檢驗項目標準操作規(guī)程(參考版)
2024-07-26 22:23本頁面
【正文】 9 / 9。許多藥物對檢驗結(jié)果的干擾，常與血藥濃度呈正相關，故檢驗取樣應盡量避開血藥高峰期。許多藥物對大便的色澤也產(chǎn)生影響。（8）、使檢驗標本著色的藥物主要為藥物使尿液染色，從而干擾比色測定和熒光分析的測定結(jié)果。因輕度抑制骨髓，故使血細胞(尤其是白細胞和血小板)減少，偶有再生障礙性貧血的報道。其它抗糖尿病藥(如 D 60、氯磺丙脲等)， 可損害肝功能，使谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，出現(xiàn)黃疸，血細胞減少等。典型的臨床反應為：低血鉀、低血容量和低血氯，長期應用后可見高氮質(zhì)血癥和高尿酸血癥。腎上腺素減少鈣、磷的吸收，且排出量增加，故血鈣、血磷偏低，另外可明顯升高血糖值。（4）、激素類藥物雌激素類藥物能影響人體中血脂的正常含量，使葡萄糖耐量試驗減低，并可引起血小板和紅細胞量的減少。（3）、抗癌藥物絕大多數(shù)抗癌藥物對人體造血系統(tǒng)有抑制和毒害作用，可導致血液中紅細胞、白細胞、血小板和血紅蛋白數(shù)量的減少(少數(shù)藥物可使血細胞異常升高)，肝功能改變，有的使血脂值升高?；前奉愐种颇c內(nèi)細菌繁殖，使尿膽素不能還原為尿膽原，無法得出尿膽原的正確結(jié)果。（６）、微血管穿刺樣本可用于血細胞分析、電解質(zhì)及一般生化檢驗, 但有可能擠入組織液造成不準確的結(jié)果。（４）、禁止從靜脈注射處、套管處取血，嚴重影響GLU、電解質(zhì)及凝血因子報告之準確性。（２）、未分離血清過久：K+、LDH、FE、AST(可能)偏高，GLU、ALP(可能)偏低。等在交叉配血試驗中血樣溶血嚴重干擾對結(jié)果的判斷。樣本處置不當（１）、溶血：LDH、HBDH、BlL、AST、CK、CKMB、AST、MG、ACP、K 偏高。（５）、TG、P、BUN、HCT的高值出現(xiàn)于下午BIL反之。（３）、Transferrin高值出現(xiàn)于4PM8PM。時辰影響因素（１）、皮質(zhì)醇(Cortisol)在睡眠時濃度會增加,因此上下午所測之值可能有明顯差異,最好于上下午各采血一次，其它如尿鉀(可造成5倍之改變)、黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)。壓迫時間過長,可引起纖溶活性增強，血小板釋放及某些凝血因子活性增強，影響實驗結(jié)果。正常人直立位時血漿總量比臥位減少12％左右，血液中以上成分不能通過血管壁轉(zhuǎn)移到間質(zhì)中去，使其血漿含量升高5％～1 5％。測血中 Catecholamines 時,采血前一周,應避免抽煙，食用如核桃、香蕉及腎上腺素類(epinephrine—like)藥物；保持平靜勿使其受壓力、興奮等情緒變化．仰臥三十分鐘后抽血。②、姿勢的影響結(jié)果。輸液病人應在輸液裝置的對側(cè)胳膊采血，避免血液被稀釋。長期的運動促使 HDL—C、Lactate等升高。（２）、劇烈運動后,CK、CREA、BUN、UA、WBC、K+、BlL、LACT、高密度脂蛋白膽固醇(HDL—C)會升高。（６）、酒精可導致檢驗結(jié)果立即上升的有：UA、乳酸(Lactate)；嗜酒者的影響如：GGT、ALT、TG,成癮者甚至影響其它如：BlL、AST、ALP。（４）、高蛋白飲食者，其BUN、尿酸(Urate)高而高嘌呤(Purines)食物影響的當然就是 Urate增高。（２）、空腹超過48小時可能會造成膽紅素(BIL)兩倍以上的增加，而 Glu、白蛋白(ALB)、補體 (ComplementC3)及轉(zhuǎn)鐵蛋白(Transferrin)下降。飲食因素（１）、必須空腹(通常指禁食8～10小時，其間只允許喝白開水)的檢驗項目如：G L u、脂類(L ipid Profile)、鐵(FE)、總鐵結(jié)合力(TIBC)、轉(zhuǎn)肽酶(GTT)、膽汁酸(BileAcid)、胰島素(1nsulin)等。另外尚有一些飲食、生理現(xiàn)象、標本處置不當、藥物因素，也會造成判讀的偏差。（三）、影響檢驗結(jié)果的因素在臨床醫(yī)療工作中．臨床醫(yī)生面對尿沉渣報告中極少量的紅血球，會針對導尿或女性患者與男性患者，給予不同的解讀。任何升高都保持在正常值范圍內(nèi)。鐵、鎂、鈣、總蛋白、白蛋白、膽堿酯酶、血紅蛋白、紅細胞壓積和紅細胞計數(shù)下降。1懷孕ALP、膽固醇、甘油三酯、銅、血漿銅藍蛋白、運鐵蛋白、白細胞計數(shù)、孕酮、雌二醇、雌三醇和催乳素升高。CK 水平明顯升高，尤其是在腹部或胸腔手術時，其水平在最高參考限值的3～10倍．膽囊切除術后，經(jīng)?？梢姷街卸绒D(zhuǎn)氨酶升高，但在別的外科手術中，很少見到轉(zhuǎn)氦酶的升高。外科手術對血細胞計數(shù)和血清中酶活性和底物濃度的影響取決于所患的疾病和手術類型。促甲狀腺激素和催乳素的血漿水平也可能增加。緊張兒茶酚胺和 1 7 一羥皮質(zhì)類甾醇的產(chǎn)生增加。飲酒后，甚至是少量的飲酒后，在一些個體中可以檢測到甘油三酯持續(xù)幾個小時或幾天的大量增高。
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