心內(nèi)科?？谱o(hù)理常規(guī)大全doc(參考版)
2025-07-21 03:56本頁面
【正文】 3. 囑患者遵醫(yī)囑服藥，癥狀加重時立即就診，防止病情進(jìn)展、惡化。有暈厥病史或猝死家族史者應(yīng)避免獨自外出活動，以免發(fā)作時無人在場而發(fā)生意外。6. 囑病人避免激烈運動、突然屏氣或站立、防止誘發(fā)心絞痛。4. 密切觀察患者有無氣促、水腫、肝大等充血性心力衰竭癥狀及嚴(yán)重心律失常并發(fā)癥，嚴(yán)防猝死的發(fā)生。2. 給予低鹽、富含優(yōu)質(zhì)蛋白、豐富維生素的清淡飲食。（四） 評估患者對活動的耐受程度和對疾病的認(rèn)知程度，評估有無焦慮情緒等。（二） 評估患者是否有氣急、呼吸困難、水腫、肝大等充血性心力衰竭癥狀。臨床表現(xiàn)為心悸、胸痛、勞力性呼吸困難、頭暈及暈厥甚至猝死，主要體征為心臟擴(kuò)大。3. 教會患者及家屬正確測量血壓的方法，每次就診攜帶記錄，作為醫(yī)生調(diào)整藥量或選擇用藥的依據(jù)，如出現(xiàn)血壓急劇上升、頭痛、胸悶、惡心等不適，須立即就地休息，盡快到醫(yī)院就診。 四、健康教育1. 讓患者了解自己的病情，控制血壓的重要性和終身治療的必要性，指導(dǎo)患者糾正不良生活方式，注意勞逸結(jié)合，根據(jù)患者年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式，合理安排飲食，避免便秘，控制情緒，避免過度激動和精神高度緊張。5. 并發(fā)心力衰竭、腎功能不全、高血壓腦病者按相關(guān)疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理。一旦發(fā)現(xiàn)高血壓急癥，立即通知醫(yī)生，絕對臥床休息，抬高床頭，保持呼吸道通暢，吸氧，遵醫(yī)囑盡早應(yīng)用降壓藥，用藥過程注意監(jiān)測血壓變化，避免出現(xiàn)血壓急劇驟降。2. 飲食應(yīng)限制鈉鹽攝入（每天低于6g），以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜，補充優(yōu)質(zhì)蛋白高，鈣和鉀鹽的清淡飲食，戒煙限酒；。（三） 評估患者對疾病的認(rèn)識及對治療的依從性。一、評估要點（一） 評估患者有無原發(fā)性高血壓的危險因素。臨床表現(xiàn)通常起病緩慢，早期常無癥狀，體格檢查時發(fā)現(xiàn)血壓升高，患者可有頭痛、眩暈、疲勞、心悸、耳鳴等。4. 心肌梗死是心臟性猝死的高危因素，應(yīng)教家屬心肺復(fù)蘇的基本技術(shù)及呼叫措施。2. 指導(dǎo)患者適當(dāng)運動，避免重體力勞動和劇烈活動。8. 給予心理支持，緩解緊張和焦慮情緒，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心。6. 起病后2天內(nèi)給予流質(zhì)飲食，之后改為軟食，少量多餐，適宜低熱量、低脂肪、低鹽的清淡飲食。溶栓后密切觀察胸痛情況、心電圖ST段變化及有無心律失常、心肌損害標(biāo)志物的改變。4. 遵醫(yī)囑給予嗎啡或鹽酸哌替啶止痛，注意有無呼吸抑制等不良反應(yīng)；予硝酸酯類藥物時隨時監(jiān)測血壓變化，維持收縮壓在100mmHg以上。3. 入住CCU監(jiān)護(hù)治療，嚴(yán)密觀察病情變化，詳細(xì)記錄體溫、脈搏、血壓、呼吸、血氧飽和度。二、護(hù)理問題1. 疼痛 2. 活動無耐力 3. 有便秘的危險 4. 焦慮、恐懼5. 潛在并發(fā)癥 心律失常、心力衰竭三、護(hù)理措施1. 囑患者絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，防止不良刺激，以減少心臟負(fù)擔(dān)。（三） 評估患者的生命體征、面色、心率、心律、尿量等變化，注意潛在并發(fā)癥的發(fā)生，如心力衰竭、心源性休克、心律失常、心臟驟停等。一、評估要點（一） 評估誘發(fā)患者心絞痛的因素，了解疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間，疼痛發(fā)作時有無大汗或惡心、嘔吐等伴隨癥狀。系在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。3. 避免加重心臟負(fù)荷的因素，避免劇烈活動和勞累，指導(dǎo)育齡婦女根據(jù)心功能情況選擇好妊娠與分娩時機，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，造成生命危險。四、健康教育1. 注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染，以防誘發(fā)風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作。5. 遵醫(yī)囑用藥并觀察用藥后的療效及副作用。3. 飲食給予高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化的飲食，少食多餐，心衰者應(yīng)限制鈉鹽攝入。二、護(hù)理問題1. 體溫過高 2. 有感染的危險 3. 潛在并發(fā)癥 心力衰竭、栓塞三、護(hù)理措施1. 根據(jù)患者心功能情況合理休息和活動，減輕心
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