畢業(yè)答辯模板北京中醫(yī)藥大學(xué)(參考版)
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【正文】 60 2022/6/23 鑒別診斷 ? 水痘：向心性分布，以頭、面、胸、背為主，隨后向四肢蔓延；斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂疹可同時(shí)存在。且數(shù)量少。 ? 一般病例預(yù)后良好 ,多在一周自愈。 ? 斑丘疹，手足部多見，皮疹主要分布于手背、指間，偶見于軀干、大腿、臀部、上臂等處，呈離心性分布，斑丘疹很快轉(zhuǎn)為小皰疹，直徑約 3～ 7mm，質(zhì)地稍硬，自幾個(gè)至數(shù)十個(gè)不等， 2～ 3日自行吸收，不留痂可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。 ? 主要表現(xiàn) ? 急性起病，發(fā)熱和／或手足口病。 ? 傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。 ? 分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。 ? 主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播。 ? 主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹，重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、腦水腫、循環(huán)衰竭等。 48 2022/6/23 疫情上升原因 ? 養(yǎng)犬?dāng)?shù)增加、犬帶毒率上升，犬類免疫接種率低； ? 受傷后處理不及時(shí)不規(guī)范； ? 疫苗和抗血清可及性和可支付性差； 49 2022/6/23 防控措施 ? 定期開展狂犬病防治知識(shí)宣傳 ? 嚴(yán)格按照狂犬病暴露處置程序開展工作 ? 協(xié)助相關(guān)部門加強(qiáng)犬只管理 50 2022/6/23 二、手足口病 51 2022/6/23 概述 ? 手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇病毒 A群 16， EV71型多見），引起的急性傳染病。 此后直至死亡之前，病毒離心性播散到受神經(jīng)支配的各個(gè)部位，包括主要的排出門戶，即唾液腺。 47 2022/6/23 狂犬病病毒的 傳播 ? 動(dòng)物咬傷是主要的傳播機(jī)制 ， 進(jìn)入傷口后，病毒可以在肌肉組織局部復(fù)制，或者直接逆向方式通過周圍神經(jīng)組織的軸漿，從傷口的局部到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 ? 海水產(chǎn)品中霍亂弧菌的污染問題是我國食源性霍亂的主要發(fā)病因素 。 ? 必要時(shí)，設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的針對(duì)特定傳染病的預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。 ? 經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或者分診點(diǎn)就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。 ? 應(yīng)當(dāng)建立傳染病預(yù)檢、分診制度。 37 2022/6/23 傳染病的預(yù)檢分診 ? 意義：預(yù)檢分診工作是發(fā)現(xiàn)、控制傳染病的第一個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)傳染病預(yù)檢分診工作對(duì)于控制傳染源，阻止傳染病的傳播具有非常重要的意義。 ? 在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中對(duì)漏報(bào)的傳染病及時(shí)補(bǔ)報(bào)，報(bào)告不準(zhǔn)確的及時(shí)訂正。 33 2022/6/23 醫(yī)療廢棄物處置 ? ? ? ? （運(yùn)轉(zhuǎn)手續(xù)） ? （焚燒、深埋） 34 2022/6/23 消毒 ? ? ? （門診、輸液、病房、器械、空氣、地面） 35 2022/6/23 傳染病報(bào)告自查 ? 傳染病管理人員必須對(duì)所有的門診日志和住院登記進(jìn)行傳染病報(bào)告檢查。 32 2022/6/23 傳染病登記 ? 每個(gè)醫(yī)生必須備有傳染病報(bào)告卡，診斷傳染病后認(rèn)真填寫報(bào)告卡（病毒性肝炎病例必須填寫肝功結(jié)果），并及時(shí)上報(bào)傳染病管理人員；傳染病管理人員必須建立傳染病登記簿，詳細(xì)登記后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 。 ? 化驗(yàn)登記至少包括 姓名、檢驗(yàn)方法、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)醫(yī)生、檢驗(yàn)日期、報(bào)告日期（時(shí)間小時(shí)）等項(xiàng)目 。 27 2022/6/23 傳染病管理組織 —— 鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu) ? 成立傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)任組長（文件） ? 有專門科室、專人負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告管理工作； 28 2022/6/23 傳染病管理制度 —— 所有醫(yī)療單位 ? 傳染病報(bào)告（報(bào)告時(shí)限的要
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