【正文】 ：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解。，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。 。（三）治療方案的選擇。，應(yīng)至少具備以下1項試驗陽性：（1）支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性；（2）支氣管舒張試驗陽性FEV1增加≥12%，且FEV1增加絕對值≥200ml；（3）呼氣流量峰值（PEF）日內(nèi)（或2周）變異率≥20%。根據(jù)《支氣管哮喘防治指南》（中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組修訂，2008年）、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。二、支氣管擴(kuò)張癥臨床路徑表單適用對象：第一診斷為支氣管擴(kuò)張癥（ICD10：J47）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：714天時間住院第13天住院期間主要診療工作□ 詢問病史及體格檢查□ 進(jìn)行病情初步評估□ 上級醫(yī)師查房□ 確定治療方案，進(jìn)行經(jīng)驗性抗感染治療□ 開化驗單，完成病歷書寫□ 上級醫(yī)師查房□ 評估輔助檢查的結(jié)果□ 注意觀察咳嗽、痰量、咯血的變化□ 病情評估，根據(jù)患者病情變化調(diào)整治療方案□ 觀察藥物不良反應(yīng)□ 住院醫(yī)師書寫病程記錄重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 呼吸內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□ 一～三級護(hù)理常規(guī)（根據(jù)病情）□ 抗菌藥物□ 祛痰劑□ 支氣管舒張劑（必要時）□ 止血藥（必要時）臨時醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)□ 肝腎功能、電解質(zhì)、血沉、CRP、血糖、凝血功能、感染性疾病篩查□ 痰病原學(xué)檢查及藥敏□ 胸正側(cè)位片、心電圖□ 血氣分析、肺功能、胸部CT、超聲心動圖（必要時）長期醫(yī)囑：□ 呼吸內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□ 二～三級護(hù)理常規(guī)（根據(jù)病情）□ 根據(jù)病情調(diào)整抗菌藥物□ 祛痰藥□ 支氣管舒張劑（必要時）□ 止血藥（必要時）臨時醫(yī)囑：□ 復(fù)查血常規(guī)□ 復(fù)查胸片（必要時）□ 異常指標(biāo)復(fù)查□ 病原學(xué)檢查（必要時）□ 有創(chuàng)性檢查（必要時）主要護(hù)理工作□ 介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備□ 入院護(hù)理評估，護(hù)理計劃□ 觀察患者情況□ 靜脈取血，用藥指導(dǎo)□ 指導(dǎo)正確留取痰標(biāo)本□ 進(jìn)行戒煙、戒酒的建議和教育□ 觀察患者一般情況及病情變化□ 注意痰液變化，協(xié)助、指導(dǎo)體位引流□ 觀察藥物不良反應(yīng)□ 疾病相關(guān)健康教育病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時間出院前13天住院第714天（出院日）主要診療工作□ 上級醫(yī)師查房□ 評估治療效果□ 確定出院后治療方案□ 完成上級醫(yī)師查房記錄□ 完成出院小結(jié)□ 向患者交待出院后注意事項□ 預(yù)約復(fù)診日期重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 呼吸內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□ 二～三級護(hù)理常規(guī)（根據(jù)病情）□ 根據(jù)病情調(diào)整抗菌藥物□ 祛痰藥□ 支氣管舒張劑（必要時）□ 止血藥（必要時）□ 根據(jù)病情調(diào)整用藥臨時醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、胸片檢查（必要時）□ 根據(jù)需要，復(fù)查有關(guān)檢查出院醫(yī)囑：□ 出院帶藥□ 門診隨診主要護(hù)理工作□ 觀察患者一般情況□ 注意痰液的色、質(zhì)、量變化□ 觀察療效、各種藥物作用和副作用□ 恢復(fù)期生活和心理護(hù)理□ 出院準(zhǔn)備指導(dǎo)□ 幫助患者辦理出院手續(xù)□ 出院指導(dǎo)病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名支氣管哮喘臨床路徑（2009年版）一、支氣管哮喘臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。，按照大咯血的臨床路徑處理。，需復(fù)查病原學(xué)檢查并調(diào)整抗菌藥物，導(dǎo)致住院時間延長。：休息，并根據(jù)病情選用止血藥。首選覆蓋革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌藥物，有銅綠假單孢菌感染史或危險因素者，需選擇可覆蓋銅綠假單孢菌的抗菌藥物，必要時可同時聯(lián)合用氨基糖苷類抗菌藥物治療。 （七）治療方案與藥物選擇。：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血沉、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血糖、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）痰病原學(xué)檢查；（4）胸部正側(cè)位片、心電圖。，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。（三）治療方案的選擇。根據(jù)《臨床診療指南－呼吸病學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）：反復(fù)咳嗽、咳膿痰、咯血。二、慢性阻塞性肺疾病臨床路徑表單適用對象：第一診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD10：）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：1021天時間住院第13天住院期間主要診療工作□ 詢問病史及體格檢查□ 進(jìn)行病情初步評估，病情嚴(yán)重程度分級□ 上級醫(yī)師查房□ 明確診斷，決定診治方案□ 開化驗單□ 完成病歷書寫□ 上級醫(yī)師查房□ 評估輔助檢查的結(jié)果□ 病情評估，根據(jù)患者病情調(diào)整治療方案，處理可能發(fā)生的并發(fā)癥□ 觀察藥物不良反應(yīng)□ 指導(dǎo)吸入裝置的正確應(yīng)用□ 住院醫(yī)師書寫病程記錄重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ AECOPD護(hù)理常規(guī)□ 一～三級護(hù)理常規(guī)（根據(jù)病情）□ 控制性氧療□ 心電、血氧飽和度監(jiān)測 (必要時)□ 吸痰（必要時）□ 抗菌藥物□ 祛痰劑、支氣管舒張劑□ 糖皮質(zhì)激素、胃黏膜保護(hù)劑（必要時）臨時醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)□ 肝腎功能、電解質(zhì)、血氣分析、血沉、D二聚體、C反應(yīng)蛋白、凝血功能、感染性疾病篩查□ 痰病原學(xué)檢查、胸片、心電圖、B超、肺功能□ 胸部CT、超聲心動圖、下肢靜脈超聲（必要時）□ 維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡□ 預(yù)防深靜脈血栓（必要時）長期醫(yī)囑：□ AECOPD護(hù)理常規(guī)□ 一～三級護(hù)理常規(guī)（根據(jù)病情）□ 控制性氧療□ 心電、血氧飽和度監(jiān)測 (必要時)□ 吸痰（必要時）□ 抗菌藥物□ 祛痰劑、支氣管舒張劑□ 糖皮質(zhì)激素、胃黏膜保護(hù)劑（必要時）□ 根據(jù)病情調(diào)整藥物臨時醫(yī)囑：□ 對癥治療□ 復(fù)查血常規(guī)、血氣分析（必要時）□ 異常指標(biāo)復(fù)查主要護(hù)理工作□ 介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備□ 入院護(hù)理評估，護(hù)理計劃□ 觀察患者情況□ 指導(dǎo)氧療、吸入治療□ 靜脈取血，用藥指導(dǎo)□ 進(jìn)行戒煙建議和健康宣教□ 協(xié)助患者完成實驗室檢查及輔助檢查□ 觀察患者一般情況及病情變化□ 觀察療效及藥物反應(yīng)□ 指導(dǎo)患者有效的咳嗽排痰方法，指導(dǎo)陪護(hù)人員協(xié)助患者拍背排痰方法□ 疾病相關(guān)健康教育病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時間出院前13天住院第1021天（出院日）主要診療工作□ 上級醫(yī)師查房□ 評估治療效果□ 確定出院日期及出院后治療方案□ 完成上級醫(yī)師查房記錄□ 完成出院小結(jié)□ 向患者交待出院后注意事項□ 預(yù)約復(fù)診日期重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 基本同前□ 根據(jù)病情調(diào)整臨時醫(yī)囑：□ 根據(jù)需要，復(fù)查有關(guān)檢查出院醫(yī)囑：□ 出院帶藥□ 門診隨診主要護(hù)理工作□ 觀察患者一般情況□ 觀察療效、各種藥物作用和副作用□ 指導(dǎo)呼吸康復(fù)訓(xùn)練（根據(jù)需要）□ 恢復(fù)期心理與生活護(hù)理□ 出院準(zhǔn)備指導(dǎo)□ 出院注意事項（戒煙、避免煙塵吸入、堅持康復(fù)鍛煉、注意保暖、加強(qiáng)營養(yǎng)）□ 幫助患者辦理出院手續(xù)□ 出院指導(dǎo)病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名支氣管擴(kuò)張癥臨床路徑（2009年版）一、支氣管擴(kuò)張癥臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。，需要進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療，延長住院時間。（八）出院標(biāo)準(zhǔn)。：吸氧，休息等。（七）治療原則。：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血氣分析、凝血功能、D二聚體（Ddimer）、血沉、C反應(yīng)蛋白（CRP），感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）痰病原學(xué)檢查；（4）胸部正側(cè)位片、心電圖、B超、肺功能（病情允許時）。，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。 。（三）治療方案的選擇。，并需改變常規(guī)用藥者。第一診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD10：）（二）診斷依據(jù)。，轉(zhuǎn)入相應(yīng)路徑。，需要進(jìn)行相關(guān)診斷和治療，導(dǎo)致住院時間延長。（八）出院標(biāo)準(zhǔn)。，根據(jù)患者病情變化調(diào)整抗菌藥物。，入院后盡快（48小時內(nèi)）給予抗菌藥物。：血培養(yǎng)、血氣分析、胸部CT、D二聚體、血氧飽和度、B超、有創(chuàng)性檢查等。（六）入院后第13天。：。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為714天。（三）治療方案的選擇。、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變。(或)聞及濕性啰音。根據(jù)《臨床診療指南呼吸病分冊》（中華醫(yī)學(xué)會，人民衛(wèi)生出版社），《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會，2006年）、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰，伴或不伴胸痛。 新生兒洗浴1/日□ 臍部護(hù)理主要護(hù)理工作□ 隨時觀察產(chǎn)婦情況□ 指導(dǎo)產(chǎn)婦喂母乳□ 術(shù)后心理護(hù)理及生活護(hù)理□ 指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后活動□ 新生兒母乳喂養(yǎng)后72小時取足跟血篩查或聽力篩查（有條件實施）□ 夜間巡視□ 隨時觀察產(chǎn)婦情況□ 指導(dǎo)產(chǎn)婦喂母乳□ 術(shù)后心理護(hù)理及生活護(hù)理□ 指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后活動□ 夜間巡視病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班　　　　　　醫(yī)師簽名　　社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑（2009年版）一、社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。 新生兒撫觸 1/日□ 剖宮產(chǎn)新生兒護(hù)理常規(guī)□ 乳房護(hù)理□ 普食 □Ⅱ級護(hù)理□剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理□ 臍部護(hù)理長期醫(yī)囑：□ 新生兒洗浴1/日□ 新生兒撫觸 1/日□ 剖宮產(chǎn)新生兒護(hù)理常規(guī)□ 抗菌藥物□ 半流食或普食□ 乳房護(hù)理□Ⅱ級護(hù)理□剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理□夜間巡視□ 隨時觀察產(chǎn)婦情況□ 指導(dǎo)產(chǎn)婦喂母乳□ 術(shù)后心理護(hù)理及生活護(hù)理□ 指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后活動□ 夜間巡視病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班　　　　　　醫(yī)師簽名　　時間住院第5日（術(shù)后第3日）住院第69日（術(shù)后第47日）主要診療工作□ 上級醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及手術(shù)切口評估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)切口感染□ 完成日常病程記錄和上級醫(yī)師查房記錄□ 腹部切口換藥（必要時）□ 上級醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及手術(shù)切口評估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)切口感染□ 完成日常病程記錄和上級醫(yī)師查房記錄□ 腹部切口換藥（必要時）重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□術(shù)后心理護(hù)理及生活護(hù)理□隨時觀察產(chǎn)婦情況□臍部護(hù)理主要護(hù)理工作□健康教育包括飲食等指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后活動□術(shù)后心理護(hù)理及生活護(hù)理□隨時觀察產(chǎn)婦情況□術(shù)前心理護(hù)理□術(shù)前患者準(zhǔn)備（術(shù)前沐浴、更衣、備皮）□靜脈取血□入院介紹（介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備）□觀察宮底及陰道出血情況□ 尿管引流接無菌袋□ 會陰擦洗2/日□ 乳房護(hù)理□ 靜脈輸液1次/日□ 抗菌藥物□ 縮宮素□ 剖宮產(chǎn)新生兒護(hù)理常規(guī)：□ 新生兒撫觸 1/日□ 新生兒油浴 1/日□ 臍部護(hù)理臨時醫(yī)囑:□ 低流量吸氧（術(shù)后）□ 維生素K1 5mg im□ 注射卡介苗及乙肝疫苗主要護(hù)理工作□1. 孕婦原因延期手術(shù)；2. 子宮復(fù)舊不良，并發(fā)陰道流血過多；3. 并發(fā)產(chǎn)褥感染；4. 切口延期愈合。1. 一般狀況良好，體溫正常；2. 血、尿常規(guī)基本正常；3. 切口愈合良好；4. 少量陰道出血。1. 必須復(fù)查的檢查項目：血常規(guī)，尿常規(guī)；2. 術(shù)后用藥：抗菌藥物，縮宮藥物；3. 預(yù)防性抗菌藥物：第一代頭孢類，術(shù)后72小時內(nèi)停止使用。1. 麻醉方式：