胡希恕傷寒論壇講座摘記-在線瀏覽
2024-07-29 23:02本頁面
【正文】 腹腸胃間結氣”。小柴胡湯既是解熱劑，同時也是個健胃劑，健胃止嘔。1大青龍湯發(fā)汗最厲害，麻黃用到18克，再配合桂枝，那是發(fā)大汗的，又加杏仁、生姜，都容易發(fā)大汗，但有石膏清里熱，石膏阻礙麻黃發(fā)汗，所以麻黃配石膏是不發(fā)汗。注意麻黃用量不要輕易用至18克。1小青龍湯主治心下有水氣、咳而發(fā)熱者，常用來治咳治喘，無論小便利不利皆可。里頭水飲去，麻黃桂枝才能發(fā)揮解表作用。1仲景脈法：浮沉侯表里，關的前后也侯表里。這個脈沒有至數(shù)上的不同，可有形狀的不同，這是肯定的，關以上侯表，關以下侯里。表熱里熱，最容易變得莫過于小便，小便一點顏色也不變，說明里邊沒有熱，就別給病人吃大承氣湯了，說明還在表，應當發(fā)汗。麻黃湯治表實證，由于表實，體液排泄不出去，壓迫人身上哪都疼，同時表氣不解必波及肺，他要喘，這是麻黃湯與桂枝湯的區(qū)別。臨床凡是表不解，沒有汗，惡風寒的厲害，覺得怕冷的厲害，無論有無項背強幾幾，都可以用葛根湯。小青龍湯用于外有風邪，內有痰飲，心下有水氣，表不解，就是這個痰飲咳嗽這類方。2人參苦、甘、偏微寒，所以陰證可用，陽證也可用，真正的虛寒，寒的厲害，真正純陰證，人參不能用，用人參室友一特殊癥狀，就是心下痞硬，按著心下挺硬，食欲不振，有一種胃虛反應，要用人參。2桂枝還治氣上沖，同時也起治心悸作用，但可得大量用，用至六、七錢沒問題，不重用效果不好，由發(fā)汗過多造成心悸，加上心下這氣往上沖，桂枝加茯苓治心悸更好，這是對心臟病常用治法，甘草也大量用至六錢，它治急迫。2厚樸生姜半夏甘草人參湯主要是健胃，半夏、人參、生姜、甘草都行氣健胃祛水飲，另加厚樸消脹，臨床用于虛脹虛滿，無腹水，但肚子挺大，是氣脹。2茯苓桂枝白術甘草湯，臨床上頭暈多用此方，尤其心跳、頭暈、小便稍不利，可加澤瀉，如有貧血情況致頭暈，可用本方加當歸芍藥散，一般頭眩暈沒有其他病變就可以用。茯苓甘草湯與五苓散區(qū)別在于渴與不渴，小便不利，渴著用五苓散，不渴用茯苓甘草湯。臨床上無論吃了其他什么發(fā)汗藥，或吃瀉藥這個表沒有解，雖是不汗出，也不能使用麻黃湯，要用桂枝湯。3龍骨牡蠣對這個狂、恐懼、精神失常、心腹動悸、神經(jīng)官能癥都好用，就是桂枝甘草湯證其人煩躁不安的，或如狂等，加龍骨、牡蠣。3吐后胃不和，吐后胃氣上逆的厲害，老溫溫欲吐，用調胃承氣湯就好，可不要多吃，吐下之后全要吃調胃承氣湯才能納食，這也算是個定法了，調胃承氣湯一方面去熱，一方面使胃氣不上逆。這是淤血結于下，用抵擋湯（水蛭牤蟲大黃桃仁），水蛭、牤蟲這兩味藥作用差不多，都祛瘀之中兼解凝作用，所謂解凝就是解那個結實，就是頑固陳久的淤血，要用水蛭、牤蟲、干漆、蟄蟲了，比桃核、丹皮力量大，重一點的淤血得用這個。小陷胸湯常用治咳喘，寬胸化痰，但要有熱，沒有熱像的不能用，瓜蔞要量大，量小了也沒用。臨床上治療感冒日久不了了，就是不愛吃東西，發(fā)熱，這就是表和里，既有半表半里證，又有柴胡證，遇到這種病，腦袋出汗，惡寒很輕，微惡寒，手足冷，易看成是陽虛，但底下又有大便硬，故要全面看問題，可與小柴胡湯。3半夏瀉心湯中人參補虛，在于胃虛，而且限心下痞硬這種情況才能用，這個方劑用人參健胃而去心下硬，但也有邪，胃虛客邪之氣都往胃上去，故用黃芩、黃連去熱邪，它也止嘔，肚子滲水聲，腹中雷鳴，大便溏瀉這個方子全治。3十棗湯（甘遂大戟芫花大棗）治懸飲，凡是胸水都能治，甚至可用治腹水，真正實證的腹水亦可以用，大棗可用至半斤至一斤，先煮，把皮和核挑出來，用甘遂、大戟、芫花23錢，用量好像挺重，沒關系，我們用大棗量多，把藥放棗湯里煮，煮差不多了將藥撈出來，喝棗湯，吃棗肉，要少吃，一下子吃多了瀉的兇，一會吃一點，稍稍下了就暫停。4附子回陽治陽虛不免片面，附子是能亢進機能的藥，哪個機能沉衰都好用，所以小便失禁可用，心衰也可用。汗出用附子是因皮膚失其收攝既脫汗，虛的
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