檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程-在線瀏覽
2024-08-25 22:23本頁面
【正文】 目較多，應(yīng)適當(dāng)增加采樣量。 凝血四項(xiàng)、血紅蛋白電泳、3P試驗(yàn)用枸櫞酸鈉（）抗凝管收集標(biāo)本，采樣量必須準(zhǔn)確。 高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)（G6PD），另加入葡萄糖20mg，混勻。 血液粘度測定需同時(shí)抽取血常規(guī)、血沉和肝素抗凝血（5ml）三份樣本。有些食物成分：高蛋白、高脂及飲食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香蕉、咖啡等可引起尿中兒茶酚胺代謝產(chǎn)物的測定等。因此，建議檢查前幾天就停止使用有干擾的藥物，且申請單最好能注明近期用藥情況。1小時(shí)內(nèi)分離出血清，室溫放置不超過4小時(shí)，4℃保存不超過8小時(shí)，長時(shí)間保存需在冰凍條件下，且只能凍融1次。 附加檢驗(yàn)項(xiàng)目申請為本檢驗(yàn)科目錄外項(xiàng)目的需提前一天與檢驗(yàn)科聯(lián)系，以便聯(lián)系其它實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。如仍不能發(fā)出報(bào)告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗(yàn)。2. 適用范圍適用于門診檢驗(yàn)科做血常規(guī)等項(xiàng)目所需血液標(biāo)本的采集。4. 檢驗(yàn)申請單填寫要求： 檢驗(yàn)申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。5. 操作步驟： 查對(duì)檢驗(yàn)申請單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準(zhǔn)備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。 用干棉球壓住穿刺部位，囑采血對(duì)象按壓23分鐘。馬上送檢。 血常規(guī)用EDTAK2抗凝管收集血標(biāo)本后，在微型震蕩器混勻，使血液與抗凝劑充分混勻。嬰幼兒可自拇指或足跟兩側(cè)采血。采血部位應(yīng)無炎癥或水腫。7. 標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放：立即送檢，如需保存，可置28℃存放不超過8小時(shí)。如仍不能發(fā)出報(bào)告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗(yàn)。2. 適用范圍適用于本科做尿液常規(guī)、生化項(xiàng)目所需尿液標(biāo)本的采集。4. 檢驗(yàn)申請單填寫要求： 檢驗(yàn)申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。5. 操作步驟： 查對(duì)檢驗(yàn)申請單、姓名，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。 受檢者按要求自己用一次性尿杯留取半杯尿標(biāo)本交檢驗(yàn)科編號(hào)待檢。一般定性分析測定，可在任意時(shí)間留取標(biāo)本。計(jì)時(shí)尿多用于腎功能和有形成分排出率的估計(jì)。微生物檢驗(yàn)的標(biāo)本應(yīng)取尿道排出的中段尿并立即送檢。（靜脈滴注大劑量青霉素、VitC時(shí)可影響尿蛋白、尿糖及尿隱血結(jié)果，應(yīng)盡量避免）。 標(biāo)本應(yīng)避免污染。若需保存、或收集24小時(shí)尿液，原則上應(yīng)首選0～4℃冷藏，必要時(shí)可添加化學(xué)防腐劑。100ml尿液中加1ml。b. 氯仿：防腐效果較甲苯好。c. 鹽酸：分析測定甾體激素及其衍生物或兒茶酚胺以及含氮物質(zhì)時(shí)常選用。d. 甲醛：。7. 其它：如分析失敗，將對(duì)同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。九、標(biāo)本正確采集的醫(yī)學(xué)意義（一） 取樣技術(shù)引起的分析前變異姿勢、靜脈加壓的持續(xù)時(shí)間、最后一次進(jìn)食、體力付出、診斷方法、血樣采集時(shí)間、溶血、輸液、外源性污染等。患者由直立位轉(zhuǎn)為坐位或仰臥位后，抽血測得的蛋白質(zhì)、蛋白質(zhì)結(jié)合物、細(xì)胞比至少讓患者仰臥 10 分鐘后抽血所測定的結(jié)果要高 3％～8％。這種改變在有水腫的患者中比在健康人中更明顯。由于體內(nèi)循環(huán)的改變，由仰臥位到直立位可以導(dǎo)致去甲腎上腺素、醛固酮和腎素水平的升高兩倍以上。所有的高分子物質(zhì)增高，如 10分鐘的加壓時(shí)間可使總蛋白升高20％。如對(duì)水腫患者的手臂加壓，血液濃度的問題將非常突出。脂肪攝入的程度決定了甘油三脂的水平。在實(shí)際診斷為目的時(shí)，低脂肪的簡單早餐對(duì)許多血液成分的濃度無明顯影響。體力付出體液臨時(shí)性的從血管內(nèi)流入間質(zhì)中,致使血液中蛋白質(zhì)、蛋白質(zhì)結(jié)合物和血細(xì)胞濃度升高。診斷方法診斷方法對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室結(jié)果有許多影響。肌肉注射一些藥物如苯二氮卓類、度冷丁、噴他左辛、氯丙嗪、利多卡因、苯巴比妥、異丙嗪，可引起 CK 和肌紅蛋白的升高。血樣采集時(shí)間在每日的不同時(shí)間，鐵濃度都有明顯的變化，在下午的變化最大；而皮質(zhì)醇、腎上腺素和去甲腎上腺素在早晨的變化最大；腎素、醛固酮、生長激素和甲狀旁腺素在晚上的變化最大。溶血可致鉀離子濃度升高和LD、ALT、AST和酸性磷酸酶活力的升高。輸液不可在輸液同時(shí)及同側(cè)取血樣檢測。對(duì)一些被測物，性別間的差異可能是由于體重、體表面積和肌肉重量的不同而導(dǎo)致的。種族就酶的參考值來說，種族不會(huì)導(dǎo)致明顯的差異。在血型的頻率分布上，種族差異起著很重要的作用，同樣，種族差異在一些血漿蛋白表型和它們蛋白質(zhì)濃度之間的關(guān)系中也起一定的作用，如結(jié)合珠蛋白和a1一抗胰蛋白酶。單克隆丙種球蛋白病發(fā)病率上升和肌酸清除率的下降都是與年齡相關(guān)的改變。與成人相比，兒童期的酶活性較高，而鐵、銅和免疫球蛋白的濃度較低。后者是 24h內(nèi)有規(guī)律的反復(fù)出現(xiàn)的特定現(xiàn)象。機(jī)體需要 6～8h 去適應(yīng)新的時(shí)區(qū)。這些改變常伴有暫時(shí)性的血液成分的改變(如在早晨常有幾分鐘的皮質(zhì)醇的改變)或血液成分在較長時(shí)間內(nèi)發(fā)生變動(dòng)。在橫向檢測中，因?yàn)橛袇⒖?
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