護(hù)理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(參考版)
2025-07-17 22:03本頁(yè)面
【正文】 護(hù)士長(zhǎng)負(fù)連帶責(zé)任扣款占科室總扣款20%。每項(xiàng)1分無(wú)菌物品放置合，理標(biāo)記清楚；有滅菌日期、滅菌標(biāo)志；與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置；無(wú)菌盤(pán)、無(wú)菌液等，有使用日期和時(shí)間。每項(xiàng)1分各種無(wú)菌物品有滅菌日期、使用日期及開(kāi)包時(shí)間。床頭桌不潔，物品擺放雜亂無(wú)序室內(nèi)通風(fēng)不良1分1分晚間護(hù)理用物齊全用物不符合要求2分飲食飲食護(hù)理標(biāo)記與醫(yī)囑，護(hù)理飲食本相符，患者知曉不相符患者不知曉2分/處2分/人次六潔四無(wú)二短三無(wú)足、頭發(fā)、口腔、會(huì)陰、皮膚、肛門(mén)清潔手無(wú)血跡、無(wú)藥跡、無(wú)膠布痕跡、無(wú)污垢胡須短、指（趾）甲短無(wú)壓瘡，無(wú)墜床，無(wú)差錯(cuò)。漏做未按時(shí)做協(xié)助患者一項(xiàng)不合格3分/次2分/次1分/次房間整潔房間整體不整潔2分床單元整潔，無(wú)渣屑。協(xié)助患者方式方法不正確床單元不平整有渣屑被服有污跡2分/項(xiàng)1分/人次1分/人次物品擺放整齊有序物品擺放雜亂無(wú)序1分/次床頭桌，各種管道、隔離帶、窗臺(tái)清潔無(wú)垢。不符合要求1分/次/項(xiàng)各種護(hù)理到位，做不到2分/項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目基本內(nèi)容缺陷內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)晨間護(hù)理房間整潔，晨間護(hù)理用物符合要求，一床一套一桌，清潔、污物物品分別放置，并使用污物袋。不符合要求1分/次/項(xiàng)患者口腔清潔，口唇干裂者有處理措施不符合要求2分/項(xiàng)肛周及尿道口清潔、無(wú)異味。未做到2分患者頭發(fā)、手足清潔、胡須、指（趾）甲短。用藥、處置及時(shí)準(zhǔn)確，合理安排（時(shí)間、順序、滴數(shù)、方法）不符合要求2分/項(xiàng)服藥及時(shí)并看服到口，病人掌握特殊用藥的注意事項(xiàng)。不符合要求2分/項(xiàng)經(jīng)常巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題（如液體外滲等），不符合要求2分/次記錄及時(shí)準(zhǔn)確，簽全名。無(wú)床頭卡內(nèi)容不相符1分/次1分/項(xiàng)每日床頭交接班，內(nèi)容包括：病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等沒(méi)按要求做2分隨時(shí)觀察生命體征及病情變化，有連續(xù)性。缺項(xiàng)不符合要求1分1分/處術(shù)畢即完成記錄，隨病歷一同出手術(shù)室。不符合要求1分/處敷料包、器械包有滅菌合格指示卡（包括名稱(chēng)、消毒時(shí)間、責(zé)任者）；植入體內(nèi)器械有合格標(biāo)識(shí)；并黏貼在手術(shù)護(hù)理記錄單背面。不符合要求1分/處死亡：客觀記錄病人病情變化、搶救措施、用藥及死亡時(shí)間。記錄順序和記錄內(nèi)容不符合要求1分/處詳細(xì)記錄24小時(shí)液體出入量，各班有液體出入量小結(jié)，并在雙紅線標(biāo)識(shí)下統(tǒng)計(jì)，同時(shí)記錄在體溫單相應(yīng)的欄目?jī)?nèi)。不按規(guī)定時(shí)間記錄記錄不符合要求2分/次1分/次病情欄內(nèi)，應(yīng)根據(jù)相應(yīng)專(zhuān)科的護(hù)理特點(diǎn)書(shū)寫(xiě)，客觀記錄患者24小時(shí)病情觀察情況、護(hù)理措施、和效果等。不符合要
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