檢驗項目標準操作規(guī)程-資料下載頁
2025-07-15 22:23本頁面
【正文】 血漿總量比臥位減少12％左右，血液中以上成分不能通過血管壁轉(zhuǎn)移到間質(zhì)中去，使其血漿含量升高5％～1 5％。④、止血帶壓迫時間不能過長,最長不超過 1 分鐘。壓迫時間過長,可引起纖溶活性增強，血小板釋放及某些凝血因子活性增強，影響實驗結(jié)果。⑤、肥胖人士除了 GLU、CHOL、UA 普遍偏高外,肥胖男性尚會有 CREA、TP、HtGB、AST 偏高及 P偏低的現(xiàn)象,而肥胖女性則有CA偏低的情形。時辰影響因素（１）、皮質(zhì)醇(Cortisol)在睡眠時濃度會增加,因此上下午所測之值可能有明顯差異,最好于上下午各采血一次，其它如尿鉀(可造成5倍之改變)、黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)。（２）、促甲狀腺素(TSH)在每日不同時辰，其濃度也會出現(xiàn)若干變化。（３）、Transferrin高值出現(xiàn)于4PM8PM。（４）、WBC及LYM早晨較高，嗜酸粒細胞(EOS)下午較低。（５）、TG、P、BUN、HCT的高值出現(xiàn)于下午BIL反之。（６）、性別、晝夜節(jié)律、季節(jié)、海拔高度對試驗結(jié)果的影響:如晨 6 點左右皮質(zhì)醇值達最高峰，隨后逐漸降低,午夜最低。樣本處置不當(dāng)（１）、溶血：LDH、HBDH、BlL、AST、CK、CKMB、AST、MG、ACP、K 偏高。其它影響較小的，諸如凝血因子、蛋白質(zhì)分析、ALP、FE、P。等在交叉配血試驗中血樣溶血嚴重干擾對結(jié)果的判斷。紅細胞膜完整性被破壞會嚴重影響實驗結(jié)果的項目主要有：LDH、K+、Hb、ACP；有值得注意的影響的項目主要有：Fe、ALT、T4；有輕微影響或不太受影響的項目主要有：TP、ALB、ALP、．AST、TBIL、WBC、APTT、TT、Cr、Urea、UA、P、Mg 、Ca。（２）、未分離血清過久：K+、LDH、FE、AST(可能)偏高，GLU、ALP(可能)偏低。（３）、日曬：WBC、PLT、ESR偏高，BlL偏低。（４）、禁止從靜脈注射處、套管處取血，嚴重影響GLU、電解質(zhì)及凝血因子報告之準確性。（５）、綁止血帶時間及握拳會影響電解質(zhì)、Lactic Acid、PC0pH。（６）、微血管穿刺樣本可用于血細胞分析、電解質(zhì)及一般生化檢驗, 但有可能擠入組織液造成不準確的結(jié)果。藥物因素（1）、抗生泰藥物青霉素類和磺胺類藥物能增高血液中尿酸濃度，常誤報作“痛風(fēng)陽性”?；前奉愐种颇c內(nèi)細菌繁殖，使尿膽素不能還原為尿膽原，無法得出尿膽原的正確結(jié)果。（2）、鎮(zhèn)痛消炎藥物阿斯匹林、氨基比林等會使尿中膽紅素檢測值升高；嗎啡、杜冷丁和消炎痛、布洛芬等，可導(dǎo)致檢驗中淀粉酶和脂肪酶含量明顯升高，在用藥后4小時內(nèi)影響最大，24 小時后消失。（3）、抗癌藥物絕大多數(shù)抗癌藥物對人體造血系統(tǒng)有抑制和毒害作用，可導(dǎo)致血液中紅細胞、白細胞、血小板和血紅蛋白數(shù)量的減少(少數(shù)藥物可使血細胞異常升高)，肝功能改變，有的使血脂值升高。其中甲氨蝶啶抑制骨髓，且損害腎功能；硫唑嘌呤損害肝功能，出現(xiàn)黃疸；阿糖胞苷使谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶異常升高。（4）、激素類藥物雌激素類藥物能影響人體中血脂的正常含量，使葡萄糖耐量試驗減低，并可引起血小板和紅細胞量的減少。鹽皮質(zhì)素易致水、鈉潴留和低鉀血癥。腎上腺素減少鈣、磷的吸收，且排出量增加，故血鈣、血磷偏低，另外可明顯升高血糖值。（5）、利尿藥物臨床上常用的為雙氫克尿噻、速尿、三氯噻嗪和利尿酸等。典型的臨床反應(yīng)為：低血鉀、低血容量和低血氯，長期應(yīng)用后可見高氮質(zhì)血癥和高尿酸血癥。（6）、抗糖尿病藥胰島素使用后可出現(xiàn)低血糖癥，這已為大家所熟知。其它抗糖尿病藥(如 D 60、氯磺丙脲等)， 可損害肝功能，使谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，出現(xiàn)黃疸，血細胞減少等。（7）抗癲癇藥如苯妥英鈉因抑制葉酸的吸收，常見巨細胞性貧血。因輕度抑制骨髓，故使血細胞(尤其是白細胞和血小板)減少，偶有再生障礙性貧血的報道?？R西平可致粒細胞、血小板減少，長期應(yīng)用損害肝功能。（8）、使檢驗標本著色的藥物主要為藥物使尿液染色，從而干擾比色測定和熒光分析的測定結(jié)果。如服利福平后尿呈橙紅色；服維生素B黃連素等使尿呈黃色；服苯琥珀后尿呈桔紅色；服氨苯喋啶后使尿呈綠藍色，并有藍色熒光。許多藥物對大便的色澤也產(chǎn)生影響。為了最大限度地避免和清除“藥物干擾檢測”這一現(xiàn)象，臨床醫(yī)師、檢驗醫(yī)師和藥師必須結(jié)合不同給藥途徑給藥后的藥物代謝動力學(xué)，判定檢驗結(jié)果時要綜合考慮給藥途徑、藥物的血藥濃度水平、藥物的半衰期、排泄途徑和清除率等。許多藥物對檢驗結(jié)果的干擾，常與血藥濃度呈正相關(guān)，故檢驗取樣應(yīng)盡量避開血藥高峰期。當(dāng)然，疾病條件許可時，應(yīng)提早幾天停藥，以完全排除藥物對檢測影響，但這并不是每個病人都能做到的。 9 /
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