兒科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)知識匯總(參考版)
2025-06-26 02:43本頁面
【正文】 代謝疾病引起者患兒均有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)和基礎(chǔ)病因 。和顱內(nèi)壓增高2顱外感染：常于原發(fā)病的極期出現(xiàn)反復(fù)驚厥意識障礙及顱內(nèi)壓增高的癥狀3顱內(nèi)疾?。寒a(chǎn)傷及出血引起者表現(xiàn)為傷后立即起病反復(fù)驚厥伴有意識障礙和顱內(nèi)壓增高腦先天發(fā)育畸形者常伴有智力和和運(yùn)動落后顱內(nèi)占位性病變者處反復(fù)發(fā)作外伴有顱內(nèi)壓增高和定位體征病情進(jìn)行性加重。試驗(yàn)方法：，一般在在前臂掌側(cè)面中下三分之一，使之形成610mm的皮丘結(jié)果判斷：4872小時后，一般以72小時為準(zhǔn)觀察結(jié)果如沒有紅腫，硬結(jié)或硬結(jié)小于5毫米為陰性；局部有紅腫、硬結(jié)直徑為59毫米為陽貹（+）；硬結(jié)直徑1019毫米為重度陽性反應(yīng)（++），硬結(jié)直徑大于20毫米，或出現(xiàn)水皰者為強(qiáng)陽性反應(yīng)（+++）。呼吸道飛沫傳播，或直接經(jīng)唾液污染的食具和玩具傳播。臨床上以腮腺腫大及疼痛為特征。：隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止。皮疹結(jié)痂后一般不留瘢痕。水皰易破潰，23天迅速結(jié)痂；③皮疹陸續(xù)分批出現(xiàn)，伴明顯癢感。皮疹軀干多、四肢少，呈向心性分布；②最初的皮疹為紅色斑疹或丘疹，迅速發(fā)展為清亮、橢圓形的水皰，周圍拌有紅暈。前驅(qū)期為1天左右，表現(xiàn)為低熱，不適，厭食等，次日出現(xiàn)皮疹。該病毒在體外抵抗力弱，對熱、酸和各種有機(jī)溶劑敏感，不能在痂皮中存活。亞科。水痘：是由水痘帶狀孢疹病毒引起的一種傳染性極強(qiáng)的出疹性疾病，其臨床特點(diǎn)為：皮膚黏膜相繼出現(xiàn)和同時存在斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂等各類皮疹。一般710天痊愈。（4）恢復(fù)期：一般為35天，若無并發(fā)癥發(fā)生，出疹34天后皮疹按出疹的先后順序開始消退，隨著皮疹隱退，體溫逐漸降至正常，全身癥狀逐漸改善。此時全身中毒癥狀加重，咳嗽加劇，伴嗜睡或者煩躁不安，重者有譫妄、抽搐。皮疹初為紅色斑丘疹 疹間可見正常皮膚，以后逐漸融合成片。（2）前驅(qū)期（3）出疹期：一般為35天，多在發(fā)熱34天后出皮疹?！九R床表現(xiàn)】（1）潛伏期：一般為618天，平均為10天左右。密切接觸者亦可經(jīng)污染病毒的手傳播。【流行病學(xué)】麻疹患者是唯一的傳染源。病毒在外界生存力弱，不耐熱，對紫外線和消毒劑均敏感。護(hù)理問題:體溫過低 與代謝率低有關(guān) 營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與喂養(yǎng)困難、食欲差有關(guān) 便秘 與肌張力低下、活動量減少有關(guān) 生長發(fā)育遲緩 與甲狀腺素合成不足有關(guān) 知識缺乏 患兒父母缺乏有關(guān)疾病的知識8 :,(又稱柯氏斑Koplik spots).. 【病原學(xué)】麻疹病毒屬副黏膜液病毒科，僅存在一種血清型，抗原性穩(wěn)定。出生時不存在以后逐漸出現(xiàn)并終生不消失的反射：腹壁反射，提睪反射及腱反射。8關(guān)于神經(jīng)反射？出生時已存在終生不消失的反射：角膜反射、瞳孔反射、結(jié)膜反射及吞咽反射。 做好保護(hù)性隔離，腎病患兒與感染性疾病患兒分室收治，病房每日進(jìn)行空氣消毒，減少探視人數(shù)。激素治療的療效判斷：激素敏感：8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，水腫消退激素部分敏感，治療8周內(nèi)水腫消退，但尿蛋白仍+~++ 激素耐藥：治療滿8周，尿蛋白仍在++以上 激素依賴：對激素敏感，但停藥或減量2周內(nèi)復(fù)發(fā)，再次用藥或恢復(fù)用量后尿蛋白又轉(zhuǎn)陰，并重復(fù)2次以上者（除外感染及其他因素） 復(fù)發(fā)或反復(fù)：尿蛋白已轉(zhuǎn)陰，停用激素4周以上，尿蛋白又大于或等于++為復(fù)發(fā)；如在激素用藥過程中出現(xiàn)上述變化為反復(fù) 頻繁復(fù)發(fā)或反復(fù)指半年內(nèi)復(fù)發(fā)或反復(fù)大于或等于2次，一年內(nèi)大于或等于3次。正常小兒在寒冷季節(jié)尿排出后變?yōu)榘咨鞚?，是由于尿中鹽類結(jié)晶所致，加熱后溶解。亦可靜脈滴注氨茶堿、吸入β2受體激動劑、腎上腺皮下注射，以緩解支氣管痙攣、嚴(yán)重的持續(xù)性呼吸困難者可給予機(jī)械呼吸。治療目標(biāo)：達(dá)到并維持癥狀的控制 維持正?；顒樱ㄟ\(yùn)動能力 使肺功能水平盡量接近正常 預(yù)防哮喘急性發(fā)作 避免因哮喘藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng) 預(yù)防哮喘導(dǎo)致的死亡 7哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療？給氧，補(bǔ)液、糾正酸中毒。7肺炎引起的循環(huán)系統(tǒng)的表現(xiàn)？蒼白，心動過速、心音低鈍、心率不齊及心電圖ST段下移、T波平坦或倒置，心衰主要表現(xiàn)：呼吸困難加重，突然超過60次每分心率突然增快超過180次每分心音低鈍，奔馬律極度煩躁不安肝臟迅速增大尿少或 無尿7支氣管哮喘的治療要點(diǎn)？治療原則：堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的治療原則。7皰疹性咽峽炎是由柯莎奇A組病毒引起，咽結(jié)合膜熱是由腺病毒引起。兒童喉部呈漏斗形，相對較窄，軟骨柔軟，粘膜柔嫩，富有血管機(jī)淋巴組織，故炎癥時易發(fā)生充血，水腫，從而引起喉頭狹窄，出現(xiàn)聲音嘶啞和吸氣性呼吸困難。上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會厭、喉，下呼吸道包括氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、呼吸性支氣管、肺泡管及肺泡。（3） 大便的次數(shù)、量及性狀：大便每日幾次到幾十次，量多，為黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，常伴有脫水、酸中毒、（4） 病程：自限性疾病，病程為3~8天。6秋季腹瀉的臨床特點(diǎn)有哪些？（1） 發(fā)病年齡：多見于6個月至2歲的嬰幼兒。（2） 水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀:有脫水、代謝性酸中毒、低鈣及低鉀等。A群流腦疫苗6~18月齡2上臂三角肌附著處皮下注射30ug/A+C流腦疫苗2上臂三角肌附著處皮下注射100ug/2劑次間隔≥3年；第1劑次與A群流腦疫苗第2劑次間隔≥12個月甲肝減毒活疫苗18月齡1上臂三角肌附著處皮下注射1ml 甲肝滅活疫苗18月齡24~30月齡2上臂三角肌附著處肌內(nèi)注射2劑次間隔≥6個月 6嬰幼兒腹瀉的病因？（1） 易感因素：消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟、生長發(fā)育快、機(jī)體防御功能差、腸道菌群失調(diào)、人工喂養(yǎng)（2） 感染因素：腸道內(nèi)感染：病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、寄生蟲感染 腸道外感染6重型腹瀉的臨床表現(xiàn)？（3） 胃腸道癥狀：腹瀉頻繁，每日大便從十余次到數(shù)非感染因素：飲食因素：食餌性因素、過敏因素、其他因素 氣候因素（1） 十次，除了腹瀉外，常伴有嘔吐。6？年齡室溫（℃）相對濕度（%）早產(chǎn)兒24~2655~65足月新生兒22~2455~65嬰幼兒20~2255~65年長兒18~2050~606嬰兒過渡食物的引入？月齡 食物形狀 引入食物 餐數(shù)主餐輔餐進(jìn)食技能4~6個月泥狀食物6次奶（斷夜間奶）逐漸加至1次用勺喂7~9個月末狀食物4次奶1餐飯，1次水果學(xué)杯子10~12個月碎食物。（10）常見幾種特殊生理狀態(tài)：生理性體重下降；生理性黃疸，乳腺腫大；“馬牙”和“螳螂嘴”，假月經(jīng)，粟粒疹。新生兒適中溫度與胎齡、日齡和出生體重有關(guān)。（7）免疫系統(tǒng)：IgG 可通過胎盤，而IgA和IgM則不能通過，因此易患呼吸道、消化道感染和大腸桿菌、金黃色葡萄球菌敗血癥；人乳的初乳中含較高免疫球蛋白IgA，可提高新生兒抵抗力。（6）神經(jīng)系統(tǒng)：視覺、聽覺、味覺、觸覺、溫覺發(fā)育良好,痛覺、嗅覺（除對母乳外）相對較差。（4）血液系統(tǒng)：出生時血液中細(xì)胞數(shù)較高，凝血因子活性低。（3）消化系統(tǒng)：
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