內(nèi)經(jīng)考試重點北京中醫(yī)藥大學(xué)-閱讀頁
2025-08-01 13:26本頁面
【正文】 末端，其功能首先受傳化之腑的影響，其次亦受五臟的制約。臨床對魄門啟閉失常的病證要善于從五臟著手治療。張景岳《類經(jīng)”故五臟之病兼有魄門功能失常時，首先調(diào)治魄門。 魄門雖因其有六腑排除糟粕的功能而得名，但它的啟閉卻取決于五臟。《素問腑受五臟濁氣傳瀉而出，才能保持五臟清凈?！安亍迸c“瀉”要協(xié)調(diào)統(tǒng)一，即不能不藏，不藏則見臟氣升降失調(diào)，甚則氣陷神去的洞瀉；但藏之又不能久，“久藏”濁氣擾亂五臟，壅塞六腑。如《素問 大便是否正常，不僅反映臟腑的功能狀態(tài)，同時還可以反過來影響臟腑功能的發(fā)揮?！端貑?. 論述“生病起于過用”及其臨床意義。經(jīng)脈別論》指出：“生病起于過用”，認(rèn)為自然界春夏秋冬順序遞遷是四時陰陽有規(guī)律消長的結(jié)果。太過而超出人體生理調(diào)節(jié)限度，損傷陰陽氣血、臟腑功能則能致病，如張景岳云：“五臟受氣，強弱各有常度，若勉強過用，必?fù)p其真，則病之所由起也”。另外，雖然“太過”與“不及”均可導(dǎo)致疾病，但《內(nèi)經(jīng)》更加強調(diào)“太過”，主要是因為“太過”致病急速，劇烈，危害更明顯。若氣候反常，風(fēng)寒暑濕燥火六氣太過或不及時，均可導(dǎo)致人體對“時氣”的過用。六節(jié)藏象論》云：“未至而至，此為太過......命曰氣淫。如《素問③飲食五味過用：飲食五味是維持人體生命活動的后天之本，若暴飲暴食或五味偏嗜，飲食不潔，均可造成“過用”，是為發(fā)病之因。痹論》云：“飲食自倍，腸胃乃傷”。生氣通天論》云：“陰之五宮，傷在五味。勞逸太過即為過用。舉痛論》云：“勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣。宣明五氣》亦云：“五勞所傷：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，......”⑤藥物過用：藥物各具偏性，過用亦能致病。腹中論》云：“石藥發(fā)癲，芳草發(fā)狂”。五常政大論》亦云：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。 綜上所述，“生病起于過用”本指過勞傷五臟致病而言，推廣而言具有病因?qū)W普遍意義。此外，值得一提的是“生病起于過用”在治療上也有其價值，在治療上，無論是用針、用藥、推拿、按摩，均應(yīng)適度而不可過之?！端貑柧瘹?，氣傷于味。簡單版本：魄門亦為五臟使。魄門是胃腸的末端，應(yīng)受胃腸支配，但其功能亦受五臟的制約。而魄門功能正常，又對內(nèi)臟的氣機升降有重要影響。臨床意義：魄門的啟閉正常與否，反映著臟腑的功能狀態(tài)，所以臨床不論外感、內(nèi)傷之病，審問其大便情況以了解病情，對診治有著重要意義，如昏厥證二便不禁者，多為臟氣衰敗之“脫證”，預(yù)后多不良。治療以及預(yù)后的重要性。因此臨床治療中，對于因臟腑之病引起的大便失調(diào)（泄瀉或便閉），固然要治臟腑之病，以求其本；但在大便失調(diào)直接影響臟腑功能恢復(fù)的情況下，則應(yīng)急先調(diào)治大便，以治其標(biāo)，所以《素問 標(biāo)本病傳論》在討論標(biāo)本緩急治法時指出：“小大不利，治其標(biāo)，小大利，治其本。實際上五臟藏中有瀉，六腑瀉而有藏，應(yīng)該靈活掌握。六腑傳化水谷，有胃腸虛實下行的消化、排泄的活動規(guī)律，是后世論六腑功能以通為用、以下行為順的依據(jù)。生病起于過用理解：六氣和七情本為天人之常理，其成為病因，則需有一定條件，其中十分重要的條件，就是“過用”。自然界四時陰陽有規(guī)律地消長產(chǎn)生風(fēng)寒暑濕燥火六氣，若天氣反常，六氣太過則變成六淫，傷人致病，這是自然之過用。這種病因觀是于古代“過猶不及”、“過則為災(zāi)”的哲理一脈相承。臨床意義：“生病起于過用”的臨床意義就在于使人們注意避免各種超越人體生理承受能力的不利因素。同理，七情、房室等都要避免過用之事。對于過用致病的治療，則要根據(jù)其病因所導(dǎo)致的病機變化，有針對
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