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正文內(nèi)容

胡希恕傷寒論壇講座摘記(留存版)

  

【正文】 桂枝湯沒(méi)有不發(fā)熱的,可有一個(gè)條件,脈必須弱,人必須有津液?jiǎn)适У那闆r,百試百驗(yàn)。表癥發(fā)汗后就是桂枝湯發(fā)汗后表不解還用桂枝湯,那么麻黃湯發(fā)汗后表不解可不能用麻黃湯了,也用桂枝湯。麻黃湯證的喘是以喘為主,以滿為客,由喘造成胸滿,可不是往下邊去。1仲景脈法:浮沉侯表里,關(guān)的前后也侯表里。2厚樸生姜半夏甘草人參湯主要是健胃,半夏、人參、生姜、甘草都行氣健胃祛水飲,另加厚樸消脹,臨床用于虛脹虛滿,無(wú)腹水,但肚子挺大,是氣脹。臨床上治療感冒日久不了了,就是不愛(ài)吃東西,發(fā)熱,這就是表和里,既有半表半里證,又有柴胡證,遇到這種病,腦袋出汗,惡寒很輕,微惡寒,手足冷,易看成是陽(yáng)虛,但底下又有大便硬,故要全面看問(wèn)題,可與小柴胡湯。急性痢疾如有熱,或惡心嘔吐,用大柴胡湯(大黃6 柴胡12 枳實(shí)9 黃芩9 白芍9 半夏9 生姜15 大棗4枚),要是有口舌干,也可用大柴胡湯加石膏。5胃虛有寒飲,沖逆頭腦,頭痛頭暈都可用這方子,如美尼爾氏綜合癥,頭暈嘔吐,可用吳茱萸湯(吳茱萸人參生姜大棗),幼兒的偏頭痛,胃痛屬于虛寒有寒飲的也可用吳茱萸湯。6熱利下重,用白頭翁湯(白頭翁 黃連黃柏秦皮各三兩)有收斂作用,苦寒消炎,止利止血。7四逆散加龍骨牡蠣可治痿證,即陽(yáng)痿,四逆散主要舒暢胸脅,肝主筋,肝氣暢動(dòng),再加上治神經(jīng)藥效好。如果特別重,扁桃體化膿的,那就要用增液湯之類(lèi),如白虎增液湯、玉女煎之類(lèi),加馬勃。治失血證,虛證不可用,只要是實(shí)證,抵擋湯祛瘀效好(水蛭虻蟲(chóng)桃仁大黃)。偏于下利,干噫食臭用生姜瀉心湯;沒(méi)有下利只嘔,心下痞硬,腹中雷鳴,用半夏瀉心湯。這是淤血結(jié)于下,用抵擋湯(水蛭牤蟲(chóng)大黃桃仁),水蛭、牤蟲(chóng)這兩味藥作用差不多,都祛瘀之中兼解凝作用,所謂解凝就是解那個(gè)結(jié)實(shí),就是頑固陳久的淤血,要用水蛭、牤蟲(chóng)、干漆、蟄蟲(chóng)了,比桃核、丹皮力量大,重一點(diǎn)的淤血得用這個(gè)。2人參苦、甘、偏微寒,所以陰證可用,陽(yáng)證也可用,真正的虛寒,寒的厲害,真正純陰證,人參不能用,用人參室友一特殊癥狀,就是心下痞硬,按著心下挺硬,食欲不振,有一種胃虛反應(yīng),要用人參。1小青龍湯主治心下有水氣、咳而發(fā)熱者,常用來(lái)治咳治喘,無(wú)論小便利不利皆可。1葛根甘寒,《神農(nóng)本草經(jīng)》講“治身大熱,消渴”,平時(shí)用葛根湯時(shí),如病人胃不好,食欲不好,或嘔,要加半夏,半夏能夠祛水,這個(gè)胃虛愛(ài)停水的,同時(shí)它與甘藥一起發(fā)揮健胃作用?!逗K搲v座》摘記溫病不能發(fā)汗,又不能吃瀉藥,更不能用火攻,只能用白虎湯。1黃連、黃芩、黃柏、秦皮、白頭翁這類(lèi)苦寒藥都有收斂作用,所以都能夠治療下利,而梔子、大黃亦是苦寒藥就不能治療下利。小青龍湯以麻黃、桂枝、芍藥、甘草解表,加一些溫中去飲的藥,細(xì)辛、半夏、五味子、干姜也去飲也治咳、飲逆,五味子也去水、治咳,他是一個(gè)去祛水鎮(zhèn)咳藥,有收斂作用。2麻杏石甘湯就是麻黃湯去桂枝加石膏,因?yàn)樾笆⒓又芈辄S,同時(shí)有熱,里熱不能用桂枝,故加石膏以解熱,肺炎愛(ài)用這個(gè)方子,真正的汗出而喘可以用,但只能用一次不能連續(xù)用,如這個(gè)藥吃了,病好一些,但熱沒(méi)完全去,這時(shí)不要一直用麻黃,換成其他解熱清肺藥,治哮喘也可以用,前提真正是汗出而喘,確實(shí)有里熱。3小結(jié)胸者,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之(黃連一兩半夏半升瓜蔞實(shí)大者一枚),黃連瓜蔞實(shí)都是苦寒去熱,解凝去熱,半夏去水。4旋覆代赭湯(旋復(fù)花3兩 人參2兩 代赭石1兩生姜5兩半夏半升炙草3兩大棗12枚)用于噯氣不除,便秘,苦于打嗝難受,此方有治噎嗝作用,如胃食道發(fā)炎、癌癥打嗝等,另胃反酸、胃痛均可用,胃酸過(guò)多可加烏賊骨或段瓦楞。5大便五六日不行,繞臍周疼,煩躁(說(shuō)明有熱),發(fā)作有時(shí),這肯定是有燥屎,是大承氣湯證。再重者,咽中生瘡,不能說(shuō)話,聲不出者,苦酒湯(半夏雞蛋清醋),開(kāi)三沸,少少含咽之。7胃痛明顯,大便稀溏,不愛(ài)吃東西,
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