【正文】 0～30天） 慢性化 無(wú) 3～ 10% 40～ 70% 2～ 70% 無(wú) 暴發(fā)性肝炎 % % % 2～ 20% ～ 10% 1973年 Feinslone 首先用免疫電鏡技術(shù)在急性期患者的糞便中發(fā)現(xiàn)甲型肝炎病毒 (Hepatitis A virus,HAV ) 。屬微小 RNA病毒科，新型腸道病毒72型。人類(lèi)感染 HAV后，大多表現(xiàn)為亞臨床或隱性感染，僅少數(shù)人表現(xiàn)為急性甲型肝炎。一般可完全恢復(fù)，不轉(zhuǎn)為慢性肝炎，亦無(wú)慢性攜帶者。 HAV ? 甲型肝炎病毒主要的傳染病源是甲肝病人。可通過(guò)污染水源、食物、食具和手等方式進(jìn)行傳播，特別是經(jīng)水和食物，可引起爆發(fā)性流行。另外，通過(guò)血液也可傳播。 ? 病人的潛伏期為一個(gè)月，在潛伏后期和急性期，患者的糞便和血液均具有傳染性。 檢驗(yàn)方法 （ 1）免疫電鏡 ? 敏感性高，標(biāo)本中含有 104~106顆粒 /mL可被檢出。 ? 將標(biāo)本加入特異性抗體 HAV血清，經(jīng)孵育后， HAV顆粒與抗血清發(fā)生凝集，再用超速離心加以濃縮，取其免疫復(fù)合物，用磷鎢酸鹽進(jìn)行染色，于電鏡下檢查 HAV球形顆粒。 （ 2）固相放射免疫測(cè)定法 ? 將放射性同位素與免疫化學(xué)相結(jié)合的體外測(cè)定超微量物質(zhì)的實(shí)驗(yàn)方法，具有同位素技術(shù)的高靈敏性、準(zhǔn)確性的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)又兼有抗原抗體反應(yīng)的專一性。 ? 另外，檢查方法還有補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附和免疫黏附血凝試驗(yàn)等方法。通過(guò)利用葡萄糖球菌 A蛋白可吸附 IgG的方法，在單份血清中可區(qū)別甲肝抗體為 IgM和 IgG，根據(jù)急性期病人血清抗體為 IgM，而恢復(fù)期病人的血清抗體為主要是 IgG，可對(duì)甲肝急性期病人進(jìn)行早期診斷。 瘋牛?。貌《? ?瘋牛病 (“mad cow” disease) 學(xué)名為“牛海綿狀腦病” (Bovine Spongiform Encephalopath BSE) ，是一種發(fā)生在牛身上的進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，癥狀與羊瘙癢癥類(lèi)似，俗稱“瘋牛病”。病牛腦組織呈海綿狀病變，并出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、平衡失調(diào)、搔癢、煩燥不安等癥狀，通常在 14至 90天內(nèi)死亡。由于種類(lèi)的不同，瘋牛病的潛伏期長(zhǎng)短不同，一般在 2到 30年之間。 ? 20世紀(jì) 80年代中期至 90年代中期是瘋牛病暴發(fā)流行期，主要的發(fā)病國(guó)家如英國(guó)及其他歐洲國(guó)家有大量的?；疾〔⒈辉讱?，發(fā)生瘋牛病國(guó)家的牛肉及牛肉制品的出口受到了嚴(yán)格的限制。 ? 盡管歐洲各國(guó)紛紛采取預(yù)防措施，但是到了 1989年，瘋牛病還是攻破了英國(guó)的近鄰愛(ài)爾蘭的大門(mén)。瑞士和法國(guó)1990年也各自發(fā)現(xiàn)了第一例瘋牛病。到 1997年 11月，葡萄牙、丹麥、德國(guó)、荷蘭、比利時(shí)也相繼出現(xiàn)瘋牛病。1998年瘋牛病又跨出了歐洲，來(lái)到南美洲的厄瓜多爾。2022年后，西班牙、瑞典、捷克、希臘、斯洛伐克、芬蘭、奧地利先后“陷落”。值得注意的是遠(yuǎn)隔千山萬(wàn)水的日本，在 2022年也報(bào)告了亞洲首例瘋牛病。 2022年，以色列和波蘭相繼出現(xiàn)了國(guó)內(nèi)首例瘋牛病。 2022年 5月，加拿大發(fā)現(xiàn)一例瘋牛病，這是近 10年來(lái)北美大陸發(fā)現(xiàn)的首例瘋牛病。 2022年 12月，美國(guó)發(fā)現(xiàn)首例瘋牛病。不到 20年工夫，瘋牛病就已擴(kuò)散到了歐洲、美洲和亞洲的幾十個(gè)國(guó)家。英國(guó)是發(fā)生瘋牛病最多的國(guó)家， 1999年統(tǒng)計(jì)占總發(fā)病數(shù)的 99％。到 2022年 7月，在英國(guó)有超過(guò) 34000個(gè)牧場(chǎng)的 ，最高發(fā)病時(shí)間是在 1993年 1月，每月至少有 1000頭牛發(fā)病。截至到 2022年，英國(guó)共屠宰病牛 1100多萬(wàn)頭，經(jīng)濟(jì)損失達(dá)數(shù)百億英鎊 。 截至 2022年 12月底，中國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)瘋牛病。 受瘋牛病危害的不僅是牛，人若食用了被污染了的牛肉、牛脊髓等，也有可能染上致命的新型克－雅氏癥?；颊吣X部會(huì)出現(xiàn)海綿狀空洞，先是表現(xiàn)為焦躁不安，后導(dǎo)致記憶喪失，身體功能失調(diào)，最終精神錯(cuò)亂甚至死亡。新型克－雅氏癥患者以年輕人為主，發(fā)病時(shí)間平均為 14個(gè)月。截至 2022年底累計(jì)已有至少 137人死于新型克雅氏癥，其中多數(shù)在英國(guó)。 ? 瘋牛病是 1985年 4月最早在英國(guó)出現(xiàn)的一種新病。 1996年確診， 1997年 Weels等正式報(bào)道，瘋牛病的致病因子是朊蛋白（ Prion）。 ? 朊蛋白是一種以糖蛋白為主體的特殊病原因子，其分子量很小。它是一種傳染性蛋白因子，主要成分是一種蛋白酶抗性蛋白（ PrP）。 生物學(xué)特性： ? 可濾過(guò)性，增殖非常緩慢； ? 與已知病毒特征明顯不同，不具有病毒結(jié)構(gòu)，未檢出核酸； ? 對(duì)福爾馬林、蛋白酶、加熱、電離輻射、紫外線抵抗力強(qiáng)； 分子量 27000~30000D，由 220~257個(gè)氨基酸組成，形成 α螺旋 β折疊，在油鏡下，呈纖維狀 2股或 4股纏在一起的蛋白絲，即prp蛋白。沉降系數(shù) 40~200S，不含 DNA或 RNA。 羊瘙癢病 PrPC與 PrPSC的三維結(jié)構(gòu) β折疊 PrPC（正常） PrPSC（致病） 瘋牛病的檢測(cè) ? 根據(jù)臨床癥狀和流行病學(xué)資料可建立初步診斷，確診必須采用腦組織病理學(xué)檢查、 PrPSC檢測(cè)（細(xì)胞免疫化學(xué)檢查、免疫印跡、組織印跡、ELISA等）及 PrP基因分析。 ? 1998年愛(ài)爾蘭報(bào)道了一種 BSE免疫學(xué)檢測(cè)， 2h可報(bào)告結(jié)果， 1d可檢測(cè) 。 1999年 7月 Moynagh等報(bào)道了三種理想的方法： 單抗檢測(cè) PrPSC的免疫印跡法（ Prionics) 多克隆抗體檢測(cè) PrPSC的化學(xué)發(fā)光 ELISA（ Enfer)法 在變性和濃縮后用兩種單抗檢測(cè) PrPSC的夾心免疫法（ CEA） 禽流感病毒 ? 禽流感是禽流行性感冒的簡(jiǎn)稱，它是一種由甲型流感病毒的一種亞型（也稱禽流感病毒）引起的傳染性疾病，被國(guó)際獸疫局定為甲類(lèi)傳染病，又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟。按病原體類(lèi)型的不同，禽流感可分為高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大類(lèi)。 非致病性禽流感不會(huì)引起明顯癥狀，僅使染病的禽鳥(niǎo)體內(nèi)產(chǎn)生病毒抗體。低致病性禽流感可使禽類(lèi)出現(xiàn)輕度呼吸道癥狀，食量減少，產(chǎn)蛋量下降，出現(xiàn)零星死亡。高致病性禽流感最為嚴(yán)重，發(fā)病率和死亡率均高，感染的雞群常常“全軍覆沒(méi)”。 禽流感的傳播途徑有哪些？ ? 至今由禽鳥(niǎo)傳人的禽流感有三種：甲型H5N甲型 H7N7及甲型 H9N2。禽流感主要通過(guò)橫向傳播，即通過(guò)易感禽類(lèi)與感染禽類(lèi)的直接接觸或與病毒污染物的間接接觸而傳播，如被污染的飲水、飛沫、飼料及其他被污染的蛋筐、蛋盤(pán)、運(yùn)輸工具等。 ?被病毒污染的羽毛和糞便是重要的傳染物，因?yàn)椴《竞扛叨掖婊顣r(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)特別注意。該病能否垂直傳播，目前尚無(wú)足夠的證據(jù)，但從自然感染禽流感病毒的雞蛋蛋黃、蛋清及蛋殼中均能分離到病毒，所以感染雞群的蛋不能用作孵化，不經(jīng)消毒處理的不能運(yùn)至非疫區(qū)。人感染禽流感的主要傳播 途徑是接觸染病的雞、鴨，也存在呼吸道傳播的可能。