【正文】 教育、學(xué)歷教育、外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)以及其他方式的學(xué)習(xí)等。 5 分 未違反基金財務(wù)制度和單病種費用包干制度，按時計算計 3 分，發(fā)現(xiàn)一例違規(guī)補助扣 分，審核誤差率≤ 3‰計 2 分，每高出規(guī)定 1‰扣 分。 （ 2）按照規(guī)范設(shè)置合作醫(yī)療專用補償兌付窗口，合作醫(yī)療政策宣傳欄、補償公示欄、投訴舉報箱。 (8)加強經(jīng)營管理，適當(dāng)控制藥品收入比例，年度收支有結(jié)余。 10 分 1— 2 萬元以上設(shè)備購置， 5— 20 萬元基建維修改造項目，未經(jīng)院委會和院代表會上討論， 2 萬院以上設(shè)備購置和 20 萬以上基建、維修改造項目未經(jīng)院代會討論，并且未按規(guī)定報衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)一例扣 5 分 （ 5）購置設(shè)備必須經(jīng)過可行性論證，并履行審批手續(xù)。 10 分 沒有獨立的財務(wù)機構(gòu)，會計出納崗位由一人擔(dān)任，錢賬沒有分開管理扣 10 分；會計人員無從業(yè)資格證發(fā)現(xiàn) 1 人扣 5 分。執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》， 落實無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度和手衛(wèi)生規(guī)范。（ 5 分）每下降 1%扣 分，扣完為止。對使用三級抗菌藥物的病人必須有上級醫(yī)院專家會診會本院醫(yī)生會診討論記錄（ 10 分）。（ 10 分） 10分 中藥、針灸、推拿、敷貼、火罐、刮痧、熏洗、穴位注射等中藥適宜技術(shù)（ 5 分），少于 5 項的全扣。（ 10 分） 10 分 每月一次護理質(zhì)量檢查，有全院質(zhì)量反饋、講評、分析、持續(xù)改進方案、跟蹤督查記錄和全院護理質(zhì)控結(jié)果通報。 五、 臨床診療服務(wù)管理 300 分 護理管理 60 分 （ 1）根據(jù)衛(wèi)生院規(guī)模，設(shè)置護理管理責(zé)任人或護理部。 五、臨床診療服務(wù)管理 300 分 “三基”訓(xùn)練 30 分 （ 1）建立“三基”培訓(xùn)制度和考核獎懲措施，制度“三基”培訓(xùn)計劃，有具體的培訓(xùn)安排和培訓(xùn)記錄。氧氣、吸引器、洗胃機、搶救車完備、可用（ 分）少一項或不能正常運轉(zhuǎn)扣 分，扣完為 止。處方合格率≥ 90%， 臨床診斷記載比例達(dá) 100%（ 20 分） 20 分 抽查在架病歷 5 份，當(dāng)年歸檔病歷 10 分，處方 100 份。（ 4 分） 4 分 無計劃、無總結(jié)各扣 分；無季度監(jiān)管及督查資料，少一次扣 1分。 4 分 每年自編防治知識宣傳資料二種，有相應(yīng)資料或依據(jù)可查，計 2分； 每年兩次防治知識專題講座，并有照片或相關(guān)資料可查，計 2 分 村衛(wèi)生室管理工作情況 25 分 （ 1）實施以衛(wèi)生服務(wù)為重點的鄉(xiāng)村兩級管理制度。批準(zhǔn)開展剖宮產(chǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)率控制在 25%以內(nèi)。對兒童體檢中所發(fā)現(xiàn)的體弱兒童進行專案管理，專案管理率達(dá) 60%以上。每季與計生等相關(guān)部門核對出生、死亡一次，每月抽查 20%村進行質(zhì)控記 1 分，每少一次核對扣 分，每少抽查一次扣 分。 5 分 有突發(fā)公衛(wèi)事件發(fā)生不配合開展防控工作扣 5分，配合不好酷 分。冰箱、冷柜專人管 理，疫苗按品種、批號、效期分類碼放，溫度記錄完整 15 分 生物制品領(lǐng)發(fā)登記不清或未登記扣 1分，一種疫苗未實行疫苗一批號一登記扣 1分。（ 3 分）。 （四） 公共 衛(wèi)生 服務(wù) 管理 160 分 1 公衛(wèi)辦設(shè)置情況 5 分 按要求配置公衛(wèi)辦人員、業(yè)務(wù)用房和相關(guān)設(shè)備設(shè)施。每月將新生兒名單報當(dāng)?shù)赜嬌k。單位已婚育齡婦女避孕節(jié)育措施落實到位率 100%一年 四次婦檢到位（含男職工配偶，女方為在職人員可免），保證婦檢率 100%。 未開展記 0 分。 積極開展政務(wù)公開工作，認(rèn)真貫徹上級指令，政令暢通 5 分 未進行政務(wù)公開的扣 3 分 ； 對上級決策 部署執(zhí)行不力，措施不落實、效果較差的，每次扣 3分，工作失誤造成重大影響的，此項不加分。 15 分 少一項不落實扣 5 分。 5 分 查會議簽到錄，吃到一次扣 分，每缺席一次扣 1分，不服從調(diào)度每次扣 2 分。 社會各界對單位行風(fēng)工作評價較 好，無違法違紀(jì)行為。一項不符合要求扣 1 分。操作人員符合資質(zhì)，且 與 B 超操作人員簽訂責(zé)任書，B 超登記雙簽名。 （ 2）建立 傳染病登記簿和實驗室檢測（包括肺結(jié)核 X 線檢測）結(jié)果登記本，各項填寫清晰完整。 5 分 霍亂防治 未定期開放腹瀉門診扣 2 分，每月腸道門診檢測報表不齊全 1 分。發(fā)現(xiàn)有過期疫苗一種扣 2 分。 15 分 例會全年不少于 10次，且內(nèi)容齊全（包括村級報告、鄉(xiāng)級反饋、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、工作布置）記 2 分，每少次扣 ，無記錄或經(jīng)核實未召開不計分，內(nèi)容不全一次扣 分。孕情掌握率大于 95%，高危孕產(chǎn)婦管理率達(dá) 100%。 （ 4）開展住院分娩技術(shù)服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，大刀愛嬰鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)，其產(chǎn)科建設(shè)符合《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》要求。 農(nóng)村健康教育工作情況 （ 1）利用農(nóng)村有線廣 播、宣傳櫥窗、農(nóng)民技術(shù)學(xué)校、衛(wèi)生科普趕集和民族傳統(tǒng)節(jié)日等開展健康教育。 （ 2）按照《湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)勞務(wù)補助辦法》要求，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核，每季度考核一次，考核表交衛(wèi)生局。（ 5） 5 分 未成立醫(yī)療質(zhì)量管理機構(gòu)扣 分，無質(zhì)量管理方案扣 分，無專職或兼職管理人員扣 1 分，無月指導(dǎo)、檢查、評價記錄，少一次扣 分。 （ 5）加強手術(shù)病例醫(yī)療質(zhì)量管理。（ 15 分） 15 分 缺一項制度扣 1 分，未明確專（兼）職人員具體負(fù)責(zé)扣3 分；未對外公布投訴電話扣 2 分； 1 例投訴未反饋 當(dāng)事人扣 2 分； 1 例糾紛未如實上報衛(wèi)生局扣 2 分，扣完為止。（ 5 分） 5 分 制定全年“三基”考試和考核模塊，確定培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考核、考試內(nèi)容。 （ 2）建立并落實各項護理工資制度、護士崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)、常見病多發(fā)病護理以及常用護理技術(shù)操作程序等。 （ 5）制定并落實護理人員培訓(xùn)計劃，包括院內(nèi)培訓(xùn)、學(xué)歷教育、上級醫(yī)院 進修培訓(xùn)和外出參觀學(xué)習(xí)等。 (4)未開設(shè)中醫(yī)科的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，該項不考核，不計分。（共 25 分） 發(fā)現(xiàn)一例非細(xì)菌感染使用抗菌素扣 3 分；發(fā)現(xiàn)一例三種抗菌素聯(lián)用扣 3 分；發(fā)現(xiàn)一例使用三級抗菌素?zé)o上級醫(yī)院專家或本院副主任醫(yī)師會診討論的扣 5 分。儲存和使用有專人負(fù)責(zé)、專賬、專柜、專冊、專處方五專項目，且各項使用記錄完整（ 3）。 （ 2）按規(guī)定做好醫(yī)療廢物處置，一次性注射器、輸液器等醫(yī)療器械必須毀形。 10 分 院長不熟悉財務(wù)管理，不能根據(jù)財務(wù)報表對本院經(jīng)營狀況進行分析扣 5 分；未按財務(wù)制度審批扣 5 分，審批手續(xù)不齊，發(fā)現(xiàn)一例扣 2 分 （ 3）實行統(tǒng)一收費制度。未出現(xiàn)使用假劣藥品和不合格的設(shè)備、器材（耗材）等情況。 （ 9）制定公開、公開、合理的績效分配方案。 5 分 上墻公示《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》計 3 分，公示《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療限制補償?shù)脑\療項目范圍》計 2 分。 八、人員及執(zhí)業(yè)管理 100 分 人才培養(yǎng) 20 分 （ 1） 人員配 備合理，滿足工作需要。 10 分 無法律法規(guī)培訓(xùn)計劃扣 2 分；每月培訓(xùn)有記錄可查，未記錄扣 2分，少一次扣 ，參加培訓(xùn)人員≤應(yīng)參加培訓(xùn)人數(shù) 95%扣 2分，無試卷、成績備查扣 2 分。 （ 5）按照《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，規(guī)范外請醫(yī)師的會診行為，手續(xù)齊全，責(zé)任明確。 （ 9）護理人員取得《護士執(zhí)業(yè)證書》，其他衛(wèi)生技術(shù)人員取得相應(yīng)資質(zhì)。 5 分 酌情計分。 （ 3）院內(nèi)廁所設(shè)施良好，干凈整潔，有良好的通風(fēng)。 80 分 （ 1）在縣市區(qū)衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，制定年度工作計劃和中、長期發(fā)展規(guī)劃并組織實施。 40 分 未實行院務(wù)公開全扣，少公開一項扣 4 分 （ 5）定期召開職工會議或職代會，審議重大決策，通報工作情況，聽取職工意見和建議。