【正文】 人感染禽流感的主要傳播 途徑是接觸染病的雞、鴨，也存在呼吸道傳播的可能。 ?被病毒污染的羽毛和糞便是重要的傳染物，因為病毒含量高而且存活時間長，應特別注意。 禽流感的傳播途徑有哪些？ ? 至今由禽鳥傳人的禽流感有三種：甲型H5N甲型 H7N7及甲型 H9N2。低致病性禽流感可使禽類出現(xiàn)輕度呼吸道癥狀，食量減少，產(chǎn)蛋量下降，出現(xiàn)零星死亡。按病原體類型的不同，禽流感可分為高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大類。 ? 1998年愛爾蘭報道了一種 BSE免疫學檢測， 2h可報告結果， 1d可檢測 。沉降系數(shù) 40~200S，不含 DNA或 RNA。它是一種傳染性蛋白因子，主要成分是一種蛋白酶抗性蛋白（ PrP）。 1996年確診， 1997年 Weels等正式報道，瘋牛病的致病因子是朊蛋白（ Prion）。截至 2022年底累計已有至少 137人死于新型克雅氏癥，其中多數(shù)在英國。患者腦部會出現(xiàn)海綿狀空洞，先是表現(xiàn)為焦躁不安，后導致記憶喪失，身體功能失調，最終精神錯亂甚至死亡。 截至 2022年 12月底，中國尚未發(fā)現(xiàn)瘋牛病。到 2022年 7月，在英國有超過 34000個牧場的 ，最高發(fā)病時間是在 1993年 1月，每月至少有 1000頭牛發(fā)病。不到 20年工夫，瘋牛病就已擴散到了歐洲、美洲和亞洲的幾十個國家。 2022年 5月，加拿大發(fā)現(xiàn)一例瘋牛病，這是近 10年來北美大陸發(fā)現(xiàn)的首例瘋牛病。值得注意的是遠隔千山萬水的日本，在 2022年也報告了亞洲首例瘋牛病。1998年瘋牛病又跨出了歐洲，來到南美洲的厄瓜多爾。瑞士和法國1990年也各自發(fā)現(xiàn)了第一例瘋牛病。 ? 20世紀 80年代中期至 90年代中期是瘋牛病暴發(fā)流行期，主要的發(fā)病國家如英國及其他歐洲國家有大量的牛患病并被宰殺，發(fā)生瘋牛病國家的牛肉及牛肉制品的出口受到了嚴格的限制。病牛腦組織呈海綿狀病變，并出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、平衡失調、搔癢、煩燥不安等癥狀，通常在 14至 90天內(nèi)死亡。通過利用葡萄糖球菌 A蛋白可吸附 IgG的方法，在單份血清中可區(qū)別甲肝抗體為 IgM和 IgG，根據(jù)急性期病人血清抗體為 IgM，而恢復期病人的血清抗體為主要是 IgG，可對甲肝急性期病人進行早期診斷。 （ 2）固相放射免疫測定法 ? 將放射性同位素與免疫化學相結合的體外測定超微量物質的實驗方法，具有同位素技術的高靈敏性、準確性的優(yōu)點，同時又兼有抗原抗體反應的專一性。 檢驗方法 （ 1）免疫電鏡 ? 敏感性高，標本中含有 104~106顆粒 /mL可被檢出。另外，通過血液也可傳播。 HAV ? 甲型肝炎病毒主要的傳染病源是甲肝病人。人類感染 HAV后，大多表現(xiàn)為亞臨床或隱性感染，僅少數(shù)人表現(xiàn)為急性甲型肝炎。 項目 甲型肝炎 乙型肝炎 丙型肝炎 丁型肝炎 戌型肝炎 病毒 HAV HBV HCV HDV HEV 病毒分類 微小核糖核酸病毒 嗜肝脫氧核糖核酸病毒 黃病毒 （缺陷病毒） 杯狀病毒 病毒大小 27nm 42nm 30～ 60nm 40nm 27～ 34nm 基因 ss RNA（ +） dsDNA 3,2kb ssRNA(+) ssRNA() ssRNA(+) 抗原 HAVAg （ VP1～ 4） HBsAg HBcAg HBeAg HCVAg HDVAg HEVAg 傳播途徑 腸道傳播 腸道外及性傳播 多數(shù)腸道外傳播 多數(shù)和腸道外傳播 腸道傳播 潛伏期（范圍） 25天（ 15～45天） 75天（ 40～ 120天） 50天（ 15～90天） 50天（ 25～75天） 40天（ 20～30天） 慢性化 無 3～ 10% 40～ 70% 2～ 70% 無 暴發(fā)性肝炎 % % % 2～ 20% ～ 10% 1973年 Feinslone 首先用免疫電鏡技術在急性期患者的糞便中發(fā)現(xiàn)甲型肝炎病毒 (Hepatitis A virus,HAV ) 。 甲肝病毒（ HAV） ? 病毒性肝炎是當前危害人類健康的疾病之一。依賴 RNA的 RNA聚合酶區(qū)域被認為是諾瓦科病毒基因組的最保守的區(qū)域。這個方法的靈敏度為 102～104病毒顆粒 /mL排泄物。這種技術的檢測樣品量要求 104～106病毒顆粒 /mL排泄物。實驗需 6d，同時還需要放射性同位素標記。但 IEM不適合大規(guī)模流行病學調查。在顯微鏡下包被康復病人的血清。這個技術僅在發(fā)病早期適用。 檢測方法 （ 1）免疫電鏡法（ IEM） NV被發(fā)現(xiàn)后很長一段時間內(nèi)，電鏡一直是檢測的主要手段，具有直接、可靠的優(yōu)點。2022年，日本媒體關注諾瓦克病毒和感染者在療養(yǎng)院死亡的情況。根據(jù)推算，日本境內(nèi)已經(jīng)有超過 300萬人感染諾瓦克病毒。 ? 諾瓦科病毒的毒力較強，發(fā)病有明顯的季節(jié)性（秋冬季），一般不造成爆發(fā)流行。另一起病例原因是運垃圾船將垃圾倒在正在捕撈貝類的區(qū)域。目前，這類病毒尚無特效治療藥物。 ? Norwalk病毒是最重要的引起腹瀉的腸道病毒。 檢驗程序 25g樣品 +225mL APW(1% NaCl ) 增菌 ↓37℃ 816h 取 10mL加入雙倍 APW ↓37℃ 68h 選擇 選擇培養(yǎng)基 TCBS（霍利斯用非選擇性的羊血球瓊脂） ↓37℃ 24h 定弧菌 取黃色或綠色菌落做 G染色、氧化酶、動力 ↓ O/129(150ug)、 D甘露糖 分組 初步鑒定 ： 0% NaCl , 1% NaCl、硝酸鹽還原、精氨酸雙水解酶、賴氨酸脫羧、鳥氨酸脫羧、 (氧化酶 ) 分成 5組 ↓ 確證 最后鑒定