內(nèi)經(jīng)考試重點(diǎn)北京中醫(yī)藥大學(xué)(參考版)
2024-07-28 13:26本頁面
【正文】 ?，F(xiàn)今臨床中，也存在過度治療的現(xiàn)象，亦應(yīng)引起人們的注意。在生活中，如氣候暴冷暴熱之際，要及時御寒保暖，或防暑降溫；如飲食不要偏嗜五味，不應(yīng)過寒過熱，或嗜食膏粱厚味；再如體勞方面，既不過于安逸，避免氣血運(yùn)行遲緩；亦不可超負(fù)荷鍛煉，防止筋骨過度磨損。所以，“生病起于過用”體現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》病因理論的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，對疾病的防治有重要意義。天人相應(yīng)，人體的正常生活行為，無論飲食起居，還是勞作、情志等，也應(yīng)有所皆知而不可太過，若超過了機(jī)體自我協(xié)調(diào)和適應(yīng)的能力，損傷陰陽氣血，影響臟腑功能，則可使人患病，這是人之過用。過用，即過度作用。近年來采用通里攻下法治療急腹癥，就是應(yīng)用此理論取得的成果。五臟藏精氣，貴其充滿，虛證責(zé)之精氣不藏，以滋補(bǔ)精氣為要；六腑傳化物而輸瀉，故糟粕濁氣壅塞的實(shí)證責(zé)之不瀉，以通瀉胃腸為法?！迸K腑有藏瀉功能的不同，這僅是就其生理功能特點(diǎn)的區(qū)別而言，既不是對立的，也不是絕對的。大便是否正常，不僅反映著臟腑的功能狀態(tài)，同時還可以反過來影響臟腑功能的發(fā)揮。又如《素問 玉機(jī)真臟論》“五實(shí)死，五虛死”中指出“漿粥入胃泄注止，則虛者活；身汗得后利，則實(shí)者活”，足證臨床問大便情況對診斷。所以一方面魄門的啟閉狀況常能反映內(nèi)在臟腑的功能盛衰，而從五臟入手調(diào)制魄門的病變；另一方面魄門啟閉異常又當(dāng)急治，以利五臟氣機(jī)的調(diào)節(jié)。魄門的啟閉依賴于心神的主宰，肝氣的條達(dá)，脾氣的升提，肺氣的宣降，腎氣的固攝，方能不失常度?！捌情T亦為五臟使，水谷不得久藏”指出了魄門的生理與五臟之間的聯(lián)系?！边@一觀點(diǎn)與“生病起于過用”的病因?qū)W觀點(diǎn)相呼應(yīng)，皆為儒家思想“過猶不及”、“不得中行而與之，必得狂狷”在中醫(yī)理論中的應(yīng)用。陰陽應(yīng)象大論》云：“味傷形，氣傷精。治療應(yīng)適事為度，補(bǔ)瀉均不可過用，強(qiáng)調(diào)藥物治病要中病即止，這一觀點(diǎn)具有重要的臨床意義，是臨床治療的基本原則。“過用”即超越常度，無論內(nèi)傷、外感，其發(fā)病之由，均因“起于過用”，如七情六欲的過激過久、六氣的太過、飲食的過飽與偏嗜、方式太過乃至縱欲等。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也”?！端貑柸纭端貑枴薄端貑柸纭端貑柺枪饰哆^于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑……”④勞逸過用：勞可指勞力、勞心、房勞。《素問如《素問舉痛論》云：“怒則氣上，喜則氣緩......思則氣結(jié)”?！雹诰袂橹具^用：精神情志是正常生命活動的表現(xiàn)之一，適度有易于健康，若精神反常，情志太過，則為“過用”，過則為病。如《素問“太過”致病可從5個方面論述：①四時氣候的過用：四季正常氣候變化是人體賴以生存的重要條件。這種病因觀是與我國古代“過猶不及”的哲理一脈相承的，它從人的生活行為方式失和與過度探討病因，體現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》病因理論的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，并對疾病防治有重要指導(dǎo)意義。與此類相比，人體的正常生活行為，無論飲食起居，還是勞作、情志等，都應(yīng)該有所節(jié)制而不可太過。《素問標(biāo)本病傳論》在討論標(biāo)本緩急治法時指出：“小大不利，治其標(biāo)，小大利，治其本”,便是這個意思。因此臨床治療中，對于因臟腑之病引起的大便失調(diào)，固然要之臟腑之病，以求其本；但在大便失調(diào)直接影響臟腑功能恢復(fù)的情況下，則應(yīng)應(yīng)急先調(diào)治大便，以治其標(biāo)。玉機(jī)真臟論》“五實(shí)死，五虛死”中指出“漿粥入胃泄注止，則虛者活；身汗得利后則實(shí)者活”，足證臨床問大便情況對診斷、治療以及預(yù)后的重要性。由于魄門的啟閉正常與否，反映臟腑的功能狀態(tài)，所以臨床不論外感、內(nèi)傷之病，審問其大便情況以了解病情，對診治有重要意義。但傳瀉不得太過，必須適當(dāng)?shù)摹安亍?。五臟別論》將本句置于論述臟與腑的功能之間，其意在說明
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