肺炎按致病菌分型和藥物的選擇doc(參考版)
2024-07-28 13:28本頁面
【正文】 ②抗生素復合制劑：主要是β內酰胺類+β內酰胺酶抑制劑：頭孢哌酮、氨芐西林+舒巴坦；哌拉西林+他唑巴坦；亞胺培南+西司他丁鈉…………③氟康唑（三唑類）、酮康唑（咪唑類）等，適用于真菌性肺炎病。（由于該藥不與青霉素競爭結合部位，可用于耐藥金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐藥表皮葡萄球菌（MRSE）所致肺炎，臨床上常作為耐藥菌感染的肺炎用藥，前面也說到了，萬古霉素可作為在大多數(shù)情況下伴有高耐藥青霉素發(fā)生率的重癥患者的首選藥物）。對G+有顯著抗菌活性，對耐藥金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐藥表皮葡萄球菌（MRSE）高度敏感，對厭氧菌有抗菌活性。這類藥物抗菌譜廣，不良反應多，長期應用可致肝損害，另外一個重要的特點，在動物實驗中，該類藥能引起未成年動物關節(jié)病變，故嚴禁用于18歲以下未成年兒童和孕婦、哺乳期婦女。氟喹諾酮類：對肺炎克雷伯桿菌、流感桿菌、肺炎球菌、大腸桿菌、產氣桿菌、銅綠假單胞菌所致肺炎有效。新大環(huán)內酯類特點是口服吸收快，半衰期長，副作用少。要重視的是這類藥物的不良反應：過敏、耳毒性和腎毒性。 在其說明書中，說到泰能的抗菌譜比其它任何已研究過的抗生素更廣泛，包括了所有有臨床意義的病原菌?？咕V包括綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、糞腸球菌和脆弱擬桿菌在內的不同種類的病原體，而這些病原體通常易對其它抗生素產生耐藥性。西司他丁為二肽酶抑制劑。 Tienam174。⑶其他β內酰胺類：①碳青霉烯類：亞胺培南，一非常廣譜的抗生素，特別適用于多種病原體所致和需氧/厭氧菌引起的混合感染，以及在病原菌未確定前的早期治療。三代頭孢可用于治療有生命危險的肺炎感染。⑵頭孢菌素類：①一代頭孢有頭孢唑林、頭孢噻吩、頭孢氨芐等，對革蘭氏陽性菌作用比二、三代強，如鏈球菌(某些青霉素耐藥菌除外)、金黃色葡萄球菌（MRSA除外）有效；②二代頭孢有頭孢呋辛、頭孢克洛等，對革蘭氏陽菌作用類似于一代頭孢，但對革蘭氏陰性菌作用明顯，但對綠膿桿菌無效。③廣譜青霉素：主要包括氨基青霉素，如氨芐西林、阿莫西林等，對革蘭氏陰性菌有效，耐酸可口服，但不耐酶。⑴青霉素類: ①青霉素G(包括青霉素鈉和青霉素鉀 )靶分子是細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白，通常對溶血性鏈球菌等鏈球菌屬、肺炎鏈球菌和不產青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用，對革蘭陰性菌敏感性差?？咕鷻C制系抑制細菌細胞壁的合成。但抗生素并不能消滅支原體，因經治療的病人仍持續(xù)攜帶支原體數(shù)周。常用藥物有大環(huán)內酯類藥物，如阿奇霉素。本病可在密切接觸或在學校，軍隊
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