輸血前免疫血液學(xué)檢查標(biāo)準(zhǔn)(參考版)
2025-07-18 22:28本頁面
【正文】 12 / 12。當(dāng)不能得到商品化試劑時，可以使用保存的病人或獻血員的標(biāo)本，特別是對低頻率或不常見抗原的檢測。然而，如果受者血清中含有臨床意義的不規(guī)則抗體，應(yīng)選擇相應(yīng)抗原陰性的血進行交叉配血，如果該抗體是弱反應(yīng)或不再能檢出，應(yīng)該在交叉配血前用抗體試劑先篩選血液。(3)其它血型。如果已盡了最大努力，還是找不到ABO相容RhD陰性血，臨床醫(yī)生應(yīng)考慮選擇給病人推遲輸血，或推遲輸血危險性要大于輸血后有80%機率產(chǎn)生抗體的危險時，決定給病人輸血。RhD陽性受血者應(yīng)該常規(guī)地選擇RhD陽性血，在特殊情況下，可以輸用RhD陰性血，但是RhD陰性血總是應(yīng)該保留給RhD陰性受血者。只要是輸給病人的血液成分中有等于或多于5mL的紅細(xì)胞，該紅細(xì)胞必須與病人(受血者)血漿相容。輸血前選擇血液(1)ABO相容性。(4)以固定程序記錄發(fā)、收血的工作人員名字(簽名)，血液發(fā)出的時間和日期。(2)檢查血液失效期，避免發(fā)出過期的血。(六)交叉配血后血液的標(biāo)記和發(fā)放基本要求輸血記錄要包括受血者姓名等基本資料，每一獻血者(或每一袋待輸血)鑒別編碼；ABO和Rh血型；受血者血清抗體篩檢；交叉配血的結(jié)果和說明；輸血日期；進行血清學(xué)試驗工作人員姓名及本人簽名；如果交叉配血試驗問題未解決，而血液必須發(fā)出，要寫明血清學(xué)試驗發(fā)現(xiàn)和結(jié)果。(1) 血小板表面和自身抗體檢查：(2)血小板同種抗體檢查：(3)血小板交叉配血：臨床輸血中，一旦發(fā)現(xiàn)血小板輸血反應(yīng)或輸注無效，則必須立即尋找原因。血小板抗體檢查血小板的自身免疫和同種免疫是產(chǎn)生血小板輸血反應(yīng)和輸注無效的主要原因。因此，為預(yù)防和減少血小板輸注反應(yīng)或輸注無效。 (五)血小板輸注前的檢查配血 隨著成分輸血的廣泛開展和應(yīng)用，以及血液成分保存技術(shù)的提高，單采血小板的輸注量已逐年上升。(6)試劑引起的問題。(4)溫反應(yīng)自身抗體也能引起難以確定的陽性反應(yīng)(5)錢串狀紅細(xì)胞形成引起非真實的陽性結(jié)果?？贵w濃度也可能非常低，只有抗原陽性紅細(xì)胞經(jīng)吸收一放散試驗來鑒定有此抗體。部分紅細(xì)胞與抗體反應(yīng)，可以出現(xiàn)混合視野凝集現(xiàn)象。在2－3個月內(nèi)已經(jīng)接受了輸血的病人體內(nèi)同種異體抗體可引起自身對照細(xì)胞陽性。（2）存在同種異體抗體，自身對照陽性。當(dāng)病人有抗高頻率抗原的抗體時，其兄弟姐妹是相容血液的最有保證的來源。如果存在多種抗體，或者是與高頻率抗原反應(yīng)的抗體，或者是抗體的濃度很低，這些情況下，由于可利用的試劑等很有限，可能不能鑒定出這些抗體。當(dāng)存在不規(guī)則同種異體抗體時，該抗體篩檢試驗經(jīng)常是陽性的，但是該抗原頻率影響到交叉配血不相容次數(shù)的多少。除非輸血是緊急情況，否則這些都必須在輸血前查清楚。(3)抗體篩檢陽性，但獻血員紅細(xì)胞可能正好不含與其相應(yīng)的抗原，因此配血可以相合。(2)抗LebH。大多數(shù)看來是抗H的抗體實際上是抗IH。O型紅細(xì)胞有大量H抗原，而A1和AS細(xì)胞則有很少。 抗體篩檢陽性，交叉配血相容如果血清與所有試劑紅細(xì)胞反應(yīng)，但是很多次或所有交叉配血試驗相容，下列一些特異性抗體可能是其原因。人群中大約1%的未經(jīng)選擇的血清可能含有某些低頻率抗原的抗體。（2）受血者血清抗體活性很弱，則抗體篩檢試驗呈陰性。(1)獻血者紅細(xì)胞DAT為陽性。(4)獻血者的紅細(xì)胞是多凝集紅細(xì)胞。(2)抗一A1存在于A2或AA個體血清中。 抗體篩檢陰性，鹽水直接離心交叉配血不相容在下列情況，抗體篩檢可能是陰性，但鹽水直接離心交叉配血不相容。鹽水直接凝集試驗交叉配血相容一般只是表示IgM類抗體和相應(yīng)紅細(xì)胞抗原相容，主要是ABO血型抗體，檢測不出來具有臨床意義的IgG抗體，因此，只用鹽水直接凝集試驗交叉配血，對體內(nèi)可能有血型免疫抗體的病人還是有很大危險存在?？贵w篩檢和交叉配血試驗結(jié)果分析 抗體篩檢陰性，交叉配血相容臨床上絕大部分被檢標(biāo)本抗體篩選試驗是陰性，交叉配血試驗是相容的。微管凝膠試驗用于抗球蛋白試驗，又稱微管凝膠抗球蛋白試驗，保持了傳統(tǒng)的抗球蛋白試驗準(zhǔn)確、可靠的特點，克服了其煩瑣費時的缺點。蛋白酶(主要是術(shù)瓜酶)方法，促凝劑方法等都是篩檢不完全抗體方法。 檢測不完全抗體的交叉配血試驗只要病人(受血者)有輸血史、妊娠史或者病人血清已檢出有臨床意義抗體，只進行鹽水交叉配血有很大危險性，必須進行檢測不完全抗體的交叉配血實驗。交叉配血試驗必須確認(rèn)受血者和獻血者ABO血型相容，但臨床上最常見
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