【正文】 （十）其他：是指以上體檢內(nèi)容中未包括的異常體征，如皮膚病變（皮疹、炎癥、皮下結(jié)節(jié)、脂肪瘤、潰瘍或面積較大影響功能的瘢痕等）下肢靜脈曲張等?！　、蠖仍錾捍笥谡?—4倍，突入直腸高度3cm以上，中央溝明顯突出?！　∏傲邢僭龃蟪潭鹊拿枋觯骸　、穸仍錾骸?倍，中間溝變淺，突入直腸高度為1—2cm?！　∏傲邢贆z查：檢查前列腺的大小、形狀、質(zhì)地、壓痛、表面光滑度等。指診完畢，醫(yī)師應(yīng)查看指套有無血性或膿性分泌物，必要時做肛門鏡檢。檢查時，囑被檢查保持肌肉松弛，避免肛門括約肌緊張。分開肛門，囑受檢者拼立或去蹲位，有時可使內(nèi)痔、息肉或脫垂的直腸從肛門脫出?！　?肛門視診：常用體位有膝胸位，左側(cè)臥位，用雙手拇指或示中、環(huán)三指分開臀溝，觀察肛門處有無紅腫、血、膿、糞便、粘液疣狀物、腫塊。　　重度：未拉緊陰囊皮膚時，即可見陰囊內(nèi)靜脈成團(tuán)狀迂曲、怒張，觸診靜脈壁粗硬、肥厚或伴有睪丸萎縮?！　≈卸龋何蠢o陰囊皮膚，即見靜脈曲張?！　【黛o脈曲張的判定：　　輕度：陰囊外觀正常，拉緊陰囊皮膚時，可見陰囊內(nèi)有少數(shù)靜脈曲張?！　∧行陨称鳈z查主要依靠視診、觸診?！　∑渌矫妫荷袘?yīng)檢查肢體有無水腫，有無靜脈曲張，有無色素沉著或潰瘍。檢查四肢及各部位關(guān)節(jié)及有無畸形或形狀改變，有無紅、腫、熱、痛、結(jié)節(jié)等。（七）四肢關(guān)節(jié)：檢查方式：以視診與觸診為主，觀察四肢及其關(guān)節(jié)的形態(tài)，肢體位置，活動度或運動情況等。正常人脊柱無叩擊痛?！　≈苯舆祿舴ǎ河檬只蜻翟\垂叩擊檢查部位有無疼痛?！　〖棺祲和磁c叩擊痛：　　壓痛：檢查者以右手拇指自上而下逐個按壓脊椎棘突及椎旁肌肉，正常各部位均無壓痛。頸、腰段活動范圍最大。站立位或坐位時，正常脊柱無側(cè)彎；病理性變形可出現(xiàn)后凸、前凸、及側(cè)凸。注意其彎曲度，有無畸形，活動范圍是否受限及有無壓痛、叩擊痛?！　∧行詰?yīng)觀察其乳腺發(fā)育情況，觸診注意有無異常腫物。注意有無腫塊或結(jié)節(jié)，以及腫塊的部位、數(shù)目、大小、質(zhì)地、邊界、觸痛、移動度，有無波動或囊性感及腫塊與皮膚的關(guān)系。輕施壓力，由左乳腺外側(cè)上部開始，沿順時針方向由淺入深觸摸，同樣方法逆時針方向檢查右乳腺。皮膚有無破潰、色素或“桔皮樣”改變，發(fā)紅、水腫、淺表靜脈是否擴(kuò)張。　　視診：注意乳腺輪廓是否對稱。 　檢查內(nèi)容：淋巴節(jié)有無腫大、腫大的部位、大小程度數(shù)目、硬度、疼痛、活動度、有無粘連融合，局部皮膚有無紅腫、疤痕及潰瘍或瘺管等。 聽診：注意有無血管雜音。　?、蚨饶[大：能看到腫大不能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者。包括甲狀腺峽部和甲狀腺側(cè)葉的檢查，注意腫大程度，對稱性、硬度，表面情況（光滑或結(jié)節(jié)感），壓痛震顫等情況。囑被檢查者做吞咽動作，可見甲狀腺隨吞咽動作而上下移動。（三）甲狀腺檢查　　視診：觀察甲狀腺的大小和對稱性。二、檢查方法：（一）明確記錄被檢者曾經(jīng)做過何種手術(shù)或外傷史的名稱及發(fā)生的時間。紫外線燈 裂隙燈 必須從取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格的醫(yī)療器械，查驗并保存供貨商及產(chǎn)品的資質(zhì)證明，效期產(chǎn)品實行效期產(chǎn)品管理，一次性使用的產(chǎn)品不得重復(fù)使用。 　　 （二）其它設(shè)備：根據(jù)體檢特殊項目需要配備相應(yīng)設(shè)備。 三、每個體檢專業(yè)至少一名從事本專業(yè)五年以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；醫(yī)師與受檢人數(shù)之比為1：10，設(shè)總主檢1人。 　　 （三）按體檢用房使用總面積與當(dāng)日受檢人數(shù)之比，使用總面積不得低于400平方米。 第一部分 基本條件 一、場地及建筑 　　 （一）有相對獨立的體檢場所及候檢場所。 十一、必須使用合格的一次性醫(yī)療用品，用后的醫(yī)療廢棄物必須及時分類收集到符合要求的容器（袋）內(nèi)，進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。 九、體檢室、廁所等處要有流動水洗手設(shè)施，肥皂（皂液）應(yīng)保持清潔。 七、碘酒、酒精應(yīng)密閉存放，每星期更換二次；容器每周滅菌二次。 五、醫(yī)務(wù)人員每次體檢操作前后應(yīng)及時洗手或手消毒。 三、地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)立即用含氯消毒劑消毒。醫(yī)院（體檢）感染操作規(guī)程一、有專或兼職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院體檢感染管理工作。 32觸診注意腹壁的緊張度，有無壓痛、反跳痛及包塊。 腹部檢查： 31雙腿屈曲，腹部放松，自然呼吸。 心臟檢查： 21觀察心尖波動位置，檢查有無震顫、心包摩擦感，心界大小。四、內(nèi)科檢查： 肺部檢查： 11取仰臥位，望胸廓有無畸形，呼吸動度、節(jié)律及頻率。血壓讀數(shù)取水銀液面頂端，平視刻度上值。右臂放在桌面上，手掌向上，袖帶平整縛于右上臂，松緊適度。測量過程中，囑咐受檢者不要隨意活動和講話，以保證測量的準(zhǔn)確性。測壓前需核正零點。 13高血壓病患者已規(guī)律服藥者不必停藥，可標(biāo)示服藥情況下血壓狀態(tài)。受檢者精神放松，測量前至少休息5—10分鐘。 近期有何不適癥狀：如明顯消瘦、發(fā)燒、乏力、大小便改變、心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛、眩暈、暈厥、干咳、咳血、煩躁易怒等。 家族史：如遺傳病性疾病、傳染病、高血壓病、冠心病、糖尿病、腦卒中、腫瘤等疾病。 醫(yī)用廢棄物置于防滲漏，防銳器穿透的專用包裝物或密閉容器內(nèi)交由醫(yī)療廢物集中處置單位處理。 三、消毒隔離、預(yù)防交叉感染措施： 每日定時開窗通風(fēng)； 每日定時用紫外線消毒抽血室 30 — 60 分鐘； 每日清潔 桌椅和地面 ，必要時用有效的 消毒液擦拭； 被血液污染的臺面、地面要及時用高效消毒劑擦拭； 碘酒、酒精、碘伏應(yīng)密閉存放，容器每周消毒并更換2次；建立物品消毒有效期登記本，并認(rèn)真做好記錄，以確保無菌物品的有效性。 1 如需抗凝的血標(biāo)本要上下輕柔搖勻 6 — 8 次，放入采血架后及時安全送檢。 穿刺針頭斜面向上，呈 15 — 30 ℃ 角穿刺，見回血后，插入負(fù)壓真空采血管至所需血量，放松止血帶，以采血貼、棉簽或棉球壓住針孔并拔出針頭。以進(jìn)針點為中心，消毒范圍大于 5cm 。 在穿刺部位肢體下防治療巾 ( 或一次性紙巾 ) 、止血帶。 采血前檢查一次性負(fù)壓真空采血穿刺針頭是否平滑，試管皮塞是否有松動、裂縫。 抽血前，護(hù)士要洗手、戴口罩、帽子。采血室操作規(guī)程一、應(yīng)備物品： 一次性負(fù)壓真空采血（管、針、貼、架），注射器、治療巾 （一次性紙巾）、止血帶、碘酒、酒精或碘伏、棉簽（棉球）、離子水棉球缸、放置采血后廢棄的（針頭、注射器等）專用回收容器、紫外線燈、污物桶。（八）眼壓檢查 對眼底杯盤比大的或有青光眼家族史以及有青光眼典型癥狀者建議做眼壓檢查。 黃斑：檢查黃斑時，首先注意中心凹反射是否存在，以及有無水腫、滲出、出血、色素紊亂及裂孔等。（七）眼底檢查 視乳頭：