【正文】 預(yù)防接種卡、證、冊(cè)齊全，兒童免疫規(guī)劃疫苗全程接種率以單位大于 90% 10 分 隨機(jī)抽取兩個(gè)村，每村 10 名適齡兒童，一人無卡或無證各扣 分，五苗基礎(chǔ)免疫覆蓋率低于 90%不計(jì)分。 5 分 無報(bào)告制度扣 1 分，未落實(shí)值班制度扣 2 分，無值班記錄 （ 2）協(xié)助上級(jí)衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展調(diào)查、采樣、處置，落實(shí)相關(guān)防控措施。未發(fā)生突發(fā)公衛(wèi)事件不扣分。 15 分 例會(huì)全年不少于 10次，且內(nèi)容齊全（包括村級(jí)報(bào)告、鄉(xiāng)級(jí)反饋、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、工作布置）記 2 分，每少次扣 ，無記錄或經(jīng)核實(shí)未召開不計(jì)分，內(nèi)容不全一次扣 分。平均每月下鄉(xiāng)天數(shù)每少于 5 天扣 1 分，無記錄不計(jì)分。 及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)婦幼衛(wèi)生報(bào)表記 2分，開展了質(zhì)控控記 1 分，缺報(bào) 1次扣 分，遲報(bào) 1 次扣 分，一次單項(xiàng)缺報(bào)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)按比例扣分。 （ 2）按規(guī)定完成孕情掌握、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視，落實(shí)高危孕產(chǎn)婦建卡追蹤管理和指導(dǎo)選擇分娩地點(diǎn)任務(wù)。孕情掌握率大于 95%，高危孕產(chǎn)婦管理率達(dá) 100%。 現(xiàn)有孕婦人數(shù)占本年 度產(chǎn)婦樹的 50%記 3 分，每低 5%1 分。 （四） 公共 衛(wèi)生 服務(wù) 管理 160 分 5 婦幼衛(wèi)生工作情況 40 分 （ 3）做好新生兒訪視、 7 歲以下兒童“ 1”定期體檢或生長(zhǎng)發(fā)育檢測(cè)工作。 5 分 新生兒訪視率達(dá) 95%記 2分，每低 5%扣 1 分，經(jīng)抽查核實(shí) 1 例不符扣 分 7 歲以下 兒童體檢率達(dá) 60%， 3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá) 50%記 6分， 1項(xiàng)指標(biāo)每低 5%扣 1 分，無真實(shí)記錄可查不計(jì)分，有質(zhì)量問題酌情扣分。 （ 4）開展住院分娩技術(shù)服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，大刀愛嬰鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)，其產(chǎn)科建設(shè)符合《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》要求。 產(chǎn)科人員、房屋、設(shè)備、制度、記錄均達(dá)標(biāo)記 2 分，一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣 分。 （ 5）實(shí)行孕產(chǎn)婦分級(jí)管理，杜絕截留高危孕產(chǎn)婦。 5 分 嚴(yán)格招待分級(jí)住院分娩制度，無截留高危孕產(chǎn)婦現(xiàn)象記 3 分，經(jīng)查實(shí) 1 例扣 1 分。 農(nóng)村健康教育工作情況 （ 1）利用農(nóng)村有線廣 播、宣傳櫥窗、農(nóng)民技術(shù)學(xué)校、衛(wèi)生科普趕集和民族傳統(tǒng)節(jié)日等開展健康教育。 每 2 個(gè)月更換一次宣傳欄內(nèi)容，并有照片為據(jù)（包括內(nèi)容、年度、期次、出刊日期）可查，計(jì) 1 分。 （四） 公共 衛(wèi)生 服務(wù) 管理 160 分 農(nóng)村健康教育工作情況 (2)開展傳染病、寄生蟲并、慢性非傳染性疾病、地方病、職業(yè)病 防治知識(shí)宣傳。國(guó)家基本用藥實(shí)行零利潤(rùn)銷售，對(duì)村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)、藥品實(shí)行統(tǒng)一管理和監(jiān)管，定期召開鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)，統(tǒng)籌安排工作任務(wù)。 （ 2）按照《湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)勞務(wù)補(bǔ)助辦法》要求，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核，每季度考核一次，考核表交衛(wèi)生局。 公共衛(wèi)生管理工作情況 10 分 （ 1）掌握轄區(qū)餐飲單位及從業(yè)人員本底，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生建立農(nóng)村聚餐信息登記制度并及時(shí)上報(bào)，對(duì)農(nóng)村聚餐活動(dòng)開展檢查與指導(dǎo)。 （ 2）按《醫(yī)療廢物管理 條例》要求，對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物處置情況進(jìn)行監(jiān)管。 （ 3）掌握轄區(qū)內(nèi)主要水源及居民飲用水情況，主要企業(yè)的基本情況及有關(guān)基本信息。（ 5） 5 分 未成立醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)扣 分，無質(zhì)量管理方案扣 分，無專職或兼職管理人員扣 1 分，無月指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)記錄，少一次扣 分。（ 10） 10 分 無措施扣 1 分，無標(biāo)準(zhǔn)口 1分，無講評(píng)制度扣 1 分，每月進(jìn)行質(zhì)量檢查、講評(píng)、通報(bào)并整改，未落實(shí)每次每項(xiàng)扣 分。隨機(jī)抽查在架病例（按總數(shù)的 10%抽取，抽檢總數(shù)不超過 20 份）或病案（ 30 份）合格率為 100%，病歷優(yōu)良率≥ 90%，入、出院診斷符合率 ≥ 90%。病歷合格率（ 8份）每下降 1%扣 ；病歷優(yōu)良率（ 5分）每下降 1%扣 分；入、出院診斷符合率（ 2 分）每下降 1%扣 分。 （ 5）加強(qiáng)手術(shù)病例醫(yī)療質(zhì)量管理。手術(shù)前后診斷符合率（ 4 分），每下降 1%扣 分；無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率（ 4 分），每下降 1%扣 分；以上兩項(xiàng)扣完為止。（ 5 分） 5 分 搶救小組名單上墻（ 1 分） ；急性心肌梗塞、胸肺腦復(fù)蘇、休克、急性左心衰、腦疝、常見中毒等，搶救流程圖上墻（ 1 分），每少一項(xiàng)扣 分，急救藥品備齊（ ）。 五、臨床診療服務(wù)管理 300 分 醫(yī)療安全管理 50 分 （ 1）按照有關(guān)法律法規(guī)要求，針對(duì)醫(yī)療安全方面的薄弱環(huán)節(jié)，經(jīng)常性開展醫(yī)療服務(wù)安全教育，定期開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全分析（每季度一次）。（ 15 分） 15 分 缺一項(xiàng)制度扣 1 分，未明確專（兼）職人員具體負(fù)責(zé)扣3 分；未對(duì)外公布投訴電話扣 2 分； 1 例投訴未反饋 當(dāng)事人扣 2 分； 1 例糾紛未如實(shí)上報(bào)衛(wèi)生局扣 2 分，扣完為止。（ 10 分） 10 查院長(zhǎng)、科主任、醫(yī)務(wù)人員的三級(jí)責(zé)任書，每少簽 1 份扣 1 分；落實(shí)責(zé)任追究制（查看處罰文字材料、財(cái)務(wù)票據(jù)等）， 1 例未落實(shí)扣 2 分，扣完為止。糾紛未及時(shí)報(bào)告，追成群體性事件，影響較大的扣完該項(xiàng)全部分值后再倒扣 5 分。（ 5 分） 5 分 無培訓(xùn)計(jì)劃、無培訓(xùn)制 度和獎(jiǎng)懲措施各扣 1 分；培訓(xùn)記錄（ 2 分），無記錄全扣，內(nèi)容不說酌情扣分。（ 5 分） 5 分 制定全年“三基”考試和考核模塊，確定培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考核、考試內(nèi)容。 每半年至少一次技能考核，查相關(guān)資料，缺1 次扣 1 分，扣完為止。 10 分 抽查 35 名醫(yī)師，未熟練掌握并規(guī)范使用適宜技術(shù)的，每項(xiàng) /每名扣 1 分，扣完為止。護(hù)理人力配置符合規(guī)定，能滿足臨床需要。 （ 2）建立并落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工資制度、護(hù)士崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)、常見病多發(fā)病護(hù)理以及常用護(hù)理技術(shù)操作程序等。未建立護(hù)理工作制度扣 5 分；未制定 各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)扣 5 分；未建立常見病、多發(fā)病護(hù)理常規(guī)及常用護(hù)理技術(shù)操作程序各扣 5 分。（ 10 分） 10 分 未達(dá)到 90%的，每下降 1%扣 1 分 （ 4）定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)。查看原始資料、記錄，一項(xiàng)不符合每次扣 分；未建立護(hù)理質(zhì)量評(píng)從標(biāo)準(zhǔn)扣 1 分。 （ 5）制定并落實(shí)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，包括院內(nèi)培訓(xùn)、學(xué)歷教育、上級(jí)醫(yī)院 進(jìn)修培訓(xùn)和外出參觀學(xué)習(xí)等。 五、臨床診療服務(wù)管理 300 分 中醫(yī)藥管理30 分 （ 1）中醫(yī)科的設(shè)置、設(shè)備配備和中醫(yī)藥專業(yè)人員的配置等符合衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》和省衛(wèi)生廳《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（ 10 分） 10分 設(shè)置（ 3 分 ),診室面積未達(dá)到 10m2 扣 分，布局不合理扣 分，設(shè)備（ 3 分），未達(dá)到 5 種每少一種扣 1 分，扣完 為止；人員（ 4 分）中醫(yī)醫(yī)師達(dá)到醫(yī)師總數(shù) 25%，每少 1 人扣 1 分，扣完為止 （ 2）提供基本的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，運(yùn)用中醫(yī)藥理論處理常見病、多發(fā)病、慢性病 35 種以上。能提供 100 種中成藥和 300 種以上的中藥飲片。未達(dá)到 100種中成藥（ 3 分），每少一種扣 分，扣完 為止。 (4)未開設(shè)中醫(yī)科的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，該項(xiàng)不考核，不計(jì)分。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。三種以上禁用。抽查住院病歷和出院病歷各 10 份，對(duì)抗菌藥物的選用、改用、停用必須有記錄（ 10 分）。（共 25 分） 發(fā)現(xiàn)一例非細(xì)菌感染使用抗菌素扣 3 分；發(fā)現(xiàn)一例三種抗菌素聯(lián)用扣 3 分；發(fā)現(xiàn)一例使用三級(jí)抗菌素?zé)o上級(jí)醫(yī)院專家或本院副主任醫(yī)師會(huì)診討論的扣 5 分。發(fā)現(xiàn)一例未按規(guī)定執(zhí)行扣 2 分，特殊情況無科主任簽字扣 2 分，扣完為止。分別抽查 10份門診處方和 10 份病歷，合格率達(dá) 90%（ 10 分） 門診處方激素使用合格率 90%（ 5 分）每下降 1%扣 分