杏仍5薏苡仁20日兩服，視汗出情況酌加減。服兩三日后若緩解，則與前大柴胡湯合桂枝茯苓丸合小陷胸湯合并服。小柴胡湯合小陷胸湯柴胡8黃芩4半夏8人參4甘草4生姜5大棗6瓜蔞12黃連255克。，近來咳嗽喘明顯，咳嗽則引右上胸部疼痛，右胸下明顯有疼痛感，食欲可，大便可，咳嗽時有欲嘔感，脈近平略偏弦，舌質(zhì)暗淡，苔薄白，有頭感覺攻得慌，每天睡覺前低熱，惡寒，渾身感覺冷。小柴胡湯3合麻黃湯3各半加石膏1。日兩服。），服上方后，感冒癥狀即消失，咳喘亦有所減，刻下，口中呼出的氣很臭，食油膩后胃中不適，咳嗽，喘，右脅下沉重脹滿，似痛非痛，大便日兩行，但不溏。明天再來取藥。，近來又出現(xiàn)喘，晚上明顯，咳嗽，有時頭痛，腹中滿，自訴肚子大而滿，脈偏弦澀，舌質(zhì)暗淡略紅，苔薄白，大便日兩行，質(zhì)可，小便可，食欲很好，睡眠可。，言上方未服盡即愈。，服上方后，咳嗽有所減，刻下低熱，身酸痛，胃及兩脹滿難耐，感覺撐的肚皮痛，大便日兩行，不溏不干，食欲可，略有口苦，脈弦滑數(shù)，舌質(zhì)偏暗，略淡，苔白略厚，口中干，感覺體內(nèi)有點熱，腹診心下滿有抵抗感，自訴如腹中如吃多了似的。下眼瞼色可。暗質(zhì)暗，苔薄微黃，自訴幾來上火，牙齦腫痛，大便日兩三行，不溏，一腹中痛則需解大便，無口苦，但口中有臭味。日兩服。有時干嘔、腹診：心下按之無明顯痛與滿感，但是食后有腹?jié)M感。頭有攻得慌的感覺。小柴胡湯9加石膏3日兩服或三服，熱去后再服前方。日兩服。小柴胡湯合小陷胸湯合澤瀉湯。不能食韮菜，因勞務(wù)著熱，而感覺頭暈冒感，大便昨天四五次，量少，但不溏，小便夜尿一兩次，脈滑數(shù)偏大尺偏沉，易汗，飲水多則有汗出，咳嗽后也會有汗出。，喘已明顯減輕，但有時還有。小柴胡湯5合麻杏石甘湯5合澤瀉湯5日兩服，次5克左右。，服上方后，感覺證有所減，但是一直有喘，刻下頭暈明顯且有冒感，臥則喘甚，右脅下常有疼痛感，汗出多，感覺煩熱且躁，食欲可，睡眠多但易醒，大便正常，小便可，脈弦滑數(shù)，已無腹?jié)M感。心下按之仍有輕微的不適感。血壓84\142。近來發(fā)作腳氣，有時有心跳暫停一次的感覺。右脅部有隱痛感，口中微有苦感，右脈浮滑略弦尺略偏沉弱。四逆散20克日兩服。，言已沒事了。，言昨天晚上服藥一次，今天感覺咳嗽明顯減輕。左脈弦右脈體偏短略洪，滑偏數(shù)。食欲可，睡眠可，但睡眠中明顯伴有打呼嚕。與四逆散十五克左右，囑其分四次服盡，后再來診。麻杏石甘湯5合澤瀉湯3分三次服盡。近來有小便尿不盡的癥狀，有輕微的頭暈，頭腦不清爽，大便日一至兩次，能成形，略有口干，無口苦，近來食后常有燒心。吐出后便感覺好了很多。真武湯合茯苓甘草杏仁湯茯苓15芍藥9生姜9蒼術(shù)6附子3杏仁6甘草250克，日兩服，后漸加至5克。，服藥后咳嗽喘有所減，右胸下仍有疼痛感，大便日兩行的時候多，且有解不盡的感覺，吃菜多后好轉(zhuǎn)，日兩服，次4克左右。，服藥后咳嗽等癥明顯減輕。另外，服上方后，咳嗽有所減，咽中痰的感覺明顯減輕。食多則腹?jié)M，小柴胡湯合半夏厚樸湯合小胸湯柴胡8半夏5黃芩3人參3甘草3生姜5大棗3瓜蔞10黃連1茯苓4厚樸3蘇子255克，日兩服，次5克左右。，服前方后，藥未服盡服而諸證均基本消失。前方二后方一合服，咳嗽減后停服后方。，近來常感覺腹中不適，特別是飯后，有腹?jié)M感，咳嗽有痰，鼻塞，略有口苦口臭，右后脅下有輕度疼痛感并有下墜感，常有欲大便的感覺但解不出或量較少，感覺腹?jié)M，脈滑略弦數(shù)尺偏沉，上午常有困倦感，睡眠多，舌質(zhì)暗淡，日兩服，次一大膏盒（即五克左右）。劑五克，日兩服，次一劑。麻杏石甘湯兩劑，劑7克，下午四點左右一服，晚上睡前二服。另與厚樸生姜半夏甘草人參湯合厚樸三物湯厚樸8半夏3生姜5甘草3人參2枳實3大黃3，遙問怎樣了，答“沒事了”下午來診，嗓子啞，仍有咳嗽但不重早晨明顯，短氣，每天下午即感覺腹中滿，晚上明顯，大便前兩天偏溏，刻下已不溏，但次數(shù)多，日兩行，量少，鼻塞，脈細滑尺偏沉，睡眠多，服上后方后感覺略有胃中熱的感覺，腹?jié)M不減，脅下略有不適感，無口苦，口干，口臭，有汗出，麻杏石甘湯合三物厚樸湯各半四劑，劑五克，日兩服，次一劑。劑五克，日兩服，次一劑，服前藥后療效不好，癥狀反有所加重，刻下，喘，咳嗽有痰，大便可，小便可，脈數(shù)偏洪大，鼻干痛，舌質(zhì)暗淡，苔薄白，昨天出現(xiàn)腹脹，氣脹，食量有所減，腹診腹部彭滿脹大，有汗出，與麻杏石甘湯12克，分兩次服。鼻干，呼出的氣感覺有熱感。咽中癢，略有痰。上次的藥服后咽出現(xiàn)干燥感，故未服完。小柴胡湯合小陷胸湯合桂枝茯苓丸加麥冬生地厚樸杏仁柴胡4黃芩2半夏2人參2甘草2生姜2大棗2瓜蔞8黃連2麥冬8生地5桂枝2茯苓2芍藥2丹皮2桃仁2厚樸2杏仁2十一劑，劑五克，日兩服，次一劑。舌質(zhì)暗淡，苔薄白，喜忘。柴胡4黃芩人參甘草生姜大棗各2麻黃4石膏6杏仁2瓜蔞6黃連1，言服上方后療效明顯，昨天晚上一夜基本沒有喘。兩后背脅部脹滿，小柴胡湯合小陷胸湯合麻杏石甘湯。另囑其間服前方四逆散加厚樸杏仁合茯苓杏仁甘草湯合橘枳姜湯，仍有喘，和腹?jié)M感，與大柴胡湯加厚樸杏六劑，言服藥后療效不明顯，仍喘的嚴重，以至于昨天晚上沒有睡好，并來診，自感覺有頭痛感，與麻杏石甘湯十克，分兩次服。與厚樸三物湯5克合五苓散5克，上午服一次五克，下午再視情況而定。，服藥后有效，但過后仍喘嚴重，只是服藥后有一振輕松感，自訴有感冒癥狀，有輕微頭痛，脈數(shù)，口偏干，暫與麻杏石甘湯十克，分兩次服，后擬厚樸三物湯合橘枳姜湯合茯苓杏仁甘草湯。脈滑數(shù)略偏洪大，舌質(zhì)暗紅偏紫，苔薄近無。大便基本正常但次數(shù)偏多，早晨咳嗽嚴重，腹部亦有明顯的脹滿感，小便不利。，近來喘有所加重，晚上明顯，早晨咳嗽，而且咳嗽至干嘔，兩脅滿，右后脅下脹緊痛，咽中常有癢感，身上皮膚癢，腿部仍有輕微紅色點疹，脈弦細，寸浮，關(guān)偏沉細，舌質(zhì)暗淡，苔薄白，大便正常，小便黃，腹診心下有壓痛感，四逆散加厚樸杏子（二）合麻黃連翹赤小豆湯（一）柴胡10芍藥10枳實10甘草10厚樸10杏仁10麻黃3連翹3赤小豆25大棗5生梓白皮6生姜3十九劑，劑六克，日兩服，次一劑。療效快捷。柴胡5芍藥5枳實5甘草5厚樸5杏仁5六劑，劑五克，日兩服，次一劑。劑六克，日兩服，次一劑。，服藥后效果很好，幾劑后咳喘即明顯減輕，刻下咳嗽已很輕微，并沒有明顯不適感，囑其暫停藥。沖服。，脈細弦數(shù)，右后脅部脹滿感基本消失，食量偏少，食后腹內(nèi)有脹滿感，咳嗽已明顯有所減，仍有喘，小便偏少，口不干，不欲飲，有時頭暈，胃中有消化不好的感覺，有時會抽筋。后隨證而治。囑其繼續(xù)服藥。七劑，劑五克，日兩服，次一克。，自感覺近來感冒，咳喘，短氣，腹脹，脈細弦，舌質(zhì)暗淡，苔薄白，身無力，背痛，且脹，頭痛無熱，食欲一般，大便可，微有抽筋，胃中有痞滿感，因孩子工作的問題而心情不佳，腹診：脹氣，血壓67\100心率74。，特意告知，服藥后喘明顯減輕，腹中感覺舒適很多，大便也很正常。，劑五克，日二服，次一劑。，腹?jié)M與喘已基本消失，但仍有牙齦炎，囑其多喝水。，服梔子厚樸湯后胃中的燒心感消失，滿感明顯減輕，喘也有所減。，近來腮腺發(fā)炎，與三黃瀉心湯兩劑，劑五克左右，得減，現(xiàn)仍喘，胸中熱煩，胃中滿，燒心，大便日二三行，偏溏，與梔子厚樸湯。，近來因操勞，又出現(xiàn)喘證，胸悶，煩，大便今偏溏，口干早晨尤甚，眼角睡眠后紅腫，胸悶，脈滑數(shù)有力偏浮，左脈弦細，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，鼻塞，與麻杏石甘湯，另小柴胡湯合小陷胸湯加麥冬生地。再與麻杏石甘湯，兩劑，劑5克，日服一次，次一劑。二十劑，劑五克，日兩服，次一劑。，近來時有喘，短氣，咳嗽有但不明顯，胸時有振痛，因有勞作右脅下有疼痛感，食欲可，睡眠可，大便可，小便可，口干，欲飲，舌質(zhì)暗，苔薄，脈弦細弱偏略偏沉，皮膚干燥?？却鞠?，偶有痰。此即為柴胡去半夏加瓜蔞湯合小陷胸湯加麥冬生地。柴胡12黃芩6瓜蔞根6人參6甘草6生姜6大棗6黃連2瓜蔞15麥冬20生地12十六劑，劑六克，日兩服，次一劑。估計兩三天后必會發(fā)生柴胡證，擬與柴胡去半夏加瓜蔞湯加麥冬生地。柴胡12半夏7黃芩6人參6甘草6生姜6大棗6瓜蔞15黃連2麥門冬15生地8，鼻塞，略有感冒的癥狀，與麻杏石甘湯一劑，十克，日一服，次半劑。十三劑，劑七克，日兩服，次一