【正文】 良好的醫(yī)患溝通 ， 有助于醫(yī)務人員調(diào)整自己或患者的醫(yī)學觀念 ， 也有助于醫(yī)患相互正確理解對方 、協(xié)調(diào)關系 ， 保證醫(yī)療活動的順利進行 。 133 ? 同時 ， 良好的溝通技巧還可以讓患者明白醫(yī)學技術目前對該類病癥的醫(yī)療水平 ， 增強戰(zhàn)勝疾病的心理準備和承受能力 。 從醫(yī)生的角度看 ， 良好的溝通能力可以提高診斷的準確性 ， 降低誤診率 。 130 ? 認真書寫病歷和妥善保管病歷，該做的檢查要做（對于因經(jīng)濟狀況等不愿做的檢查要做說服工作或簽字工作），該寫的記錄要及時，各種談話記錄內(nèi)容要具體而完善，各種特殊治療和特殊檢查的簽字， 131 ? 患者離院或出院的簽字均要到位，嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、遺失病歷，住院病歷保存期 不得少于 30年，門 診病歷不少于 15年。 ? 婦產(chǎn)科醫(yī)護人員應努力鉆研業(yè)務，學習先進理論，嚴謹求實、實踐循證醫(yī)學等，提高技術，細心診斷、精心治療，謹慎操作，對技術精益求精。 126 ? 落實各項質(zhì)量與安全的規(guī)章制度，各級醫(yī)務人員要按規(guī)范認真做好各項檢查及診療處理，做好現(xiàn)場實物和病歷的封存，對死因不明完善尸檢制度，這是防范醫(yī)療事故爭議的關鍵。 125 ? 進一步抓好醫(yī)務人員的繼續(xù)教育 進行在職教育和各項診療護理常規(guī)的培訓，不斷提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質(zhì)和業(yè)務工作水平。 124 ? （ 三 ）落實各項規(guī)章制度，履行各級人員職責。 ? 作為各級醫(yī)療機構和醫(yī)務人員要善于及時發(fā)現(xiàn)和積極處理醫(yī)患糾紛，凡發(fā)現(xiàn)醫(yī)患糾紛要及時組織院內(nèi)專家及時分析， 122 ? 明確是否屬于醫(yī)療事故及責任大小，能夠在醫(yī)院或在當?shù)亟鉀Q的及時協(xié)商解決，以減少醫(yī)患雙方的損害擴大，不屬醫(yī)療事故的耐心做好解釋工作，如解釋工作做不通或協(xié)調(diào)不成功，在協(xié)調(diào)的同時， 123 ? 要做好安全保衛(wèi)工作，保護好醫(yī)務人員的安全和醫(yī)院財產(chǎn)的完整，當然，最好是經(jīng)過醫(yī)學會鑒定解決，盡量不要發(fā)生武斗行為，引起事態(tài)擴大，對醫(yī)院、對患者均不利。 119 ? 加強醫(yī)患溝通，文明用語，事先告知，認真簽訂各種知情同意書，尊重患者的人格與權利。 118 ? （二）增強醫(yī)務人員法律意識。 ? 嬰兒室、哺乳室應按規(guī)定達到設施管理標準，有條件的醫(yī)院應設健康嬰兒室、早產(chǎn)兒與病嬰隔離室、哺乳室、調(diào)乳室，人員配備應有護士、專職或兼職兒科醫(yī)師。 115 ? 分娩室應具備必須的急救藥品設備和器材，有條件的醫(yī)院應該設監(jiān)護室，配備分娩監(jiān)護儀，新生兒監(jiān)護儀，心臟起搏器、除顫器，氣管插管、空氣調(diào)節(jié)器等。 ? 醫(yī)療機構管理者應針對婦產(chǎn)科的特殊性，加強婦產(chǎn)科的管理，建立婦產(chǎn)科的質(zhì)量管理組織，確定質(zhì)量標準，改進質(zhì)量管理辦法，實行現(xiàn)代質(zhì)量評價。 111 ? （一） 加強對婦產(chǎn)科的管理 ? 現(xiàn)代婦產(chǎn)科學發(fā)展迅速，在婦科已有小兒婦科、成人婦科、老人婦科，在產(chǎn)科已有生理產(chǎn)科，病理產(chǎn)科、胎兒學，另外人類生殖生理學、人類生殖內(nèi)分泌學，婦科內(nèi)分泌學。 110 ? 婦產(chǎn)科的特點常常是母嬰平安大喜，驟然又為母嬰雙亡大悲，婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛常常是太嚴重，屬高風險的一個專業(yè)。 （五）嚴格醫(yī)療文書書寫與管理。 （ 三 ）落實各項規(guī)章制度，履行各級人 員職責。 ? 21日晚上 7點 20分， 22歲的孕婦因為嚴重的呼吸、心肺衰竭而不治身亡。 106 ? 并拒絕李麗云其他親屬的聯(lián)系方式。 ? 此時，其丈夫肖志軍拒絕簽署手術單。 ? 孕婦入院時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肺炎已經(jīng)導致產(chǎn)婦的心肺功能嚴重下降， 105 ? 必須馬上進行剖腹產(chǎn)。 因經(jīng)濟狀況原因拒絕做相關檢查以致影響診斷和耽誤治療； 101 ? 因經(jīng)濟原因明知自己是高危產(chǎn)婦卻選擇無手術條件、輸血條件的衛(wèi)生院分娩導致子宮破裂、胎死宮內(nèi)， 產(chǎn)婦產(chǎn)后輸血不及時致 產(chǎn)婦失血性休克而死亡； 102 ? 向醫(yī)師隱瞞病史、病情導致醫(yī)務人員診斷及決策失誤； ? 重男輕女思想作怪，產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血需要切除子宮時還強烈要求保留子宮引起產(chǎn)婦大出血死亡； 103 ? 對醫(yī)學知識的完全無知性，如產(chǎn)前不做任何醫(yī)學檢查，產(chǎn)時不及時入院致巨大兒入院時宮口開大 8cm轉診途中有風險的情況下，醫(yī)院行陰道分娩導致胎兒肱骨骨折臂叢神經(jīng)損傷，這些情況給患者自己造成了較重的傷害，是值得深思的。 100 （二）患者及家屬因素。 ? ⑶ 因是熟人做了檢查沒有檢查報告、對患方提出可疑物品當時未作封存。 ? ⑴ 因醫(yī)患溝通不到位，患者對正常分娩，剖宮手術、盆腔內(nèi)手術引起髂血管、下肢血栓形成或栓塞 并發(fā)癥不能理解。 ? 市中級人民法院審理認為，一審法院認定事實清楚，適用法律正確，處理恰當，駁回上訴，維持原判。 97 ? 對李某的訴訟請求，法院不予支持，依法全部駁回。 ? 李某認為，某計劃生育服務站在診療過程中存在過失，造成她身體受損傷，不僅給她精神上帶來極大的痛苦， 96 ? 法院審理認為：在診療過程中，如果某計劃生育服務站確實造成李某的處女膜損傷，李某應當天就到有關部門鑒定加以確認。 ? 在提取分泌物過程中，當班護士在沒有咨詢、了解情況下，直接用窺陰器進行操作，最終，導致其處女膜被該器械捅傷。 94 ? 案例 1處女膜受損 索賠 2萬 ? 2022年 8月 1日， 19歲女孩李某因身體不適，到某計劃生育服務站做白帶常規(guī)檢查。 ? 王某將個體醫(yī)生李某告上法庭，法院審理認為，個體醫(yī)生李某侵犯了患者王某的隱私權，損害了王某的名譽， 92 ? 判令其除停止侵害、消除影響、賠禮道歉外，還必須對因此而給王某造成的精神損害給與賠償。 ? 其中有一封是少女王某所寫，王某在信中詳細敘述了自己的難言之隱，并寫明了自己的姓名、地址、電話號碼、郵編，最后要求：“請為我保密”。 ? 另外，醫(yī)學院和醫(yī)院也不是免費教學，讓原告無償提供醫(yī)學教學人體教材，有失公允。 ? 醫(yī)院組織學生觀摩手術本是教學和公益需要，與公民隱私權存在一定沖突，但這種沖突的解決并非必須以損害一方的權利為代價。 ? 在與醫(yī)院協(xié)商未果的情況下，將醫(yī)院告上法庭，要求醫(yī)院賠禮道歉并賠償精神損失兩萬元。 ? 醫(yī)院組織了八九名見習學生觀摩手術過程。 83 ? ⑷ 產(chǎn)婦入院時第二產(chǎn)程停滯、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫（胎心 80～ 100次 /min）剖宮產(chǎn)已來不及，行緊急陰道助產(chǎn)，但因助產(chǎn)前未充分告之家屬說明巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、陰道分娩有可能出現(xiàn)新生兒窒息和臂叢神經(jīng)損傷的風險性， 84 ? 但因助產(chǎn)前未充分告之家屬說明巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、陰道分娩有可能出現(xiàn)新生兒窒息和臂叢神經(jīng)損傷的風險性，最后因新生兒臂叢神經(jīng)損傷而承擔了次要責任； ? ⑸ 新生兒隨母出院告之產(chǎn)婦出院注意事項卻未告之新生兒出院注意事項，致使新生兒鎖骨骨折未及時發(fā)現(xiàn)； 85 ? ⑹ 在引產(chǎn)后未常規(guī)清宮，產(chǎn)婦問醫(yī)師不清宮可不可以，醫(yī)師回答“也可以”最終產(chǎn)婦因胎盤殘留大出血導致子宮切除，這些情況均是未充分履行告知義務或與患者及家屬談話不注意技巧和方法引起的，大多數(shù)是可避免的。 ? ⑵ 無證上崗，超執(zhí)業(yè)范圍。 ? ⑴ 個別的醫(yī)務人員醫(yī)德