(自整理-已考過(guò))內(nèi)科主治醫(yī)師考試-中毒doc(參考版)
2025-07-18 22:33本頁(yè)面
【正文】 酒精中毒慢性酒精中毒的震顫譫妄臨床表現(xiàn)：停酒后出現(xiàn)急性精神癥候群。休息，吸氧，保暖，保持呼吸道通暢。四、檢查血液碳氧血紅蛋白（COHb）測(cè)定可確定診斷，判定病情與預(yù)后：①加減法：②分光鏡法：五、鑒別診斷：與腦血管病、糖尿病酮癥酸中毒及其他代謝或中毒性疾病引起的昏迷鑒別。：皮膚、口唇粘膜櫻桃紅。出現(xiàn)深昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，口唇青紫、瞳孔縮小、血壓下降、呼吸潮式呼吸。三、臨床表現(xiàn)輕度中毒血液HbCO含量在20～30％病人感到頭痛頭暈頭脹、眼花耳鳴、惡心嘔吐、心悸乏力脫離現(xiàn)場(chǎng)呼吸新鮮空氣數(shù)小時(shí)可恢復(fù)中度中毒血液HbCO含量在30～40％出現(xiàn)嗜睡，甚至昏迷面色潮紅、口唇櫻桃紅色。二、機(jī)理：一氧化碳就和血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白（COHb），所以一氧化碳中毒就檢查COHb。禁用對(duì)氨基甲酸類(lèi)殺蟲(chóng)藥。（1）用2%碳酸氫鈉溶液反復(fù)洗胃，敵百蟲(chóng)中毒者忌用！（2）也可以用1：5000高錳酸鉀溶液洗胃，但是對(duì)硫磷中毒者忌用：阿托品+解磷定（1）抗膽堿藥：常用阿托品，它是M受體阻斷劑，對(duì)煙堿樣癥狀（N受體）無(wú)效“阿托品化”的指征是：①瞳孔較前擴(kuò)大，對(duì)光反應(yīng)存在；②顏面潮紅；③各種腺體分泌減少，皮膚干燥，口干，痰少，肺部啰音減少或消失；④心率加快；⑤意識(shí)障礙減輕。五、治療（關(guān)鍵是徹底清除毒物、及時(shí)合理應(yīng)用解毒劑、防治并發(fā)癥。急性中毒分級(jí)：①輕度中毒:以M樣癥狀為主，膽堿酯酶活力70～50％。四、診斷急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒可根據(jù)有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥解除史，結(jié)合臨床癥狀（呼出氣多有大蒜味、瞳孔針尖樣縮小、大汗淋漓、腺體分泌增多、肌纖維顫動(dòng)、意識(shí)障礙等），一般即可作出診斷。膽堿酯酶值：輕度中毒70～50％，中度中毒50～30％，重度中毒＜30％。②瞳孔、心率不同，可記憶為：我們平常說(shuō)哪個(gè)男生色迷迷的看著漂亮小姐，總是形容他“阿托品化”——瞳孔散大、心率加快、顏色潮紅。記憶：阿托品是治療有機(jī)磷中毒的特殊解毒劑，阿托品就是解除其M樣癥狀，故M樣癥狀和阿托品作用相反。其發(fā)病機(jī)制與膽堿酯酶受到長(zhǎng)期抑制，影響神經(jīng)肌肉接頭處突觸后的功能有關(guān)。記住煙堿樣癥狀，剩下的就是毒蕈堿樣癥狀。副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1