【正文】 發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)該立即停止輸液，保留輸 。 對包裝相似、藥名相似、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明晰的警示。 病區(qū)內(nèi)麻醉藥品實行“五專”：專柜、專鎖、專冊、專方、專人。 快速手消毒劑擦手：使用六步法。 五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 加強(qiáng)手衛(wèi)生意識，有肉眼可見污物時要洗手，沒有明顯污物可用快速手消毒劑，要熟知手衛(wèi)生（洗手或快速手消毒）指征。 手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。 術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。 （ 4）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和 麻醉醫(yī)師報告。 實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程： （ 1）麻醉實施前：由手術(shù)醫(yī) 師主持，三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體及體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。 手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識（住院患者佩戴腕帶）以便核查。下達(dá)口頭醫(yī)囑的醫(yī)生應(yīng)在 6小時內(nèi)補(bǔ)開口頭醫(yī)囑，在特別緊急且人手緊張的情況下，護(hù)士記錄口頭醫(yī)囑會影響到病人 搶救時，可先按要求下達(dá)口頭醫(yī)囑，保留好所有藥物安瓿，事后補(bǔ)記醫(yī)囑內(nèi)容。 C、口頭醫(yī)囑處理流程： 使用范圍：只有在搶救、手術(shù)等緊急情況下醫(yī)生可以下達(dá)口頭醫(yī)囑，其中在某些特殊緊急情況下，當(dāng)醫(yī)生不能夠立即到達(dá)現(xiàn)場而又需要立即處理時，可以使用電話醫(yī)囑，其他情況下不準(zhǔn)使用口頭醫(yī)囑。 護(hù)士根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑對病人進(jìn)行處理，沒有醫(yī)生的醫(yī)囑，護(hù)士不得給病人進(jìn)行處理。按照：“核對 確認(rèn) 生成 打印各種執(zhí)行單和醫(yī)囑變更單 執(zhí)行”處理醫(yī)囑，臨時醫(yī)囑需簽名及記錄執(zhí)行時間。對可疑醫(yī)囑，必須查清確認(rèn)后方可執(zhí)行。 B、護(hù)士： 護(hù)士應(yīng)及時處理執(zhí)行醫(yī)囑，做到雙人核對，不得擅自更改或取消醫(yī)囑。 下達(dá)醫(yī)囑的時間要精確到分，特殊情況需要對醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)充說明的，醫(yī)生要在“醫(yī)囑說明欄”中注明，如靜滴每分鐘的滴數(shù)或毫升數(shù)。 在實施操作、用藥、輸血等診療活動時使用腕帶作為核對 患者身份的辨識工具；對語種不同或語言交流障礙患者使用腕帶作為辨識工具。 在轉(zhuǎn)接患者時，除了要核對患者身份還要進(jìn)行登記。 二、 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 我院住院患者的唯一標(biāo)識是住院號，使用住院號可以獲得準(zhǔn)確的患者信息。 告知形式： 知情談話必須有文字記錄并由病人指定代理人或法定代理人簽字確認(rèn)，不能單以口頭形式告知。 （ 9）、大劑量激素（甲基強(qiáng)的松龍 ≥ 500mg/天）或療程 ≥ 5 天。 （ 7）、重危病人診療轉(zhuǎn)運前。 （ 5）、病重、病危通知。 （ 3）、有創(chuàng)診療、手術(shù)操作前、術(shù)中變更手術(shù)方式、術(shù)中談話。 3 關(guān)于臨床路徑和單病種管理質(zhì)量 （ 1）本科室是否有疾病實行臨床路徑？各級人員的職責(zé)是什么？（根據(jù)本科室情況進(jìn)行回答） （ 2）本科室有沒有實行單病種質(zhì)量管理？有哪些疾病實行單病種管理？ 第 八章 醫(yī)療安全 一、患者知情告知 告知內(nèi)容： （ 1）、入院情況告知（或評估）。 3“危急值”制度中規(guī)定 主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需幾小時內(nèi)在病程 記錄 中記錄接收到的“危急值”報告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施 ? 答： 6小時。 3危重病人交接班內(nèi)容？ 答：危重病人的交班需在床邊交接，交接班醫(yī)師必須及時完成書面交接記錄。 。 2 “手術(shù)分級管理制度” 中 對手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限有何規(guī)定？ 答 ： 、二、三級擇期手術(shù)由科主任批準(zhǔn)。 2 “手術(shù)分級管理制度” 中對各級醫(yī)師參加手術(shù)的范圍有何規(guī)定？ 答： 醫(yī)生根據(jù)技術(shù)水平高低施行不同級別手術(shù)。 2 《病歷書寫基本規(guī)范》對手術(shù)記錄有何規(guī)定？ 答： 手術(shù)記錄是指手術(shù)者書寫的反映手術(shù)一般情況、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄，應(yīng)當(dāng)在術(shù)后 24 小時內(nèi)完成。內(nèi)容包括病情變化情況、搶救時間及措施、參加搶救 的醫(yī)務(wù)人員姓名及專業(yè)技術(shù)職稱等。 2 《病歷書寫基本規(guī)范》對搶救記錄有何規(guī)定？ 答： 搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。對病重患者，至少 2 天記錄一次病程記錄。書寫日常病程記錄時，首先標(biāo)明記錄時間，另起一行記錄具體內(nèi)容。 2 《病歷書寫基本規(guī)范》對日常病程記錄有何規(guī)定？ 答 ：日常病程記錄是指對患者住院期間診療過程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄。 2入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后幾小時內(nèi)完成？首次病程記錄要求患者入院后幾小時內(nèi)完成？ 答 ：入院記錄 24小時，首次病程記錄 8小時。 2 手術(shù)安全核對如何進(jìn)行？目的是什么？ 答 ： ① 手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，同時對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。 （ 4）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。 實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程？ 答 ：（ 1）麻醉實施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。 ② 原則上病情知情談話由病人指定代理人或法定代理人簽字，如病人家屬不予配合，拒絕簽字，則需在現(xiàn)場其他見證人簽字。 （ 3）、討論內(nèi)容應(yīng)包括： ① 診斷； ② 治療； ③ 死亡原因； ④ 應(yīng)吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)。 1死亡病例討論程序 ? 答 ：（ 1）、討論前經(jīng)治醫(yī)師必須完成死亡記錄。 1我院“死亡病例討論制度”對死亡病例討論時限有何規(guī)定？ 答：病人死亡后，必須在死亡后一周內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。 (4)四級手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的手術(shù)、可能引起司法糾紛的、重大疑難手術(shù)、新開展的重大手術(shù)、殘廢性手術(shù)、科研項目。 (2)二級手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險度中等的手術(shù)。另外，科室必須將每次討論記載在醫(yī)院統(tǒng)一的登記本上。 1病例討論制度包括哪些內(nèi)容？如何記錄？ 答 ： ① 包括疑難、危重病例討論制度、手術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度。 三級會診：由取得執(zhí) 業(yè)醫(yī)師資格 3 年以上的住院醫(yī)師擔(dān)任。 1“ 會診制度和分級會診管理規(guī)定”中 會診醫(yī)師分級資格 ? 答 ：一級會診：原則上由科主任親自會診，部分副高以上職稱醫(yī)師經(jīng)認(rèn)定后可參加一級會診。全院急診會診要求各相關(guān)科室主任接到電話通知后， 10 分鐘內(nèi)到達(dá)會診科室。 急診會診時限如何要求？ 答 ：急診會診應(yīng)在會診申請單類別欄內(nèi)注明“急診”字樣。 普通會診時限如何要求 ? 答 ：普通科間會診一般要求在當(dāng)日下班前完成，特殊情況下完成普通會診不得超過 48 小時。 三級醫(yī)師查房中 科主任、主任醫(yī)師、副主任 醫(yī)師查房內(nèi)容是什么？ 答 ：科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師查房，要解決疑難病歷；審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃、決定重大手才及特殊檢查治療，抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量，聽取醫(yī)師護(hù)士對診療護(hù)理的意見，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。尤其對新入院、重危、診斷未明，治療效果不好的 病員進(jìn)行重點檢查與討論，聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映，傾聽病員的陳述，向病員及家屬交待病情及對病情做科學(xué)合理的解釋工作；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題，有疑難問題應(yīng)及時向科主任匯報。一線及二線值班醫(yī)師每日必須堅持夜查房。 我院堅持哪三級醫(yī)師查房制度 ? 答 ：我院堅持科主任 (主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師 )、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級責(zé)任查房制。 首診負(fù)責(zé)制的核心含義是什么？ 答 ：首診醫(yī)師對所接診病人全面負(fù)責(zé)，不僅指病人病情的檢查、診斷和治療，還包括處理會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科和住院等一系列相關(guān)事宜。 1《醫(yī)院感染管理辦法》何時通過與施行？ 答： 于 2020 年 6 月 15 日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會議討論通過，自 2020 年 9 月 1 日起施行。 1《醫(yī)療廢物管理條例》何時頒布與實施？ 答： 頒布日期： 2020 年 6 月 16 日；實施日期： 2020年 6 月 16 日；頒布單位：國務(wù)院。 1《艾滋病防治條例》何時通過施行？ 答： 經(jīng) 2020 年 1 月 18 日國務(wù)院第 122 次常務(wù)會議通過，自 2020 年 3 月 1 日起施行。 1《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義是什么？ 答： 本條例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件 (以下簡稱突發(fā)事件 )，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。 對于情況較 復(fù)雜，需調(diào)查、核實的投訴事項，一般應(yīng)當(dāng)于 5 個工作日內(nèi)向投訴人反饋相關(guān)處理情況或處理意見。 1《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》對于投訴，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取何種措施？ 答： 對于涉及醫(yī)療質(zhì)量安全、可能危及患者健康的投訴，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即采取積極措施，預(yù)防和減少患者損害的發(fā)生。 1《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)分級管理制度。 第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風(fēng)險較高，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加以控制管理的醫(yī)療技術(shù)。 急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。根據(jù)患者的貧血程度，心肺代償功能，有無代謝率增高以及年齡等因素決定 。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。 疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。 《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料有哪些？ 答： 門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單 (檢驗報告 )、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書 、 手術(shù)同意書、 手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料 、護(hù)理記錄 以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。 何謂醫(yī)療事故？ 答： 《醫(yī)療事故處理條例》所 稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。 （院領(lǐng)導(dǎo)為總指揮，醫(yī)務(wù)科或總值班為副總指揮，現(xiàn)場指揮） 向上級有關(guān)部門匯報（市政府及衛(wèi)生局） 由醫(yī)務(wù)科或總值班