【正文】 違反一項在總 分中扣 200 分。 6 項目工程未如期竣工驗收。 4擅自聘用無執(zhí)業(yè)資格人員，發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療過失的醫(yī)療事故，賠償金額過大，基本公共衛(wèi)生項目未按要求達(dá)標(biāo)。 10 分 年內(nèi)未召開職代會，扣 10 分 十一、一票否決項目 1 未實行績效考核和績效工資制度、 2未實行國家基本用藥實行零利潤。按照有關(guān)要求及時公開重大建設(shè)項目安排、發(fā)展規(guī)劃及大額度資金使用情況，年度財務(wù)預(yù)決算情況，崗位設(shè)置、崗位聘用、解聘、辭聘的標(biāo)準(zhǔn)及程序，薪酬方案，領(lǐng)導(dǎo)廉政建 設(shè)情況等。 10 分 分院和門診部未實行統(tǒng)一管理和每一個扣 5 分，扣完為止。 10 分 發(fā)現(xiàn)一處（科室）有租賃、承包、變賣和分散經(jīng)營扣10 分。 10 分 無年度工作計劃扣 5 分，未制度中、長期發(fā)展規(guī)劃扣5 分。 十、 運行機制管理 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行機制合理管理規(guī)范，各項制度落實到位。 （ 5）落實保潔制度，室內(nèi)整潔，室外清潔，保持良好的院容院貌 10分 酌情扣分 （ 6）積極創(chuàng)造條件，做好衛(wèi)生院的綠化、美化、亮化工作。提供熱水、開水，較好地解決住院病人及家屬吃飯難、上 廁所難和洗澡難的問題。 10分 不是水沖式廁所扣 10 分，不干凈扣 5 分，扣完為止 （ 4）床單元設(shè)施齊全。 15分 候診區(qū)無座椅、無飲水設(shè)備、無公用電話的各扣 1分，輸液室臟、亂、差扣 1 分，診室、治療室等私密性欠缺的扣 1 分。 10分 酌情扣分 服務(wù) 環(huán)境 60 分 （ 1）衛(wèi)生院標(biāo)牌、各種服務(wù)標(biāo)識、指示牌規(guī)范、清楚、醒目，符合要求 5分 每一項不符合的扣 1 分 （ 2）服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨，垃圾、煙頭等 及時清掃，車輛停放整齊。 5 分 每一項不符合扣 1 分。 （ 3）尊重服務(wù)對象的知情同意權(quán)和選擇權(quán)。 （ 2）主動、熱情、周到、耐心服務(wù)，服務(wù)用語文明、規(guī)范，體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念。 （ 2） 滿意度調(diào)查：本鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民對衛(wèi)生院服務(wù)滿意度≥ 80%，病人對醫(yī)療服務(wù)滿意度≥ 80%， 10 分 滿意度每降 5%扣 5 分，扣完 80 分為止。醫(yī)務(wù)人員無索、拿、卡、要紅包、禮品、回扣等行為。 10 分 未取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》獨立從事護(hù)理執(zhí)業(yè)，每發(fā)現(xiàn)1 人扣 5 分，扣完為止。 10 分 未取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》獨立從事母 嬰保健技術(shù)服務(wù)，每發(fā)現(xiàn) 1 人扣 5 分，扣完為止。 10 分 存在無《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》獨立執(zhí)業(yè)行為扣 10 分；執(zhí)業(yè)注冊地點與執(zhí)業(yè)地點不符，沒出現(xiàn) 1 人扣 2 分，扣完為止；注冊執(zhí)業(yè)范圍與現(xiàn)執(zhí)業(yè)范圍不相符，每發(fā)現(xiàn)1 人扣 2 分，扣完為止。暫未取得執(zhí)業(yè)資格的人員只能在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下工作 。 5 分 醫(yī)師應(yīng)邀外出會診無專項記錄扣 2 分；無邀請醫(yī)療機構(gòu)的會診邀請函備查靠 分；未經(jīng)會診醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)外出會診扣 分。 10 分 醫(yī)療機構(gòu)超權(quán)限實施手術(shù)扣分；醫(yī)師超權(quán)限實施手術(shù)扣分（查病歷、手術(shù)記錄等；扣完為止。 （ 4）按照《湖南省各級綜合醫(yī)院手術(shù)分類及批準(zhǔn)權(quán)限規(guī)范》要求，加強手術(shù)項目管 理，無擅自跨等級、跨類別開展手術(shù)項目。 （ 3）下設(shè)分院和門診部必須經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記許可。 (2)按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》依法核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)地點、診療科目執(zhí)行，無違規(guī)異地執(zhí)業(yè)、超診療范圍執(zhí)業(yè)。 依法執(zhí)業(yè) 80分 （ 1）定期開展衛(wèi)生管理法律、法怪、規(guī)章、規(guī)范和常規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，原則上為每月一次，并進(jìn)行考試考核。 （ 4）制定激勵和約束機制，鼓 勵在崗人員積極參加在崗繼續(xù)教育、學(xué)歷教育、外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)以及其他方式的學(xué)習(xí)等。 4 分 制定人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè) 5 年規(guī)劃，有計劃、分年度引進(jìn)大中專畢業(yè)生和成熟人才計 3 分，有計劃地選拔培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)人員計 1 分。衛(wèi)生技術(shù)人員占職工 總數(shù)的 90%以上 8 分 醫(yī)護(hù)比例合理計 4 分，嚴(yán)格控制非衛(wèi)技人員進(jìn)入，衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的 90%以上計 4 分，每降低 5%扣 1 分。 5 分 檢查 20 分參合患者補償資料，資料均齊全計 5 分，補償結(jié)算單無參合患者簽字每例扣 分，無住院發(fā)票每例扣 1 分，住院分娩無準(zhǔn)生證復(fù)印件每例扣 分。 5 分 未違反基金財務(wù)制度和單病種費用包干制度，按時計算計 3 分，發(fā)現(xiàn)一例違規(guī)補助扣 分，審核誤差率≤ 3‰計 2 分，每高出規(guī)定 1‰扣 分。 15 分 實際補償≥ 50%計 5 分，每低于規(guī)定 1%扣 分，日平均費用較上年度對比幅度≤ 5‰計 5 分，每高出規(guī)定 1%扣 分，次均費用對比去年增幅≤ 5‰計 5 分，每高出 1%扣 分。 （ 2）醫(yī)務(wù)人員對《目錄》外用藥和自費診療項目告知簽字認(rèn)可制度知曉和執(zhí)行率 100% 5 分 抽查 10 份住院病歷，未執(zhí)行自費自付項目簽字每例扣 分。 醫(yī)療費用控制工作 40 分 （ 1）《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目 錄》和《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療限制補償?shù)脑\療項目范圍》上墻公開。 （ 2）按照規(guī)范設(shè)置合作醫(yī)療專用補償兌付窗口，合作醫(yī)療政策宣傳欄、補償公示欄、投訴舉報箱?？?完為止 七、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理 基礎(chǔ)工作 10 分 （ 1）設(shè)立合作醫(yī)療工作機構(gòu)，配備工作人員，安排有工作用房和辦公設(shè)施。對全院職工的服務(wù)質(zhì)量、工作數(shù)量、工作效率和服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行月度和年度考核。 10 分 藥品收入占業(yè)務(wù)收入比 例不高于 60%，每超過控制標(biāo)準(zhǔn) 1 個百分點扣 2 分；年度業(yè)務(wù)收入支結(jié)余低于5%扣 2 分，出現(xiàn)虧損扣 5 分；門診人次、住院人次、業(yè)務(wù)收入較上年減少每一項扣 2 分，扣完為止。 (8)加強經(jīng)營管理，適當(dāng)控制藥品收入比例，年度收支有結(jié)余。 （ 7）嚴(yán)格執(zhí)行國家價格政策，向社會公開收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供費用查詢服務(wù)。 10 分 應(yīng)公開招標(biāo)未招標(biāo)的發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分，扣完為止。 （ 6）藥品、材料、設(shè)備 等物資采購，按規(guī)定應(yīng)公開招標(biāo)的項目實行公開招標(biāo)，規(guī)范進(jìn)貨渠道。 10 分 1— 2 萬元以上設(shè)備購置， 5— 20 萬元基建維修改造項目，未經(jīng)院委會和院代表會上討論， 2 萬院以上設(shè)備購置和 20 萬以上基建、維修改造項目未經(jīng)院代會討論，并且未按規(guī)定報衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)一例扣 5 分 （ 5）購置設(shè)備必須經(jīng)過可行性論證，并履行審批手續(xù)。各類憑證內(nèi)容完整，手續(xù)齊備，真實合法，無白條入賬，無坐支行為。衛(wèi)生院及下設(shè)分院、門診部均納入統(tǒng)一收費管理。 （ 2）院長熟悉財務(wù)管理，能根據(jù)財務(wù)報表對本院經(jīng)營狀況進(jìn)行分析，嚴(yán)格實施財務(wù)制度審批制度。 10 分 沒有獨立的財務(wù)機構(gòu)，會計出納崗位由一人擔(dān)任，錢賬沒有分開管理扣 10 分；會計人員無從業(yè)資格證發(fā)現(xiàn) 1 人扣 5 分。重量、數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向、經(jīng)辦簽名 六、財務(wù)及設(shè)備設(shè)施管理100 分 執(zhí)行《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》情況 100 分 （ 1）財務(wù)機構(gòu)。焚燒記錄。 10 分 未成立院感科（可掛靠）或無院感專（兼）職人員扣 2 分；無院感工作制度、措施及相應(yīng)職責(zé)各扣 1分；每月進(jìn)行五項監(jiān)測（手、物表、無菌物品、消毒液、空氣）按月按項目有序記錄，報告單超標(biāo)有整改措施和復(fù)查記錄（ 5 分）缺原始檢驗單每次扣 1分（扣完為止），有異常無整改全扣。執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》， 落實無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度和手衛(wèi)生規(guī)范。無處方權(quán)醫(yī)師開具毒麻藥品的扣 3 分“五?！泵可?1 個項扣 分；每張?zhí)幏桨l(fā) 現(xiàn)一個輕度缺陷扣 分，一個中度缺陷扣 分，一處重度缺陷扣 分，扣完為止。抽查 20 張?zhí)厥馑幤诽幏剑?2 分）。落實毒性藥品、麻醉