傷寒論讀書筆記-wenkub
2024-11-18 22 本頁面
【正文】 浮、頭項強(qiáng)痛而惡寒”。尤其是“太陽之為病，脈浮，頭項強(qiáng)痛而惡寒。此為醫(yī)家之大罪，實為風(fēng)溫之大戒！[病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。[若被下者，小便不利，直視，失溲；]風(fēng)溫之證若再誤下，重傷其津液，化源必然枯竭，則見小便不利；津傷熱熾，神昏加重，故直視而失溲。]溫病只能用辛涼解表之法，誤用辛溫發(fā)汗之劑，如麻黃、桂枝之類再發(fā)其汗，則津液更傷，病情勢必惡化，即成風(fēng)溫之證。[太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。]太陽病若脈象并不躁疾搏指，而是比較和緩，則病勢輕微，不會再有傳變。寒邪郁表，汗不得出，身體必然疼痛，脈陰陽俱緊，此營陰郁滯，太陽經(jīng)氣流行不暢所致。] 風(fēng)寒襲表，衛(wèi)陽被束，營陰郁滯所致。風(fēng)邪傷衛(wèi)，衛(wèi)失固外，營不內(nèi)守則汗出。]衛(wèi)外不固，營衛(wèi)不調(diào)，衛(wèi)陽浮盛于外以抗邪，外邪襲表，正氣向外抗邪，—脈??；風(fēng)寒外邪郁遏，束于肌表，衛(wèi)氣不能溫煦分肉、司開闔—惡寒；風(fēng)寒外束，太陽經(jīng)脈受邪，經(jīng)氣運(yùn)行受阻，—項強(qiáng)。[太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。汗出肌疏不勝風(fēng)襲故惡風(fēng)。傷寒為表實證，惡寒是必有之證。寒邪犯表，邪犯太陽，影響胃氣順行, 胃氣不降則可見嘔逆。相反，如出現(xiàn)了口苦、咽干、目眩，頗欲吐等少陽證，或見不惡寒反惡熱，煩躁不寧的陽明里熱證，同時脈數(shù)急不靜，可證明病已傳人少陽及陽明了。]溫病初起，邪在衛(wèi)分亦可汗而解之，但總須辛涼透解，切忌辛溫發(fā)汗。[風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。[若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時瘛疭，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。發(fā)于陽者七日愈，發(fā)于陰者六日愈，以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也?！边@句話，對我的感觸最深。以前讀到這句話時沒有意識到這一點(diǎn)，也沒有往這方面想，感覺自己讀書的深究性還是太差了，以后需要改進(jìn)。后世醫(yī)家有一種說法就是“有一分浮脈就有一分表”。還有郝老師強(qiáng)調(diào)，浮脈必須要“舉之有余”，不是說輕取即得的脈象就是浮脈。“頭項強(qiáng)痛”：其中頭疼主要是后頭部疼痛，項強(qiáng)主要是后項部拘急不柔和。只有后頭項強(qiáng)痛兼有脈浮，才可以說明是太陽經(jīng)脈受邪，才可以診斷為太陽表證。而是表進(jìn)層的，翻譯為“而且一定”。通過郝老師的講解，我不僅又一次學(xué)習(xí)了惡寒的發(fā)病機(jī)制，而且改正了我以前的認(rèn)知錯誤，可見我此次所得之多。我將繼續(xù)觀看郝老師的講解視頻，多多學(xué)習(xí)，自我完善。其著述傷寒、金匱，集漢代之前之大成，立三百九十七法，法法遵經(jīng)，傳一百一十三方，方方皆古，以六經(jīng)鈴百病，為不易之定法。例如汗出當(dāng)風(fēng)、久坐濕地等等?！钡鹊戎嗅t(yī)一直強(qiáng)調(diào)法天地四時而動。故我對六經(jīng)之認(rèn)識有一談之必要，大抵中醫(yī)治病，皆從整體出發(fā)，依據(jù)病者盛衰強(qiáng)弱為依據(jù)，病勢之緩急進(jìn)退來作為施治方針。故于臨床之際。所以我自學(xué)習(xí)《傷寒論》后，認(rèn)識到以六經(jīng)來作為辯證論治之指標(biāo)，亦猶如大匠誨人之必以規(guī)矩也，又認(rèn)為舍乎此，則未有不緣木求魚也，以下簡要介紹幾個六經(jīng)病癥與臟腑的關(guān)系。例外鼻鳴、鼻塞、流涕等有時也是太陽經(jīng)的病癥，因為足太陽經(jīng)過睛明穴而絡(luò)鼻竅。所以在治療太陽傷寒的方劑中，多有潤肺、止咳的藥物出現(xiàn)。其實陽明與心有莫大關(guān)系。另外陽明病的脈象是洪脈，這正是心脈。經(jīng)脈》說足陽明胃經(jīng)主津液所生病。但是大汗出后出現(xiàn)的問題就是“胃家實”，排便困難。三個承氣湯就是解決排便問題，大便出來了，外邪也就隨之而去了。作者在寫法上，充分運(yùn)用了虛實反正、含蓄吐納、參證互明、賓主假借的文法和布局，從而把辨證論治的方法表達(dá)無余。這段時間一直在校報里面工作，和當(dāng)一個普通的大學(xué)生相比，最大的優(yōu)點(diǎn)就是可以在這里和名老中醫(yī)多學(xué)習(xí)、多運(yùn)用課本
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