【正文】 。地西泮，首選藥，各型發(fā)作都有效?！?，突然發(fā)生驚厥。用20%甘露醇護(hù)理措施：：休息、：維持皮膚、第二十章小兒驚厥：是指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識障礙。腦脊液檢查：腦脊液壓力增高，外觀透明或呈毛玻璃狀；白細(xì)胞增高，淋巴細(xì)胞為主；蛋白質(zhì)增加，糖和氯化物減少；涂片可查到抗酸桿菌。臨床表現(xiàn)：(前驅(qū)期)：12周，性格改變。4872小時(shí)候觀察結(jié)果。以冬春季多見，3天發(fā)熱3天出疹3天退：。新生兒篩查：Guthrie細(xì)菌生長抑制試驗(yàn)，苯丙氨酸含量＞治療：低苯氨酸飲食（，210ml/dl），應(yīng)在3個(gè)月之前治療，超過一歲，智力低下不可逆轉(zhuǎn)，飲食控制到青春期。臨床表現(xiàn)：有鼠臭味。每2周隨訪一次；血清TSH和T4正常后，每3個(gè)月隨訪一次；服藥12年后，第十六章（常染色體畸變引起，第21號染色體呈三體型）先天愚型或Down綜合征病因：①孕母高齡 ②致畸變物質(zhì)及疾病的影響：放射線，化學(xué)因素，病毒感染。②生長發(fā)育落后：身材矮小，軀干長四肢短 ③生理功能低下：精神食欲差，嗜睡，怕冷，心音低鈍，腹脹等，④智力低下：動作發(fā)育遲緩，智力低下，表情呆板 神經(jīng)性綜合癥、粘液水腫性綜合征 輔助檢查：新生兒篩查 T4下降和TSH上升確診。 2密切觀察病情 3防止外傷意外 4保證足夠營養(yǎng)供應(yīng) 5健康教育。癱瘓癲癇、耳聾失明輔助檢查：白細(xì)胞數(shù)多達(dá)1000*10^6/L，中性粒細(xì)胞為主，蛋白明顯升高，糖和氯化物顯著下降，米湯樣，壓力高治療要點(diǎn)：早期、足量、足療程、靜脈給藥，主要是青霉素類。3個(gè)月內(nèi)，以全身癥狀為主。 呼吸道侵入臨床表現(xiàn)：①發(fā)熱 ，意識改變②頭痛，噴射性嘔吐③腦膜刺激征陽性。 出生時(shí)不存在，以后出現(xiàn)并終身不消失的反射：腹壁反射，提睪反射，：由各種化膿性細(xì)菌感染引起的腦膜炎癥。 出生時(shí)存在，以后逐漸消失的反射：覓食反射，擁抱反射，握持反射，吸吮反射。 單純維生素B12缺乏者，不宜加用葉酸，以免加重精神神經(jīng)癥狀。臨床特點(diǎn)：為貧血，神經(jīng)精神癥狀，紅細(xì)胞數(shù)較血紅蛋白量減少更明顯，紅細(xì)胞胞體變大，骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞。：是由于缺乏維生素B12和（或）葉酸所引起的一種大細(xì)胞性貧血。：重度 護(hù)理措施：：避免劇烈運(yùn)動，充足睡眠 ，觀察療效與副作用 應(yīng)用鐵劑的護(hù)理：①口服鐵劑，每日26mg/kg，分3次 ②兩餐間服用 ③鐵劑可與維生素C，果汁等服用，忌與抑制鐵吸收的食物同服 ④液體鐵劑可使牙齒染黑，可用吸管或滴管服之，服用后，大便變黑或呈柏油樣 ⑤網(wǎng)織紅細(xì)胞23天后升高，57天達(dá)高峰，23周后降至正常，血紅蛋白上升。④免疫力減低，感染，反甲等。：肝脾淋巴結(jié)腫大 ：①消化系統(tǒng)：食欲減退，嘔吐腹瀉，異食癖，舌炎等。 病因：鐵攝入不足（最主要），先天儲鉄不足，生長發(fā)育快，丟失過多，吸收減少。臨床上有小細(xì)胞低色素性，血清鐵和鐵蛋白減少，鐵劑治療有效等特點(diǎn)。至2～ 1012/L，血紅蛋白量降至l10g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血。分類：失血性貧血、溶血性貧血、紅細(xì)胞及血紅蛋白生成不足。黃髓具有造血潛能（2）.髓外造血：當(dāng)嚴(yán)重感染或溶血性貧血等需要增加造血時(shí)，肝，脾，淋巴結(jié)恢復(fù)到胎兒時(shí)期的造血狀態(tài)，而表現(xiàn)為肝脾淋巴結(jié)腫大，外周血中可見幼紅細(xì)胞或幼稚粒細(xì)胞。血島（2）肝造血期（紅細(xì)胞）第8周脾參與造血，第811周，胸腺和淋巴結(jié)參與造淋巴細(xì)胞（3）骨髓造血期生后造血：（1）骨髓造血。3預(yù)防感染 4觀察藥物療效及副作用 5心理支持與健康教育第十二章1胚胎期造血：卵黃囊，肝，骨髓。④高凝狀態(tài)和血栓形成（腎靜脈栓塞，腰痛、腹痛） ⑤急性腎功能衰竭 治療要點(diǎn)：1一般治療：休息，飲食，防止感染，補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì) 2利尿：胸水腹水時(shí)，氫氯噻嗪，呋塞米，血容量不足低分子右旋糖酐（檢查血鉀血鈉） 3激素治療：首選腎上腺皮質(zhì)激素（庫欣綜合征：滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、消化性潰瘍和骨質(zhì)疏松） 4免疫抑制劑治療（胃腸道反應(yīng)、出血性膀胱炎、脫發(fā)、骨髓抑制、遠(yuǎn)期性腺損害） 5抗凝治療 護(hù)理措施：1適當(dāng)休息，一般無需嚴(yán)格限制活動，嚴(yán)重水腫和高血壓需臥床休息 2調(diào)整飲食，減輕水腫。水腫凹陷性，：除4大特征外，有血尿，高血壓，血清補(bǔ)體下降，氮質(zhì)血癥。：①利尿（氫氯噻嗪）②降壓（硝苯地平）③高血壓腦病（硝普鈉）嚴(yán)密監(jiān)測血壓④嚴(yán)重循環(huán)充血（呋塞米）⑤急性腎功能衰竭護(hù)理措施：，2周內(nèi)臥床休息，高糖飲食，水腫期，限制鈉鹽，氮質(zhì)血癥，、血壓變化（高血壓腦?。⑾拗苹純夯顒印㈩A(yù)后良好：是多種病因所致腎小球基底膜通透性增高，導(dǎo)致大量蛋白尿自尿丟失的一種臨床癥候群先天性（常染色體隱性遺傳）原發(fā)性（單純性腎病、腎炎性腎?。?、繼發(fā)性（過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乙肝病毒）四大特點(diǎn)：①大量蛋白尿（最根本） ②低蛋白血癥 ③高膽固醇血癥 ④不同程度的水腫。3嚴(yán)重并發(fā)癥（2周內(nèi)）：①嚴(yán)重循環(huán)充血 ②高血壓腦病 ③急性腎衰竭。肉眼血尿12周后轉(zhuǎn)為鏡下血尿。：是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球炎性病變。：活動無耐力、生長發(fā)育遲緩、有感染危險(xiǎn)、潛在并發(fā)癥、焦慮第十一章，幼兒500600ml，學(xué)齡前兒600800ml，學(xué)齡兒8001400ml學(xué)齡兒每日尿量小于400ml/平方米，學(xué)齡前小兒小于300，嬰幼兒小于200為少尿，小于50為無尿。 并發(fā)癥：腦血栓、腦膿腫、和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 手術(shù)年齡23歲。臨床表現(xiàn)：①青紫；②缺氧發(fā)作:引起肺動脈梗阻，腦缺氧加重；③蹲踞癥狀：每于行走，活動或站立過久時(shí)，因氣急而主動下蹲片刻再行走的一種自我保護(hù)體位。并發(fā)癥：支氣管炎、心衰、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、支氣管肺炎。臨床表現(xiàn)：胸骨左緣第23肋間可聞有粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音。輔助檢查：外形擴(kuò)大，右心房心室為主，肺門舞蹈。輔助檢查：心影增大，肺動脈段凸出，肺門陰影擴(kuò)大，左室增大，女孩多見臨床表現(xiàn)：活動后氣促、乏力、呼吸道易感染，生長發(fā)育遲緩。體循環(huán)缺血，肺循環(huán)淤血。艾森曼格綜合癥：室間隔缺損時(shí)，當(dāng)肺動脈高壓顯著，產(chǎn)生自右向左分流時(shí)，臨床出現(xiàn)持久性青紫。小型：無明顯癥狀，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雜音。，最常見的先天性心臟病。最常見的是室間隔缺損，房間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉，肺動脈狹窄，法洛四聯(lián)癥，大動脈錯位。體溫每升高1度，心率增加1015次/分，心間搏動位于左側(cè)第4肋間，鎖骨中線外側(cè)；37歲心間搏動位于左第5肋間，鎖骨中線處；。自主呼吸動脈血氧含量增高，平滑肌收縮。，卵圓孔解剖上大多閉合%嬰兒，1歲時(shí)95%嬰兒形成解剖上的閉合?？缺厍宀皇浅Ｒ?guī)止咳藥。：經(jīng)常協(xié)助患兒轉(zhuǎn)換體位，拍背，鼓勵患兒咳嗽，②及時(shí)清除患兒口鼻分泌物，％麻黃素滴鼻，超聲霧化吸入，稀釋痰液，利于咳出，必要時(shí)予以吸出，遵醫(yī)囑予以止咳、化痰、注意觀察呼吸變化。保證充足水分及營養(yǎng)，保持口腔清潔。輔助檢查：X線肺紋理增粗，白細(xì)胞正?；蛏愿? 治療要點(diǎn)：祛痰止咳、止喘、控制感染護(hù)理措施：。臨床表現(xiàn)： ，易變 5頭疼，嘔吐，食欲減退等。營養(yǎng)易消化的食物。 護(hù)理措施：，休息，多飲水，做好呼吸道隔離，．促進(jìn)舒適：室溫1820℃，適度5060%，減少空氣對呼吸道粘膜的刺激。 兩種特殊類型上感：①皰疹性咽峽炎：柯薩奇病毒A組，夏秋季，起病急，高熱，咽痛，咽充血，咽腭弓等處可見數(shù)個(gè)直徑24㎜的皰疹，周圍有紅暈，小潰瘍，病程1周。紅霉素治療 2呼吸道合胞病毒肺炎：26個(gè)月嬰兒多見，有不同程度肺氣腫，憋喘，喘鳴 ：6個(gè)月2歲嬰兒多見，稽留熱，早期全身中毒癥狀，肺部體征較晚 ：新生兒及嬰兒，起病急，進(jìn)展快，中毒癥狀明顯，肺部體征出現(xiàn)早，有并發(fā)癥。明顯者24L/min，濃度不超過40% ，有效咳嗽， 5..營養(yǎng)及水分的補(bǔ)充：高熱量，高蛋白，高維生素易消化食物，避免產(chǎn)氣食物 6密切觀察病情，心衰，瞳孔，肌張力，腹脹，腸鳴音 7健康教育，加強(qiáng)營養(yǎng)、體質(zhì)，多進(jìn)行戶外活動。原則：早期、足量、足療程，靜脈給藥（肺炎鏈球菌青霉素，金葡菌肺炎氨芐西林，苯唑青霉素，支原體肺炎紅霉素，真菌性克霉唑）：退熱，祛痰，止咳，煩躁不安使用鎮(zhèn)靜劑，腹脹禁食、胃腸減壓、。 急性肺炎：1個(gè)月內(nèi) 遷延性：13個(gè)月 慢：3個(gè)月以上，病原體為病毒和細(xì)菌臨床表現(xiàn)：輕癥： （固定濕羅音）：精神不振，食欲減退，煩躁不安，輕度腹瀉，嘔吐 重癥：：心肌炎（面色蒼白，心動過速，心音低鈍，心律不齊及心電圖st段下移，t波平坦或倒置），心力衰竭，呼吸困難加重（肺炎心衰判斷標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸加快大于60次/分，②心率增快大于180/分，③煩躁不安，面色蒼白或發(fā)紺，④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張，⑤肝臟迅速增大）：精神萎靡，煩躁不安或嗜睡。1歲以下：3040,110130. 23歲：2530,110120 .47歲：2025,80100. 814歲：1820,7090（各種不同病原體及其他因素所引起的肺部炎癥）：以發(fā)熱、咳嗽、氣促，呼吸困難和肺部固定濕羅音為共同的臨床表現(xiàn)。三見：見酸補(bǔ)堿、見尿補(bǔ)鉀、見驚補(bǔ)鈣（鎂）繼續(xù)和生理需要量（6080ml/kg）：1/31/4張 先補(bǔ)總量一半，812h補(bǔ)完，再補(bǔ)余液，1216h補(bǔ)完第九章，呈水平位，故鼻咽炎