醫(yī)患溝通和知情同意制度全doc(參考版)
2025-07-20 18:55本頁面
【正文】 如果患者提出的保密內(nèi)容有違國家法律規(guī)定，或者對患者健康恢復(fù)不利、或有違他人健康，則應(yīng)向患者說明保密的不利影響，按國家有關(guān)法律、法規(guī)處理，如傳染病患者應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部傳染病上報(bào)的有關(guān)制度實(shí)行。（四）除規(guī)定可以查閱病案的人員外，其它人員如需查閱或使用病案內(nèi)的資料，首先必須征得患者或其家屬的書面簽名同意。（三）新聞媒體部門需了解患者情況時，必須經(jīng)過醫(yī)院黨總支安排，征得患者或親屬同意后，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部予以協(xié)調(diào)，安排相關(guān)人員接受采訪。八、知情同意與保密要求（一）不向他人、媒體公開其病情、隱私、個人相關(guān)資料及診斷治療中的一切情況。5．所有不同意，都要明確記錄在案，以備查用。4．對患者已明確表示的不同意，如患者的意見可能危及患者的生命，或可能給患者健康帶來不利影響，醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬再次充分說明。3．患者從他處得知另有其他治療方法，且自認(rèn)為這種方法優(yōu)于現(xiàn)時醫(yī)師向其提出的治療方案，不同意或懷疑醫(yī)師提出的診斷措施或診斷結(jié)論，要求另選醫(yī)院，醫(yī)師在向其說明后仍不接受，可同意其選擇，并協(xié)助做好轉(zhuǎn)院或其他手續(xù)。（三）對患者或其家屬提出的各方面不同意見，醫(yī)師在綜合分析自身的意見和患者、家屬提出的意見后，仍認(rèn)為是科學(xué)合理的，則應(yīng)再次或多次向患者或患者家屬耐心說明，并陳述利害關(guān)系，說服他們同意醫(yī)師的意見。（二）知情不同意可區(qū)分為部分不同意與全部不同意。存在免除知情同意告知的情況時，正常工作日期間，由院長授權(quán)分管院長或醫(yī)務(wù)科主任簽字；夜間及節(jié)假日期間，由院長授權(quán)醫(yī)院總值班簽字。內(nèi)容可包括：項(xiàng)目名稱、目的、適應(yīng)癥、替代醫(yī)療方案、風(fēng)險（可能發(fā)生的意外、并發(fā)癥及不良后果）、防范措施、患者陳述、患者及相關(guān)人簽名、日期時間、醫(yī)師簽名等內(nèi)容。（二）診療活動中，以下情況均應(yīng)簽署知情同意書：1．各種手術(shù)及麻醉；2．輸血（血液制品）治療；3．有創(chuàng)傷性、危險性、可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；4．由于患者體質(zhì)特殊或病情危重，可能產(chǎn)生對患者不良后果和危險的檢查和治療；5．臨床試驗(yàn)性檢查和治療；6．收費(fèi)可能對患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療，如貴重藥品、自費(fèi)藥品等；7．對死因有異議需尸檢；8．患者病情危重；9．其他需要事后證明已得到患者（或相關(guān)人）認(rèn)可的事項(xiàng)。（三）免除的知情同意告知，在病情好轉(zhuǎn)后或其他情況變化后，應(yīng)向患者本人、家屬或其他法定代理人補(bǔ)充履行知情同意手續(xù)。五、知情同意告知的免除（一）因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見時，可以免除知情同意告知義務(wù)。（十）對于某些父母的意愿明顯背離未成年子女健康利益、不同意醫(yī)師的治療決策時，醫(yī)師應(yīng)耐心地向他們說明其后果，引導(dǎo)他們接受醫(yī)師的科學(xué)決策。如子女或其他家屬出于經(jīng)濟(jì)等方面的原因，表示的意愿背離患者健康利益或意愿時，醫(yī)師應(yīng)耐心地、及時地向他們做出解釋，并提出必要的建議要求他們慎重對待。（八）對于某些能夠表示本人意愿，但執(zhí)意授權(quán)子女代為表示自
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