心內科疾病一般護理常規(guī)新版doc(參考版)
2025-07-21 04:10本頁面
【正文】 （五） 就診或外出時應隨身帶好起搏器的隨訪卡。離開后仍不能緩解則要立即到醫(yī)院就診。雷雨天不在戶外活動或逗留，不使用電熱毯，電按摩器等，防止觸電使起搏器發(fā)生故障。（二） 起搏器的保護。（八） 常規(guī)測3天 4/日體溫。（七） 術后注意保暖。保持大便通暢。嚴禁術側肢體外展和抬高過肩的活動，以預防起搏器電極滑脫、移位。（四） 術后24h內保持平臥位，限制活動。（二） 觀察傷口有無血腫及滲血，滲液。（八） 填寫患者身份確認表，平車送入導管室。（六） 病號衣褲貼身穿，術前排空小便。做好心理護理。（三） 對患者的手術部位進行常規(guī)皮膚消毒處理（備皮），雙側頸胸部備皮，上至下頜，下至乳頭，頸部至斜方肌前緣，胸部至腋后線及肩，包括腋下。（二） 遵醫(yī)囑術前做好抗生素過敏試驗、按時輸入抗生素。防止上呼吸道感染。（九） 監(jiān)測體溫變化，按醫(yī)囑使用抗生素。（七） 避免用力大便，深呼吸等以免引起起搏器電極滑脫、移位。（五） 嚴密觀察心電監(jiān)護的變化，發(fā)現異常及時通知醫(yī)生。（三） 觀察傷口有無血腫及滲血，滲液。以免引起傷口出血或電極移位、折斷。（九） 床邊安置時準備好臨時起搏器（檢查性能、電池）急救物品，心電監(jiān)護儀、吸引器、氧氣等搶救用物。（七） 建立靜脈輸液通道，左上肢給予靜脈留置針穿刺。（五） 術前一晚保證足夠睡眠及情緒穩(wěn)定，精神緊張者可服少量鎮(zhèn)靜劑。（四） 術前訓練平臥排尿（避免術后體位引起尿潴留）。佩戴手腕帶標識。起搏器安置術護理常規(guī)臨時起搏器安置護理常規(guī)【術前護理】（一） 做好患者的心理護理，講解手術的目的，意義及整個過程，消除患者緊張情緒，以取得病人的信任與合作。防止上呼吸道感染。經靜脈穿刺者，囑患者平臥68小時，術肢制動。（三） 密切觀察患者的心率、心律、血壓變化，按醫(yī)囑予心電監(jiān)護并做好記錄。（二） 密切觀察傷口及足背動脈搏動情況。搬動患者時，應保持穿刺肢體平伸，不屈膝。（八） 填寫患者身份確認表，平車送入導管室。（六） 病號衣褲貼身穿，術前排空小便。做好心理護理。（三） 對患者的手術部位進行常規(guī)皮膚消毒處理（備皮），包括雙側鎖骨區(qū)，雙側腹股溝及會陰部。心臟電生理+射頻消融術護理常規(guī)【術前護理】（一） 做好患者的心理護理，講解手術的目的，意義及整個過程，消除患者緊張情緒，以取得病人的信任與合作。（八） 加強巡視，滿足患者的生理需求。防止上呼吸道感染。（五） 醫(yī)生拔管時，持續(xù)監(jiān)護患者血壓、拔管過程中患者如出現頭暈、惡心、出汗、血壓下降、心動過緩等癥狀，及時配合處理。經橈動脈穿刺者，加壓止血裝置每2小時減壓一次，6小時后撤除。注意穿刺側肢體遠端血運情況，發(fā)現異常立即報告醫(yī)生并協助處理。一旦患者出現上述癥狀，立即通知醫(yī)生采取必要措施。囑患者術肢自然平放于床上，避免彎曲。（八） 填寫患者身份確認表，平車送入導管室。（六） 病號衣褲貼身穿，術前排空小便。做好心理護理。（三） 對患者的手術部位進行常規(guī)皮膚消毒處理（備皮），股動脈穿刺備皮范圍：臍以下，膝以上，包括會陰部。冠狀動脈造影+冠狀動脈內支架植入術護理【術前護理】（一） 做好患者的心理護理，講解手術的目的，意義及過程，消除患者緊張情緒，以取得病人的信任與合作。（八） 密切觀察病情，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護，觀察心電圖變化，如有異常及時通知醫(yī)生。（六） 術中使用造影劑者，囑患者多飲水，以促進造影劑從體內排出。（五） 術后注意保暖。1. 動脈傷口壓迫6～8h，12h后床上活動，24h后下床活動；2. 靜脈傷口沙袋壓迫2～4h，6h后床上活動視傷口情況方可下床；3. 如傷口安置動脈血管縫合器者沙袋壓迫傷口2～4h，傷口愈合良好6h即可下床活動。（二） 觀察傷口有無血腫及滲血現象，足背動脈搏動情況，如有鞘管妥善固定?！拘g后護理】 （一） 回病房搬動患者時，應保持穿刺肢體平伸，不屈膝。（七） 建立靜脈輸液通道：左上肢給予留置針穿刺。（五） 術前一晚保證足夠睡眠及情緒穩(wěn)定，精神緊張者可服少量鎮(zhèn)靜劑。2. 鎖骨下靜脈穿刺備皮范圍：雙側鎖骨以下，劍突以上，包括雙側腋窩。（三） 對患者的手術部位進行常規(guī)皮膚消毒處理（備皮）。心臟介入治療常規(guī)護理【術前護理】（一） 做好患者的心理護理，講解手術的意義及整個過程，消除患者緊張情緒，以取得病人的信任與合作。（二） 進食高熱量、高蛋白、高維生素的易消化飲食，有水腫者限制鈉鹽 攝入。防止導管堵塞。（九） 心包積液時，做好心包穿刺術準備并做好病人的解釋工作，協助醫(yī)生進行心包穿刺。（七） 心力衰竭護理見心力衰竭護理常規(guī)。（五） 疼痛護理：出現心前區(qū)疼痛時，指導患者采取舒適的半臥位，必要時按醫(yī)囑給予止痛鎮(zhèn)靜藥。（三） 飲食護理：給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，有水腫者注意低鹽?！咀o理】（一） 按心內科一般護理常規(guī)護理。（二） 心前區(qū)疼痛的性質、程度及有無放射，并隨呼吸或咳嗽而加重。（四） 指導患者自我監(jiān)測體溫變化、有無栓塞表現，定期門診隨訪。（二） 注意防寒保暖，及時治療呼吸道、泌尿道及腸道感染。 （八） 保持大便通暢，適當增加粗纖維的食物，便秘時可予緩瀉劑，囑患者勿用力排便，以防栓子脫落，引起栓塞。（六） 感染性心內膜炎合并高熱、心力衰竭、嚴重心律失常及嚴重貧血者應臥床休息，以減少心肌耗氧量、減輕心臟負擔、減少栓塞機會，護士應協助做好生活護理。（四） 加強個人的口腔衛(wèi)生，早晚清潔口腔，預防感染。（三） 飲食護理：給予高蛋白質、高熱量、高維生素、易消化飲食?！咀o理】（一） 按心內科一般護理常規(guī)護理。（二） 評估患者有無呼吸困難、紫紺、心悸及下肢浮腫等癥狀。（四） 積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑定期復查。（二） 保持良好的作息時間，避免勞累、情緒激動和焦慮。【健康指導】（一） 低鹽、低脂飲食，多食水果、蔬菜等高維生素、粗纖維的食物，禁食咖啡因等刺激性食物。（十） 密切觀察頸、肱、橈、股、足背動脈搏動的變化。（九） 注意觀察患者有無肢體麻木、感覺異常、反射消失、精神錯亂、昏迷等神經癥狀。（八） 密切觀察疼痛的強度、部位、性質及有無伴隨癥狀。（七） 生命體征監(jiān)測中以血壓和心率尤為重要，血壓下降后疼痛明顯減輕或消失是夾層停止擴展的臨床指征。戒煙酒。避免精神緊張。理想范圍指：收縮壓控制在100110mmHg，心率控制在6070次/分。（三） 密切注意患者神志、心率、心律、呼吸、血壓和尿量的變化。限
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