【正文】 檢查3位老年患者，根據(jù)安全質(zhì)量目標(biāo)重點(diǎn)對照扣分。護(hù)士評估老年患者是否有睡眠、進(jìn)食、失禁、跌跤等自理生活問題，根據(jù)老年人的生理和疾病特點(diǎn)，提供及時有效的護(hù)理措施。未建立助產(chǎn)專科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評價系統(tǒng)扣1分；。降低經(jīng)陰道分娩新生兒骨折、足月新生兒（陰道分娩）重度窒息和新生兒臂叢神經(jīng)損傷等發(fā)生率。　　?、侵a(chǎn)專科護(hù)理。未建立急診急救護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評價扣2分；護(hù)理措施不落實(shí)扣1分。輸液泵、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等各項(xiàng)性能指標(biāo)準(zhǔn)確無誤。護(hù)士熟練掌握急救技術(shù)。抽考急救技術(shù)不合格扣1分；病人重點(diǎn)監(jiān)護(hù)項(xiàng)目和指標(biāo)的意義不清楚扣1分；不能及時發(fā)現(xiàn)危急情況或處理不及時不恰當(dāng)扣1分。護(hù)士系統(tǒng)掌握危重患者護(hù)理技術(shù)/監(jiān)護(hù)技術(shù)/氣道管理技術(shù)/隔離技術(shù)/急救技術(shù)等，積極組織、參與危重病人搶救?！　　、胖匕Y監(jiān)護(hù)?！　　?．做好重點(diǎn)專科護(hù)理，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。　現(xiàn)場考查1名護(hù)士的急救技術(shù)。嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對制度，確保靜脈輸液輸血安全?；颊咦o(hù)理措施不正確扣3分。失禁患者由?？谱o(hù)士或高級責(zé)任護(hù)士予以評估，制定干預(yù)措施，進(jìn)行排便功能訓(xùn)練。未有接受壓瘡專業(yè)培訓(xùn)的高責(zé)以上的護(hù)士扣1分。查傷口護(hù)士的工作情況。治療Ⅲ度壓瘡由高年資護(hù)士/傷口護(hù)士負(fù)責(zé)評估患者壓瘡（傷口）的情況，制定實(shí)施計劃?！　　№?xiàng)　目 內(nèi)　容評　審　標(biāo)　準(zhǔn)分值檢　查　方　法判　定　結(jié)　果扣分得分扣分原因（五） 護(hù) 理 管 理 與 技 術(shù) 水平 （90分）⑶壓瘡護(hù)理。　抽查臥床患者的臥位是否正確，足下垂的預(yù)防工具及措施。護(hù)士根據(jù)患者病情、治療、生理需要等給予患者正確臥位。未落實(shí)患者口腔護(hù)理扣1分。　抽查病區(qū)重癥患者的口腔護(hù)理情況。　　?、趴谇蛔o(hù)理?！　　?，提高護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵?！〔榕P床患者床邊便器放置情況，能否隨時清倒，護(hù)士有無主動詢問患者排泄需要。床邊便器放在患者方便可取的地方，隨時清倒。　　?、伺判棺o(hù)理?！〔閷︼嬍秤刑厥庑枰幕颊?、老年患者/吞咽功能障礙患者的護(hù)理措施；查昏迷病人的飲食符合生理規(guī)律以保證其生理節(jié)奏。特殊飲食患者,如糖尿病、腎功能不全、高血壓等，給予飲食指導(dǎo)和宣教。保持患者皮膚（會陰、指、趾甲）、頭發(fā)、口腔清潔無異味。護(hù)士評估患者病情，選擇合適的清潔方法，協(xié)助淋浴或予以臥床患者床上浴、床上洗頭。危重患者/?！〕椴榕P床患者晨間/晚間護(hù)理效果?！　　№?xiàng)　目 內(nèi)　容評　審　標(biāo)　準(zhǔn)分值檢　查　方　法判　定　結(jié)　果扣分得分扣分原因（五） 護(hù) 理 管 理 與 技 術(shù) 水平 （90分）⑷晨晚間護(hù)理?！〔椴》凯h(huán)境是否符合要求?！　　、潜３植》堪察o有秩序。　查病床單位是否符合要求。床單位終未消毒時應(yīng)清洗/更換/或消毒床褥?！　　、撇〈参蛔o(hù)理?！〔椴》凯h(huán)境整潔，病床周邊物品擺放有序，以病人取用方便為宜?！　　、疟３植》空R安靜，照明設(shè)施無故障。　　　，滿足病人的生理需要。沒有探視制度扣1分?！〔椴^(qū)的探視制度?！　　、葓?zhí)行探視陪伴制度。　抽查護(hù)士對患者病情分析與判斷的情況，掌握患者的病情觀察與變化。護(hù)士對醫(yī)囑不熟悉，執(zhí)行不正確扣1分。①護(hù)士掌握和理解醫(yī)囑目的，及時準(zhǔn)確落實(shí)各項(xiàng)治療措施；②做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理；③做好患者實(shí)驗(yàn)室檢查的各種標(biāo)本采集、輔助科室檢查安排和檢查前準(zhǔn)備。護(hù)士工作不落實(shí)扣1分。①新收患者：做好新收患者首次護(hù)理單的評估項(xiàng)目，安排病房與床單位，幫助其盡快熟悉環(huán)境，并及時通知主管醫(yī)師；②出院患者：交代出院宣教的內(nèi)容和要求，予以康復(fù)知識，保證出院后治療和護(hù)理的連續(xù)性。6　此項(xiàng)總扣分值限6分。醫(yī)院有針對性定期開展專項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)的質(zhì)量改進(jìn)活動根據(jù)不同科室，選擇基礎(chǔ)指標(biāo)或?qū)？浦笜?biāo)，包括壓瘡/跌倒/墜床/切口感染/插管引起尿道感染/深靜脈插管血流感染/等，查看風(fēng)險評估、高危警示、預(yù)防措施落實(shí)等情況。③防范與減少患者跌倒和墜床事件發(fā)生；落實(shí)病人告知制度。①防范與減少患者壓瘡跌倒等不良事件發(fā)生；建立壓瘡、跌倒風(fēng)險的評估、報告制度及流程，有壓瘡的診療護(hù)理規(guī)范，認(rèn)真落實(shí)防范性護(hù)理措施，與病人護(hù)理需要相符。未建立“危急值”報告制度扣1分；護(hù)士未掌握扣1分。　　?、式⑴R床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報告制度?！⒓硬^(qū)查房及征求主管醫(yī)生意見，了解醫(yī)護(hù)之間的配合情況。未建立藥物使用指引，或不落實(shí)扣1分。制定及落實(shí)化療藥物、血管活性藥物及特殊藥物的使用指引、查對制度，保證病人安全。交接班重點(diǎn)不突出/內(nèi)容不清晰扣1分。　查病區(qū)交接班制度?！　　、钦J(rèn)真執(zhí)行護(hù)理交接班制度。　查病區(qū)的查對制度實(shí)施情況。未落實(shí)酌情扣分?！　　、耪J(rèn)真落實(shí)患者安全目標(biāo)?！　　。Ｕ喜∪税踩??！〔榕R床科室的基礎(chǔ)護(hù)理/專科護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目/工作指引的資料。未對臨床危重病人安全質(zhì)量問題及時開展護(hù)理查房、。通過查房進(jìn)行護(hù)理評估，涉及其它?？颇芗皶r請會診。 查病區(qū)的相關(guān)制度，人員職責(zé)和各班工作日程，抽查班表了解護(hù)士安排情況分別查①②③④⑤種情況。④術(shù)后患者的生活護(hù)理由責(zé)任護(hù)士評估，并根據(jù)手術(shù)后康復(fù)程度由護(hù)士、助護(hù)或經(jīng)過培訓(xùn)的人員負(fù)責(zé)。②病情不穩(wěn)定的患者，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者生活護(hù)理工作，組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)和幫助?！　　、亲o(hù)士負(fù)責(zé)病人的基礎(chǔ)護(hù)理。了解高級責(zé)任護(hù)士/組長的工作情況?！　　、聘呒壺?zé)任護(hù)士或組長負(fù)責(zé)高技術(shù)、高風(fēng)險工作并直接服務(wù)危重病人，承擔(dān)本?？莆Ｖ匕Y患者/復(fù)雜疑難?？苹颊叩淖o(hù)理工作，確保護(hù)理安全和質(zhì)量。在各層級崗位職責(zé)中都有基礎(chǔ)護(hù)理的責(zé)任。③護(hù)理專業(yè)小組指導(dǎo)護(hù)士和解決病人的臨床疑難問題。②高級責(zé)任護(hù)士為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。　　?、琶鞔_各級人員職責(zé)，落實(shí)崗位責(zé)任制。　　　項(xiàng)　目 內(nèi)　容評　審　標(biāo)　準(zhǔn)分值檢　查　方　法判　定　結(jié)　果扣分得分扣分原因(五）護(hù) 理 管 理 與 技 術(shù) 水平（90分）二、護(hù)理技術(shù)水平（56分）　　　　　　1．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，分層級落實(shí)責(zé)任。開展患者對護(hù)理工作滿意度與滿意率的調(diào)查方法、結(jié)果與改進(jìn)舉措?！　　、啥ㄆ诨颊邼M意率調(diào)查，接受患者、家屬、社會的監(jiān)督?！〔樽o(hù)理部和臨床科室的資料，有臨床護(hù)理指標(biāo)的分析資料，如何確定改進(jìn)工作重點(diǎn)，評估實(shí)施效果，促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)的工作情況。　　?、冉⒎菓土P性不良事件報告制度。與病區(qū)責(zé)任護(hù)士、組長和護(hù)士長交談“質(zhì)控”概念和方法?！　　、亲o(hù)理質(zhì)量管理、質(zhì)控前移，臨床責(zé)任護(hù)士、組長和護(hù)士長要實(shí)施護(hù)理過程動態(tài)質(zhì)控。查核心制度培訓(xùn)和運(yùn)行情況?！〔獒t(yī)院科室兩級護(hù)理質(zhì)量建設(shè)6個方面的工作情況。未有醫(yī)院和科室年度護(hù)理質(zhì)量改善計劃扣1分?！〔樽o(hù)理質(zhì)量責(zé)任制的情況?！　　、沤⒚鞔_的臨床護(hù)理質(zhì)量責(zé)任制。6　此項(xiàng)總扣分值限4分。護(hù)理記錄范圍不正確扣1分。查看護(hù)士選擇護(hù)理記錄范圍是否正確。護(hù)理記錄范圍應(yīng)與患者病情相符合，客觀記錄護(hù)理工作。未使用相應(yīng)的表格式護(hù)理記錄單扣1分；“觀察與護(hù)理”項(xiàng)目不符合患者病情、不能反映動態(tài)和適時扣1分?！〕椴椴^(qū)5份住院患者護(hù)理記錄及本年度出院患者5份護(hù)理記錄。每個醫(yī)院抽考1個病區(qū)的護(hù)理文書情況?！　　?．規(guī)范書寫護(hù)理記錄。　查醫(yī)院及護(hù)理部落實(shí)護(hù)士工作模式的配套解決工作條件