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正文內(nèi)容

桂枝湯類方的臨床應(yīng)用(參考版)

2025-06-27 16:58本頁面
  

【正文】 ?!≈嗅t(yī)重調(diào)功能,西醫(yī)重去病因。補(bǔ)氣溫陽的麻黃附子細(xì)辛湯。桂枝甘草湯證,桂枝去芍藥湯證的脈促胸悶,心率慢心下悸(并不一定是心率快)。3.對心率。雙向調(diào)節(jié)現(xiàn)象:1.對體溫:太陽中風(fēng)(惡寒發(fā)熱);而當(dāng)歸四逆湯證(手足厥寒,及肝經(jīng)循行部位冷痛)。5.養(yǎng)血柔筋脈,強(qiáng)調(diào)酸甘化陰(后世多不作為桂枝湯的衍化方),如芍藥甘草湯?!肚Ы鹨健樊?dāng)歸建中湯為小建中湯+當(dāng)歸,有溫中補(bǔ)血,緩急止痛的作用,用于產(chǎn)后虛弱,腹中疼痛,呼吸少氣或小腹拘急,痛引腹背。黃芪建中湯的溫中補(bǔ)氣,和里緩急之力勝于小建中湯,用于“虛勞里急,諸不足”。用于多種內(nèi)傷病,如前述的桂枝加大黃湯,桂枝去芍藥湯等。3.化氣調(diào)陰陽?!肚Ы鹨健犯傻攸S湯(桂枝湯+當(dāng)歸+干地黃+蒲黃),祛寒利血脈,用于產(chǎn)后虛弱,血脈不暢造成的兩脅滿痛?!督饏T》中風(fēng)歷節(jié)-風(fēng)寒濕痹,邪氣初化熱見全身關(guān)節(jié)腫痛,腫處灼熱,形體消瘦,頭眩短氣溫溫欲吐。郝案:多次注射預(yù)防乙肝疫苗,引起周身疼痛,開始用新加湯無效,后動則氣促,考慮氣虛,用黃芪桂枝五物湯而效。當(dāng)歸四逆湯;黃芪桂枝五物湯:桂枝湯-甘草+黃芪,用于血痹,肌膚不仁,游走性疼痛。(八)桂枝去芍藥加附子湯.(22)若微寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之.許多版本作"脈微惡寒"解,即腎陽不足表陽不固,肌膚失溫造成.桂枝去芍藥加附子湯用于:冠心病多夜發(fā),多與心陽不足兼腎陽虛衰;對心動過緩,病竇綜合征者(中醫(yī)認(rèn)為是心陽不足,胸陽不振者),多用麻黃,細(xì)辛(可達(dá)30g).(九)當(dāng)歸四逆湯(351)手足厥寒,脈細(xì)欲絕者,主之.血虛寒厥.桂枝湯-姜+倍大棗,+歸養(yǎng)血,+細(xì)辛通經(jīng)散寒止痛,通草(即木通,注意木通,防己,馬兜鈴腎毒性問題).美國當(dāng)歸四逆湯禁用.臨證應(yīng)代之以雞血藤(養(yǎng)血通絡(luò)).當(dāng)歸四逆湯使用抓住三點(diǎn)癥候,特別是在肝經(jīng)循行部位出現(xiàn)的這三癥:血虛,冷,痛.如:痛經(jīng)冷痛(肝經(jīng)抵少腹);疝氣痛;凍瘡(治療又可預(yù)防,特別對周圍循環(huán)不好者如南方人,未發(fā)及未破者可改善微循環(huán),內(nèi)服加泡手,郝妻35年未復(fù)發(fā));雷諾氏征:冷痛,肢端動脈痙攣癥,有人有效.(十)其他:桂枝湯辛甘化陽,酸甘化陰藥,其中第一類辛甘化陽者如下:1.桂枝甘草湯:發(fā)汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之.冒詞源在"冂"部,<說文>:蒙而前也.-蒙目前行似捉迷藏.作為①遮蓋,②頭暈?zāi)垦Vv.此二意,<傷寒論>均見,在此作①.陽明病篇的"喘冒不得臥"作②.桂枝四兩(60g),甘草二兩(30g).頓服,溫補(bǔ)心陽急救.說明上為急重癥.心陽虛衰之心動過緩,心力不足.有人+細(xì)辛,附子,麻黃.(參考北京阜外醫(yī)院經(jīng)驗(yàn).)2.桂枝甘草龍牡湯(168)火逆(誤用火療.逆,錯用),下之(下:誤用瀉下),因燒針而煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之.以方測證:心陽虛衰,心神浮越.溫補(bǔ)心陽兼潛鎮(zhèn)安神.3.桂枝去芍藥
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