肺炎按致病菌分型和藥物的選擇doc-文庫吧在線文庫
【正文】 00mg靜脈注射，每6~8小時1次）需要注意的是：①除頭孢噻肟和頭孢曲松外，大多數第三代頭孢霉素對肺炎球菌相對無抗菌活性。對青霉素敏感的肺炎球菌株，青霉素G是首選藥物。支原體肺炎：肺炎支原體引起。肺炎按致病菌分型和藥物的選擇一、肺炎的概述及典型癥狀：肺炎由細菌、病毒或其它各種不同的病原體及因素導致的肺實質炎癥。多見于免疫缺陷病及長期使用抗生素者。肺炎球菌肺炎一般四季可見，但以冬季最多。（口服用藥包括紅霉素或林可霉素 300mg，每6小時1次。耐甲氧西林葡萄球菌、腸球菌屬和李斯特菌屬耐藥，其他陽性球菌(包括厭氧球菌)對本品均敏感。在許多醫(yī)院，此類菌株占醫(yī)院獲得性葡萄球菌的30%~40%，而僅占社區(qū)獲得性感染的5%。其他可與氨基糖苷類聯(lián)合應用的藥物包括頭孢曲松或其他第3代頭孢霉素；抗假單孢菌的青霉素(替卡西林、替卡西林克拉維酸、哌拉西林、哌拉西林他唑巴坦)；或單環(huán)β內酰胺類抗生素(如氨曲南)；也可單獨使用廣譜的頭孢霉素。常見主要病原體是肺炎球菌和金黃色葡萄球菌，因此給予抗病毒藥物的同時需要依據病原體增加抗菌藥物治療。四、臨床常用藥物：β內酰胺類：系指化學結構中含有β內酰胺的一大類抗生素，具有抗菌活性強、毒性低，抗菌范圍廣等優(yōu)點，共分三類：青霉素類、頭孢菌素類和非典型β內酰胺類。③三代頭孢如頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶等，對革蘭氏陽菌作用不如一、二代頭孢，但對革蘭氏陰性菌有效，頭孢他啶、頭孢哌酮還有抗綠膿桿菌活性，頭孢他啶為目前抗綠膿桿菌活性最強者。在泰能的說明書中言道：本品的廣譜殺菌作用是由于其具有強大的抑制細菌細胞壁合成的能力，可殺滅絕大部分革蘭氏陽性和革蘭氏陰性的需氧和厭氧病原菌。如阿奇霉素等。但由于該類藥具有較大耳毒性、腎毒性、過敏反應等，而且能通過胎盤屏障，孕婦、哺乳婦女、新生兒、腎功能不全、聽力減損慎用或禁用。其它抗菌藥物：①多肽類：萬古霉素和去甲萬古霉素，去甲萬古霉素效價更高，能夠抑制細菌細胞壁的合成，具有殺菌作用，另外還可以改變細菌細胞膜的通透性，阻礙細菌RNA的合成。②單環(huán)β內酰胺類抗生素：氨曲南，適用于治療敏感需氧革蘭陰性菌所致肺炎氨基糖苷類：對G+和G－桿菌有效，常用的有：卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、慶大霉素，由于該類藥物單用容易產生耐藥性，故需要聯(lián)合其他類抗生素治療肺炎。注射用亞胺培南西司他丁鈉（商品名：泰能174。②抗青霉素酶的青霉素，如苯唑西林或萘夫西林等，對產生青霉素酶的金葡菌有效。由于支原體無細胞壁，故對作用于細胞
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