胡希恕傷寒論壇講座摘記-wenkub
2023-07-03 23:02:43 本頁面
【正文】 用到18克，再配合桂枝，那是發(fā)大汗的，又加杏仁、生姜，都容易發(fā)大汗，但有石膏清里熱，石膏阻礙麻黃發(fā)汗，所以麻黃配石膏是不發(fā)汗。柴胡《神農(nóng)本草經(jīng)》講“主心腹腸胃間結(jié)氣”。麻黃湯證的喘是以喘為主，以滿為客，由喘造成胸滿，可不是往下邊去。1葛根甘寒，《神農(nóng)本草經(jīng)》講“治身大熱，消渴”，平時用葛根湯時，如病人胃不好，食欲不好，或嘔，要加半夏，半夏能夠祛水，這個胃虛愛停水的，同時它與甘藥一起發(fā)揮健胃作用?！案蕼爻鬅帷辈皇钦f遇到大熱就用甘溫，這是錯的，可是有一種需要甘溫來解大熱的，非用甘溫不可。感冒者，隨便吃點發(fā)汗藥但要是明顯小便不利，身上發(fā)熱等，你要不利小便，這個表是不會解的，所以該用解表的還要用，非加利尿藥不可，如桂枝去芍藥加白術(shù)、茯苓方。表癥發(fā)汗后就是桂枝湯發(fā)汗后表不解還用桂枝湯，那么麻黃湯發(fā)汗后表不解可不能用麻黃湯了，也用桂枝湯?！逗Ｋ搲v座》摘記溫病不能發(fā)汗，又不能吃瀉藥，更不能用火攻，只能用白虎湯。麻黃湯證和桂枝湯證用藥有個定法：發(fā)汗后，下之后這個表不解，太陽病不解，不能再用麻黃湯，都要用桂枝湯，可見這個桂枝湯最平穩(wěn)不過了，就是用了桂枝湯，表還沒有解，也還要用桂枝湯不用麻黃湯，這是定法。芍藥甘草湯（芍藥甘草各四兩）不僅治腳攣急，也治肚子疼，下肢軟也可以用，古人又稱“去杖湯”；甘草小便數(shù)可以用，但如果病人有浮腫，甘草影響小便不利，更使水沒有出路了，所以用甘草要多加小心。比如桂枝湯，是桂枝湯沒有不發(fā)熱的，可有一個條件，脈必須弱，人必須有津液喪失的情況，百試百驗。1黃連、黃芩、黃柏、秦皮、白頭翁這類苦寒藥都有收斂作用，所以都能夠治療下利，而梔子、大黃亦是苦寒藥就不能治療下利。里實證這個喘，它先滿，由腹?jié)M往上壓迫而后喘。柴胡與黃芩都是苦寒藥，解熱去煩，兩藥既能解熱又能去胸脅滿和痛。大青龍湯用治肺炎，腎炎水腫（治腎炎水腫有用越婢加術(shù)湯的，也可用大青龍湯），表現(xiàn)為特別的惡寒，沒有汗、煩躁。小青龍湯以麻黃、桂枝、芍藥、甘草解表，加一些溫中去飲的藥，細辛、半夏、五味子、干姜也去飲也治咳、飲逆，五味子也去水、治咳，他是一個去祛水鎮(zhèn)咳藥，有收斂作用。關(guān)以上浮準是表證，關(guān)以下浮上面不浮那就不是表證了。2桂枝湯是解肌，既能亢進胃氣而生津液，它是這么一種發(fā)汗藥，故用桂枝湯必須以津液喪失為先決條件。大青龍湯是麻黃湯與越婢湯合湯，主證是不汗出而煩躁，“當(dāng)汗不汗，其人煩躁”，本來應(yīng)該出汗，而汗不得出，這個人就煩躁，內(nèi)用石膏必須煩躁，或口舌干，有內(nèi)熱。2麻杏石甘湯就是麻黃湯去桂枝加石膏，因為邪盛加重麻黃，同時有熱，里熱不能用桂枝，故加石膏以解熱，肺炎愛用這個方子，真正的汗出而喘可以用，但只能用一次不能連續(xù)用，如這個藥吃了，病好一些，但熱沒完全去，這時不要一直用麻黃，換成其他解熱清肺藥，治哮喘也可以用，前提真正是汗出而喘，確實有里熱。對于腹脹滿不欲食，欲嘔，用之效好。2消渴、小便不利，有發(fā)熱、微熱用五苓散，如此時再延遲，不利小便，這個水喝到相當(dāng)?shù)某潭龋俸染鸵铝?，這叫做水逆，這個水逆不是五苓散證的繼續(xù)，仍用五苓散。3太陽病本來依法當(dāng)發(fā)汗，尤其熱病，古時對這個傷寒皆屬熱病，熱病更不能用溫針治療，所以火攻根本是錯誤的，有的用酒，以火熨其背，以火熏之等，都是造成火攻逆治的情況。3小結(jié)胸者，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之（黃連一兩半夏半升瓜蔞實大者一枚），黃連瓜蔞實都是苦寒去熱，解凝去熱，半夏去水。亦可加大黃，或少量調(diào)胃承氣湯，“得屎而解”。三黃瀉心湯（大黃黃連黃芩），此方用開水泡一下就可以，少用點時間，把大黃取出，下次再用，不只治心下痞，還治衄血、吐血均有效，尤其衄血，百發(fā)百中，小兒衄血也用此方。4生姜瀉心湯（生姜4兩 炙甘草3兩 干姜1兩 半夏半升黃連1兩黃芩3兩生曬參3兩大棗12枚）即半夏瀉心湯加生姜，減干姜用量，
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