胡希恕傷寒論壇講座摘記(存儲版)
【正文】 究竟大便硬還是不硬可用小承氣湯試驗，如是大承氣湯證，屎已經(jīng)硬了，用小承氣湯下不來，但于人也無害，所以湯入腹中只是放屁而已，可用大承氣湯；如不放屁，大便就下來了，下來是先干后稀用小承氣湯就對了，假若開始就用大承氣湯，就是大便先干后稀這種內(nèi)在病情，“必脹滿不能食也”，攻伐太過虛其胃氣，發(fā)虛脹虛滿，不能食。病人小便不利，大便一陣難一陣容易，有時有微熱，喘冒不能臥，為有燥屎，宜大承氣湯。5頭痛屬柴胡證的很多，但必須發(fā)熱。6當(dāng)歸四逆湯治凍瘡效果好，當(dāng)歸四逆湯（當(dāng)歸 桂枝 芍藥 大棗 細辛炙甘草通草）去通草易木通，主要內(nèi)補氣血，外和營衛(wèi)，此方加減還可以治療寒疝。小柴胡湯加石膏有特殊作用，如流感、發(fā)熱、腮腺炎、耳上下腫，淋巴腺腫、乳腺炎。7胃痛明顯，大便稀溏，不愛吃東西，打嗝，可用四逆散和茯苓飲（茯苓 人參 陳皮 生姜 蒼術(shù)枳實），茯苓飲消痰氣，令能食，胃里多少有停水，故大便稀。腰以下腫與下焦小便不利有關(guān)，故利小便就好，可用五苓散，如果煩渴呢可加瓜蔞、牡蠣；腰以上腫，如嚴重可用越婢湯（麻黃生石膏 生姜 大棗 生甘草），發(fā)汗利水，惡風(fēng)者加附子，風(fēng)水加白術(shù)。再重者，咽中生瘡，不能說話，聲不出者，苦酒湯（半夏雞蛋清醋），開三沸，少少含咽之。5用大承氣湯不要老守常規(guī)，有三個急下證：一個是“目中不了了，睛不和”；二是“發(fā)熱汗出多”，馬上就津液脫盡，也得急下，此時不管大便硬不硬；三是發(fā)汗后當(dāng)時就腹?jié)M痛，又滿又痛，病勢來得兇。5大便五六日不行，繞臍周疼，煩躁（說明有熱），發(fā)作有時，這肯定是有燥屎，是大承氣湯證。如果里虛寒需要溫補，要先救里而后解表，這是定法。4旋覆代赭湯（旋復(fù)花3兩 人參2兩 代赭石1兩生姜5兩半夏半升炙草3兩大棗12枚）用于噯氣不除，便秘，苦于打嗝難受，此方有治噎嗝作用，如胃食道發(fā)炎、癌癥打嗝等，另胃反酸、胃痛均可用，胃酸過多可加烏賊骨或段瓦楞。三黃瀉心湯（大黃黃連黃芩），此方用開水泡一下就可以，少用點時間，把大黃取出，下次再用，不只治心下痞，還治衄血、吐血均有效，尤其衄血，百發(fā)百中，小兒衄血也用此方。3小結(jié)胸者，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之（黃連一兩半夏半升瓜蔞實大者一枚），黃連瓜蔞實都是苦寒去熱，解凝去熱，半夏去水。2消渴、小便不利，有發(fā)熱、微熱用五苓散，如此時再延遲，不利小便，這個水喝到相當(dāng)?shù)某潭?，再喝就要吐了，這叫做水逆，這個水逆不是五苓散證的繼續(xù)，仍用五苓散。2麻杏石甘湯就是麻黃湯去桂枝加石膏，因為邪盛加重麻黃，同時有熱，里熱不能用桂枝，故加石膏以解熱，肺炎愛用這個方子，真正的汗出而喘可以用，但只能用一次不能連續(xù)用，如這個藥吃了，病好一些，但熱沒完全去，這時不要一直用麻黃，換成其他解熱清肺藥，治哮喘也可以用，前提真正是汗出而喘，確實有里熱。2桂枝湯是解肌，既能亢進胃氣而生津液，它是這么一種發(fā)汗藥，故用桂枝湯必須以津液喪失為先決條件。小青龍湯以麻黃、桂枝、芍藥、甘草解表，加一些溫中去飲的藥，細辛、半夏、五味子、干姜也去飲也治咳、飲逆，五味子也去水、治咳，他是一個去祛水鎮(zhèn)咳藥，有收斂作用。柴胡與黃芩都是苦寒藥，解熱去煩，兩藥既能解熱又能去胸脅滿和痛。1黃連、黃芩、黃柏、秦皮、白頭翁這類苦寒藥都有收斂作用，所以都能夠治療下利，而梔子、大黃亦是苦寒藥就不能治療下利。芍藥甘草湯（芍藥甘草各四兩）不僅治腳攣急，也治肚子疼，下肢軟也可以用，古人又稱“去杖湯”；甘草小便數(shù)可以用，但如果病人有浮腫，甘草影響小便不利，更使水沒有出路了，所以用甘草要多加小心。《胡希恕傷寒論壇講座》摘記溫病不能發(fā)汗，又不能吃瀉藥，更不能用火攻，只能用白虎湯。感冒者，隨便吃點發(fā)汗藥但要是明顯小便不利，身上發(fā)熱等，你要不利小便，這個表是不會解的，所以該用解表的還要用，非加利尿藥不可，如桂枝去芍藥加白術(shù)、茯苓方。1葛根甘
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