我們要徹底治愈癌癥——專訪腫瘤免疫治療泰斗陳列平doc(參考版)
2025-07-21 04:55本頁面
【正文】 目前已開展的服務(wù)項目包括：港澳就醫(yī)、基因檢測、新藥咨詢(PD1抗體、靶向藥等)、醫(yī)患社區(qū)等——讓新藥的價格更透明、讓診治的療效更給力、讓抗癌的過程更舒心，咚咚值得信賴!咚咚癌友圈編輯 | TNT。我們旨在：讓患者以最實惠的成本、最快捷的方式和最稱心的體驗，享受全球最先進水平的腫瘤診療服務(wù)。咚咚癌友圈39。甚至“絕食辟谷，餓死癌細胞”、“咖啡灌腸”、“放血療法”等荒唐的治療方式，依然還有市場；而這幾年，各種打著“腫瘤免疫治療”、“腫瘤生物治療”、“腫瘤基因治療”的幌子，天價兜售一些歐美已于上個世紀就淘汰的所謂“新技術(shù)”，屢禁不止、甚囂塵上——這其中，有的治療，可能只是“謀財不害命”；有的治療，則不僅貽誤治療時機，還可能本身成為“奪命殺手”。 蘿卜科普：非常感謝陳教授百忙之中，接受我們的專訪，給我們帶來了如此豐盛的學(xué)術(shù)大餐。第二，希望患者有問題應(yīng)該聯(lián)系有經(jīng)驗的醫(yī)生參與指導(dǎo)。我也花了一部分時間來推動新藥在國內(nèi)更早的上市，但國內(nèi)在PD1/PDL1這個領(lǐng)域，落后了至少十年。劣幣驅(qū)逐良幣，掛羊頭賣狗肉，把好東西給抹黑了。第二個特點，國內(nèi)的患者，在”勇敢“的嘗試很多已經(jīng)被證實無效甚至有害的治療方式。但是，國內(nèi)的患者有兩個突出的特點：第一，患者對醫(yī)生信任程度低，特別是晚期腫瘤患者，這可能和國內(nèi)的大環(huán)境有關(guān)。、理性地對待新藥、新技術(shù)？菠菜：中國的很多癌癥患者急切地期待新的重大技術(shù)突破，不少人非常有冒險精神和積極治療的主動性，敢于嘗試各種最新的治療手段，有的甚至是證據(jù)不充分、風(fēng)險很高的治療方式，針對這種現(xiàn)象，您有什么特別的建議？ 陳列平教授：我去過很多國家，不僅僅是中國的病人，每個國家的腫瘤患者都想嘗試新的治療；尤其是晚期患者。另外還有同樣病人中的至少20%，可以顯著的延長生命，這是個鼓舞人心的巨大勝利。我很反感這種提法。PD1/PDL1抗體治療，讓我們向這個目標進了一大步。我們的終極目標就是要徹底治愈腫瘤。目前來看，PD1/PDL1代表了一個全新的治療手段，和其他的治療手段的原理不同。Treg控制機體的自身免疫反應(yīng)；把它除去之后，會發(fā)生嚴重的副作用，這種治療手段目前僅限于治療黑色素瘤。腫瘤疫苗，我認為還有很多基礎(chǔ)的問題需要研究，比如疫苗可以刺激淋巴細胞反應(yīng)，在血液中可以檢測到，那么在腫瘤中是否也可以檢測到？疫苗刺激之后，淋巴細胞是不是狀態(tài)有所改變，能不能有效地殺傷腫瘤細胞？這些問題得不到解決，腫瘤疫苗不會有成功的可能。腫瘤疫苗不算是新東西了。問題是制備過程復(fù)雜，費用昂貴。我認為現(xiàn)在這個療法炒作得有點過熱了。比如CART在實體瘤里，還沒有任何的證據(jù)證明可以治好實體瘤，在血液瘤中也僅限于非常小的人群，事實上到目前為止，僅限于CD19這個靶點有顯著療效，換一個靶點的效果，都沒有那么好。如何評價其他免疫治療的新進展？菠菜：腫瘤免疫治療，除了PD1/PDL1抗體，還有其他方式，比如：CART細胞治療、溶瘤病毒以及治療性腫瘤疫苗。21(4):71220)。33例惡性黑色素瘤患者在手術(shù)后，接受了PD1抗體和靶向HMB4NYESO1和MART1的腫瘤疫苗聯(lián)合治療，23個患者仍然未復(fù)發(fā)，而平均總生存期尚未達到。 蘿卜科普：陳教授提到的講PD1抗體應(yīng)用于更早期的患者或許效果更好，事實上也是有類似的臨床數(shù)據(jù)的。我們的研究發(fā)現(xiàn)，早期患者（一期或二期）沒有經(jīng)過一系列對免疫系統(tǒng)有損傷的常規(guī)治療，免疫系統(tǒng)更健康?，F(xiàn)在的趨勢很清楚，PD1/PDL1抗體會很快在部分病人里代替化療，特別是PDL1陽性的病人。但是PD1/PDL1抗體已經(jīng)開始用于一線治療晚期肺癌，而且證明療效要比二線用藥好很多。A，能否使用PD1抑制劑？菠菜：目前PD1/PDL1抗體僅被FDA批準用于各種“標準療法”失敗的晚期患者，也就是用于二線三線或最后的治療手段。（參考文獻：Ahmed KA, Stallworth DG,Kim Y, et al. Clinical outes of melanoma brain metastases treated withstereotactic radiation and antiPD1 therapy. Ann Oncol. 2016。上個月，一項納入了26名惡性黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移的患者臨床研究顯示，同時使用放療和PD1抗體，腦部腫瘤1年的控制率在85%，且聯(lián)合治療的安全性很好，只有1例患者出現(xiàn)了2級的頭痛。這是未來很有前景的治療方案。放療會損傷一部分腫瘤細胞，造成炎癥的產(chǎn)生，還可以幫助開放血腦屏障，已經(jīng)有一部分的試驗數(shù)據(jù)支持這種理論。現(xiàn)在，專門針對腦腫瘤患者的臨床試驗已經(jīng)啟動，結(jié)果顯示，PD1/PDL1抗體針對外周腫瘤腦轉(zhuǎn)移和腦部原發(fā)腫瘤比如膠質(zhì)瘤，確實是有效的；具體的結(jié)果，很快會發(fā)表出來。雖然健康人的血腦屏障是關(guān)閉的，抗體藥物很難進入。因為當時大家認為：腦轉(zhuǎn)移的患者進展太快；而且，
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