(自整理-已考過)內(nèi)科主治醫(yī)師考試-中毒doc-資料下載頁
2025-07-15 22:33本頁面
【正文】 發(fā)和指甲。（1）用2%碳酸氫鈉溶液反復(fù)洗胃，敵百蟲中毒者忌用?。?）也可以用1：5000高錳酸鉀溶液洗胃，但是對(duì)硫磷中毒者忌用：阿托品+解磷定（1）抗膽堿藥：常用阿托品，它是M受體阻斷劑，對(duì)煙堿樣癥狀（N受體）無效“阿托品化”的指征是：①瞳孔較前擴(kuò)大，對(duì)光反應(yīng)存在；②顏面潮紅；③各種腺體分泌減少，皮膚干燥，口干，痰少，肺部啰音減少或消失；④心率加快；⑤意識(shí)障礙減輕。阿托品中毒：瞳孔散大、高熱、神志模糊、譫妄、心動(dòng)過速、抽搐、昏迷等（2）膽堿酯酶復(fù)活藥：常用的藥物有解磷定和氯磷定，它針對(duì)N受體（對(duì)煙堿樣癥狀有效），但對(duì)敵百蟲、敵敵畏等中毒療效差。禁用對(duì)氨基甲酸類殺蟲藥。一氧化碳中毒一、概述：CO是無色、無味、無嗅的氣體，％有爆炸危險(xiǎn)。二、機(jī)理：一氧化碳就和血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白（COHb），所以一氧化碳中毒就檢查COHb。最先受累的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，嚴(yán)重者喪失意識(shí)，甚而死亡。三、臨床表現(xiàn)輕度中毒血液HbCO含量在20～30％病人感到頭痛頭暈頭脹、眼花耳鳴、惡心嘔吐、心悸乏力脫離現(xiàn)場(chǎng)呼吸新鮮空氣數(shù)小時(shí)可恢復(fù)中度中毒血液HbCO含量在30～40％出現(xiàn)嗜睡，甚至昏迷面色潮紅、口唇櫻桃紅色。角膜、瞳孔及腱反射遲鈍可有呼吸和血壓異常如能及時(shí)正確治療，1～2d后可望恢復(fù)，不留后遺癥重度中毒血液HbCO含量在50％以上。出現(xiàn)深昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，口唇青紫、瞳孔縮小、血壓下降、呼吸潮式呼吸。如能蘇醒，經(jīng)過數(shù)日至2個(gè)月發(fā)生“急性一氧化碳中毒繼發(fā)癥”，臨床表現(xiàn)為各種精神和神經(jīng)癥狀。：皮膚、口唇粘膜櫻桃紅。：中毒遲發(fā)性腦?。褐冈谠谝庾R(shí)障礙恢復(fù)后2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的精神神經(jīng)癥狀。四、檢查血液碳氧血紅蛋白（COHb）測(cè)定可確定診斷，判定病情與預(yù)后：①加減法：②分光鏡法：五、鑒別診斷：與腦血管病、糖尿病酮癥酸中毒及其他代謝或中毒性疾病引起的昏迷鑒別。六、治療：，去通風(fēng)良好的地方呼吸新鮮空氣。休息，吸氧，保暖，保持呼吸道通暢。、重度中毒的首選高壓氧艙治療，必要時(shí)機(jī)械換氣。酒精中毒慢性酒精中毒的震顫譫妄臨床表現(xiàn)：停酒后出現(xiàn)急性精神癥候群。
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