胡希恕傷寒論壇講座摘記(參考版)
2025-06-21 23:02本頁面
【正文】 7胃痛明顯，大便稀溏，不愛吃東西，打嗝，可用四逆散和茯苓飲（茯苓 人參 陳皮 生姜 蒼術(shù)枳實），茯苓飲消痰氣，令能食，胃里多少有停水，故大便稀。如果肝功能不好可加丹參、茵陳，丹參量大一點，單身能代替四物湯；脅痛厲害可加王不留行。6大柴胡湯合大黃牡丹皮湯不但治闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎都有效，急性發(fā)作時最好使，疼得厲害尤其胸脅部脹氣，都是胸脅滿，胸脅痛、嘔惡，不吃東西，如果慢性，熱象不顯，用四逆散和當(dāng)歸芍藥散。小柴胡湯加石膏有特殊作用，如流感、發(fā)熱、腮腺炎、耳上下腫，淋巴腺腫、乳腺炎。腰以下腫與下焦小便不利有關(guān)，故利小便就好，可用五苓散，如果煩渴呢可加瓜蔞、牡蠣；腰以上腫，如嚴(yán)重可用越婢湯（麻黃生石膏 生姜 大棗 生甘草），發(fā)汗利水，惡風(fēng)者加附子，風(fēng)水加白術(shù)。6大病瘥后，覺心煩摸腦袋有點熱，可用梔子豉湯，要有脹滿加枳實，大便干再加點大黃。如有血便，即赤痢，解得為血湯子，沒有糞便，病情急重，要用白頭翁湯加阿膠，婦人在妊娠時，下利兇急，白頭翁加甘草、阿膠湯主之，阿膠對赤痢非常好，同時加甘草，只要有里急后重可加大黃，如現(xiàn)柴胡證，就用大柴胡湯加石膏。6當(dāng)歸四逆湯治凍瘡效果好，當(dāng)歸四逆湯（當(dāng)歸 桂枝 芍藥 大棗 細辛炙甘草通草）去通草易木通，主要內(nèi)補氣血，外和營衛(wèi)，此方加減還可以治療寒疝。再重者，咽中生瘡，不能說話，聲不出者，苦酒湯（半夏雞蛋清醋），開三沸，少少含咽之。60、一般咽痛都指一側(cè)局部痛，一側(cè)紅腫，就是扁桃體炎這一類，清的用甘草湯即可，重一點的，腫的厲害用甘梗湯，桔梗是一個排膿排痰的藥，嗓子痛又覺咽部不利，可用甘梗湯，再重一點，常用小柴胡湯加石膏，加桔梗。5太陰病這個自下利，純粹是里虛有寒，否則那不是屬于太陰病，真是里虛有寒，只有溫之一法，故擱個四逆輩，就是讓他臨床有具體分析，應(yīng)該用理中湯用理中湯，應(yīng)該用附子湯用附子湯，該用四逆湯用四逆湯，所以這幾個方劑適應(yīng)證要弄清楚。5頭痛屬柴胡證的很多，但必須發(fā)熱。5用大承氣湯不要老守常規(guī)，有三個急下證：一個是“目中不了了，睛不和”；二是“發(fā)熱汗出多”，馬上就津液脫盡，也得急下，此時不管大便硬不硬；三是發(fā)汗后當(dāng)時就腹?jié)M痛，又滿又痛，病勢來得兇。如臨床上感冒，沒幾天身上就無力，高熱不退，沒有太陽表證，“脈浮細而嗜臥”，這就傳到半表半里了，出現(xiàn)惡心，往來寒熱，不愿吃東西等一系列柴胡證，故用小柴胡湯。5濕、熱這兩種東西，濕勝熱，熱隨濕化，寒濕在里為不可下，這叫陰黃，屬于太陰，大便稀，甚至溏，用“以寒濕中求之”方法，如茵陳五苓散；如果熱勝于濕，濕隨熱化就發(fā)生陽明病，這叫陽黃，屬陽明病，則大便干燥，腹?jié)M發(fā)黃，要用瀉法，如茵陳蒿湯（茵陳大黃梔子）。病人小便不利，大便一陣難一陣容易，有時有微熱，喘冒不能臥，為有燥屎，宜大承氣湯。5大便五六日不行，繞臍周疼，煩躁（說明有熱），發(fā)作有時，這肯定是有燥屎，是大承氣湯證。凡是出血癥，有很多是由于淤血的，淤不去則血不止。胡老曾治一例噤口痢患者，病人一痢疾就發(fā)熱，不能吃東西，一天痢疾無度，喜食冷，肚子軟，無胃家實現(xiàn)象，不敢用大黃，所下之物像紅血湯，屬于赤痢，病情兇險，給予小柴胡湯加石膏，連用七劑痊愈，肚子疼的再加芍藥，尤其用于小兒痢疾效果最好。不大便六七天，究竟大便硬還是不硬可用小承氣湯試驗，如是大承氣湯證，屎已經(jīng)硬了，用小承氣湯下不來，但于人也無害，所以湯入腹中只是放屁而已，可用大承氣湯；如不放屁，大便就下來了，下來是先干后稀用小承氣湯就對了，假若開始就用大承氣湯，就是大便先干后稀這種內(nèi)在病情，“必脹滿不能食也”，攻伐太過虛其胃氣，發(fā)虛脹虛滿，不能食。如果里虛寒需要溫補，要先救里而后解表，這是定法。疼得厲害桂枝可加量，可給四兩，用于風(fēng)濕、類風(fēng)濕、骨刺均好用，尤其骨質(zhì)增生有壓迫神經(jīng)，不是整個疼，哪方重哪方就疼得厲害，這時加大黃，大黃不要太多，六克即可最多不超
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