【正文】 嚴禁采用技術手段對胎兒進行性別鑒定；從事規(guī)定的遺傳病診斷、產前診斷、婚前醫(yī)學檢查、施行結扎手術和終止妊。經產前診斷，應向夫妻雙方提出終止妊娠醫(yī)學意見的情況有：①胎兒患有嚴重遺傳性疾??；②胎兒有嚴重缺陷；③有嚴重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命或健康?；榍搬t(yī)學檢查包括：①嚴重遺傳性疾??；②指定傳染??；③有關精神病。追究其刑事責任。醫(yī)療事故爭議當事人在接到學會通知10日內提交有關資料，提供資料的內容應包括5部分及其主要內容醫(yī)療事故技術鑒定組在接到相關材料后，45日內出具鑒定書。醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T應具備的條件聘請醫(yī)療事術鑒定專家，不受行政區(qū)域限制。微小病變型腎病綜合征最主要的治療是糖皮質激素對激素治療最為敏感的是微小病變型 糖皮質激素最適用于微小病變病IgA腎病通常見于隱匿性腎炎診斷腎病綜合征，應用激素治療無效，改用環(huán)磷酰胺治療，總量不超過6～8g衛(wèi)生法規(guī)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中要注意，不得：①隱匿、偽造、銷毀醫(yī)學文書及有關資料；②出具與自己執(zhí)業(yè)范圍、類別不相符的證明；②拒絕急救處置；④使用未經批準的藥品、器械；⑤除正當治療外，使用麻醉、毒性、精神和放射藥品；⑥未經同意進行實驗性臨床醫(yī)療；⑦索取患者財物或牟取其他不正當利益；⑧不服從人民zhengfu衛(wèi)生行政部門調遣；發(fā)現(xiàn)疫情或涉嫌傷害事件不報告發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，對有關醫(yī)療文件的封存時要有醫(yī)患雙方在場對患者死因有異議時，應在48小時內進行尸檢，有凍存條件者可延長至7日。腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是感染腎病綜合征最適合用腎上腺皮質激素慢性腎炎治療的主要目的防止或延緩腎功衰竭治療腎炎水腫時，低分子右旋糖酐利尿措施不宜應用急性腎炎，水腫，高血壓，并發(fā)左心衰竭，腎功能不全時應選速尿慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，同時又水腫，下列藥物先應用速尿大量蛋白尿+低蛋白血癥為診斷腎病綜合征所必須的腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿，其主要原因是腎小球濾過膜的屏障作用受損腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿其主要機制是腎小球基膜糖蛋白成分變化負電荷消失腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因是腎小球毛細血管壁通透性增強微小病變型腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿的主要的機制是腎小球基膜糖蛋白成分變化，負電荷消失貧血出現(xiàn)最早的是系膜毛細血管性腎炎慢性腎炎與過敏性紫癜性腎炎的鑒別點是既往過敏性紫癜史肺出血腎炎綜合征（Godpasture syndrome）可繼發(fā)哪型腎炎急進型腎炎肺出血腎炎綜合征為抗腎小球基底膜抗體性腎炎腎小球疾病出現(xiàn)大量蛋白尿的主要原因是電荷屏障遭到破壞最終導致腎小球損傷并產生相應的臨床癥狀主要是免疫反應激活炎癥細胞使之釋放炎癥介質致腎損害當代腎臟病學臨床診斷治療及判斷預后的重要依據是什么腎活檢病理檢查為了減緩腎小球硬化的發(fā)生，臨床上主要注意低鹽飲食、適量蛋白質、高熱量、高維生素飲食急性腎小球腎炎水腫的發(fā)生機制主要是腎小球濾過率降低急性腎炎臨床表現(xiàn)中消失或恢復正常最慢是血尿及微量蛋白尿腎臟活體組織病理檢查為50%以上腎小囊中有新月體形成，其最可能的診斷為急進性腎小球腎炎以急性腎炎綜合征起病的慢性腎炎與感染后急性腎炎的主要鑒別點是潛伏期及補體C3尿沉渣可見紅細胞管型診斷急性腎小球腎炎最有價值急性腎小球腎炎的主要治療是休息和對癥 急性腎炎尿量甚少時哪種利尿劑慎用或不用安體舒通鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的主要治療措施是激素和免疫抑制劑急性腎小球腎炎的治療原則是以休息及對癥處置為主急性腎炎飲食中不限制食鹽攝入的時機是水腫消退，血壓正常急性腎小球腎炎的診斷根據中哪一項是關鍵血尿及紅細胞管型尿急進性腎小球腎炎臨床主要特征是什么早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭為特征急進性腎小球腎炎主要的病理改變?yōu)槟I小囊有大量新月體形成急進性腎炎的病理類型是腎小球囊新月體性腎炎 急進性腎小球腎炎的主要治療原則是強化治療慢性腎炎水腫產生的主要因素是腎小球超濾及濾過率下降成年人引起腎性高血壓最常見的疾病是慢性腎小球腎炎乙酰唑胺（Diamox）利尿劑可引起酸血癥腎小球疾病目前認為多數(shù)人類腎小球疾病是免疫介導的疾病三高現(xiàn)象加劇腎小球硬化的主要因素 十二指腸球后潰瘍消化性潰瘍最易發(fā)生出血消化性大出血是指幾小時內出血量多于1000ml上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍二十七。上消化道出血確診消化性潰瘍出血最可靠的方法是早期胃鏡檢查消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血形成竇道及瘺管干酪型 可見少量或中等量腹水滲出型結核性腹膜炎主要感染途徑腹腔內結核病灶直接蔓延 結核性腹膜炎次要感染途徑血行播散腹水動物接種陽性可確定結核性腹膜炎 腹腔鏡+活性可確定結核性腹膜炎結核性腹膜炎最常見的病理類型粘連型 結核性腹膜炎最嚴重的病理類型干酪型二十五。增生型腸結核常見便秘形成結核膿腫干酪型結核性腹膜炎常見并發(fā)癥是腸梗阻結核性腹膜炎腹水檢查的目的是確定腹水常規(guī)性質 對結核性腹膜炎有確定診斷價值的是腹膜炎體征潰瘍型腸結核常見腹瀉，便呈糊樣結核性腹膜炎起病方式最多見的是緩慢起病結核性腹膜炎腹水性質最常見的是滲出液增生型腸結核的最常見癥狀就是便秘 初治腸結核標準療法療程是6～9個月一般腸結核的抗結核藥物治療，首選藥物異煙肼+利福平結核性腹膜炎最主要的感染途徑是腹腔內結核病灶直接蔓延結核性腹膜炎的最主要病理類型粘連型腸結核出現(xiàn)腹部腫塊最常見于增生型腸結核腸結核腹痛多位于右下腹腸結核的好發(fā)部位是回盲部潰瘍型腸結核多見的臨床表現(xiàn)是糊樣便腹腔結核腸結核最常見的感染途徑是經口感染膽管細胞癌AFP20μg/L肝硬化并自發(fā)性腹膜炎腹水介于滲出液與漏出液之間肝硬化腹水腹水為漏出液治療肝硬化肝性腦病休息，高熱量限制蛋白質飲食，輸入支鏈氨基酸治療肝硬化腹水休息，低鹽食，限制入水量，補蛋白質，給利尿劑治療肝硬化并上消化道出血休息，禁食，積極補足血容量及采 用各種止血措施二十三。肝昏迷出現(xiàn)腦水腫時用高滲糖肝細胞癌AFP500μg持續(xù)4周抑制腸道細菌生長，減少氨的形成新霉素肝昏迷出現(xiàn)代謝性堿中毒時宜用精氨酸肝硬化早期診斷最可靠的方法是腹腔鏡直視下活檢肝病患者大量結締組織增生，假小葉形成對診斷肝硬化最具確診價值肝硬化腹水治療，一般不主張采用強烈利尿肝硬化患者上消化道出血后，為預防肝性腦病的重要治療措施為弱酸溶液洗腸肝硬化肝實質損害的最重要依據是清蛋白減少，凝血酶原時間延長對肝硬化診斷最有價值的是鋇透食管下端有蚯蚓狀充盈缺損肝硬化時肝功能減退的表現(xiàn)是清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG試驗潴留補充正常神經遞質，競爭性地排斥假神經遞質左旋多巴使腸內酸化減少氨的吸收形成乳果糖食管下端靜脈曲張最能表示門脈高壓肝硬化并發(fā)肝腎綜合征是肝硬化失代償期發(fā)生氮質血癥及少尿等腎功能損害肝細胞嚴重壞死時，肝功能異常主要表現(xiàn)是AST（GOT）高于ALT鑒別肝內膽汁淤滯性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是十二指腸鏡逆行膽管造影反映肝儲備功能試驗的是吲哚青綠清除試驗與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是病毒性肝炎原發(fā)性肝癌肝外血行轉移最常見的部位是肺原發(fā)性肝癌經淋巴轉移最常見的部位是肝門淋巴結治療早期原發(fā)性肝癌療效最好的非手術療法是經皮穿刺酒精注射療法除原發(fā)性肝癌，生殖腺胚胎瘤能引起AFPAFP和ALT動態(tài)曲線有助于鑒別肝癌和良性活動性肝病我國引起肝硬化的最常見的原因是病毒性肝炎肝硬化脾腫大的主要原因是門靜脈高壓 門脈高壓的特異性表現(xiàn)是側支循環(huán)開放肝硬化失代償期診斷主要依據是少量腹水 最主要產氨場所是腸道關于肝昏迷A 血中NH 3 易入血腦屏障B 低鉀性堿中毒時NH 3 易入腦組織C 腸道pH在6以下易使NH 3變?yōu)镹H 4D 腸道pH在5時，NH 3 不易被吸收E 缺氧和高熱增加氨的毒性亞臨床肝癌是指AFP檢出而無任何癥狀和體征的肝癌甲胎蛋白的陽性可早于肝癌出現(xiàn)臨床癥狀8～11個月AFP，AFP200μg/L持續(xù)8周原發(fā)性肝癌定位診斷CT肝動脈碘油造影方法最敏感確認原發(fā)性肝細胞癌最早指標是AFP原發(fā)性肝細胞癌的AFP陽性率70%～90%根治原發(fā)性肝癌最好的辦法是手術切除治療肝性腦病前驅期的臨床表現(xiàn)有可有撲翼樣震顫緩慢發(fā)生的肝昏迷其最早出現(xiàn)的癥狀為行為異常，欣快肝性腦病的發(fā)病機制是A 氨中毒B 假神經遞質C 氨硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用D 氨基酸代謝不平衡肝性昏迷患者出現(xiàn)抽搐時最好選用地西泮（安定）預后最差的肝性腦病患者是暴發(fā)性肝炎所致者癥狀出現(xiàn)之前肝性腦病的早期檢測方法是誘發(fā)電位對亞臨床肝腦病最有診斷價值的是簡易智力測驗肝昏迷前期最突出的表現(xiàn)是意識模糊、撲翼震顫肝臟疾病肝昏迷患者經治療后神志恢復可給予蛋白質飲食，最適宜的選擇是植物蛋白肝性腦病的治療中禁止肥皂水灌腸 心包疾病我國目前最常見的急性心包炎的病因是結核性縮窄性心包炎最常見的臨床表現(xiàn)頸靜脈怒張，肝大，腹水急性心臟壓塞的主要特征Beck三聯(lián)征診斷急性心包炎最具特征的體征是心包摩擦音急性心包炎心電圖變化，ST段抬高以急性非特異性心包炎最為多見縮窄性心包炎時A 頸靜脈怒張B 靜脈壓升高C 心排血量減少D 收縮壓較低E 脈壓變小心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征 皮膚有環(huán)形紅斑，抗“O”800單位以上風濕性心包炎呼吸道感染史，胸痛，呼吸時加重，心電圖ST段弓背向下型抬高急性非特異性心包炎包腔內大量血性積液，OT試驗陽性結核性心包炎二十一。 風濕熱可以有抗“O”升高十九。感染性心內膜炎亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌亞急性感染性心內膜炎，最常發(fā)生于風濕性心瓣膜病亞急性感染性心內膜炎的周圍體征A Roth點B Janeways結C Osler結D 瘀點E 指甲下出血 F 杵狀指最易發(fā)生亞急性感染性心內膜炎的風濕性心瓣膜病類型是二尖瓣輕至中度關閉不全亞急性感染性心內膜炎具有決定診斷意義的依據是血培養(yǎng)治療亞急性感染性心內膜炎，首選的抗生素是青霉素亞急性感染性心內膜炎最常見的死亡原因是心力衰竭亞急性感染心內膜炎的贅生物最常見的附著部位是二尖瓣和主動脈瓣亞急性細菌性心內膜炎的心臟并發(fā)癥A 心力衰竭B 心臟破裂C 縮窄性心包炎D 房室傳導阻滯E 心肌炎亞急性細菌性心內膜炎的抗生素治療中A 早期應用B 大劑量，充分長程治療C 加用小劑量氨基糖苷類抗生素，以發(fā)揮協(xié)同殺菌作用D 急性者應用針對金葡菌，鏈球菌和革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌治療E 亞急性者采用針對包括腸球菌在內的鏈球菌的抗生素Osler結見于(為在指和趾墊出現(xiàn)的豌豆大的卵圓形出血斑塊拌中心呈白色)亞急性細菌性心內膜炎亞急性感染性心內膜炎可有脾腫大合并心絞痛時不宜應用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心肌病緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是嗎啡心肌梗死后24小時內避免使用洋地黃急性心肌梗死合并休克時禁用異丙基腎上腺素判斷急性心肌梗死面積最有價值的是血清CPK增高的程度急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點是肌酸磷酸激酶同功酶升高急性心肌梗死的超急期心電圖改變是T波高聳AMI時發(fā)生心室顫動，盡快采用非同步直流電除顫房室傳導阻滯發(fā)展到Ⅱ度或Ⅲ度時宜用心室抑制型按需起搏器臨時起搏室性心動過速藥物療效不滿意時也應及早用同步直流電復律增高可持續(xù)1～3周的心肌梗死的化驗檢查白細胞計數(shù)增高后1～2周恢復正常的心肌梗死的化驗報告LDH增高3～6日降至正常的心肌梗死 的化驗檢查GOT心肌梗死起病6小時內增高的化驗CPK十七。 心絞痛發(fā)作的典型部位是胸骨上、中段后引起急性前間壁心肌梗死閉塞的冠狀動脈分支是左冠狀動脈前降支急性心肌梗死早期（24小時內）死亡主要由于心律失常缺血性心臟病最常見的病因是冠狀動脈粥樣硬化急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結綜合征常見原因是右冠狀動脈病變引起心肌病變的各種病因中，目前國內外最常見的是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病動脈粥樣硬化導致器官病變最常見的是冠狀動脈急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要6～8周冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風樣雜音，是由于二尖瓣脫垂心絞痛發(fā)作時可出現(xiàn)房性或室性過早搏動中間綜合征不同于急性心肌梗死的最主要特點是不出現(xiàn)異常Q波診斷典型心絞痛，含硝酸甘油5分鐘內疼痛消失最有特征梗死前心絞痛的哪一點與急性心肌梗死不同心電圖未見病理性Q波目前發(fā)現(xiàn)心肌缺血及診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查方法是心電圖心肌梗死癥狀中最先出現(xiàn)下列哪一項疼痛急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK）急性下壁心肌梗死最易合并房室傳導阻滯心肌梗死的并發(fā)癥A心臟破裂B 梗死后綜合征C 二尖瓣脫垂D 室壁瘤E 乳頭肌功能失調或斷裂急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是室性期前收縮及室性心動過速治療自發(fā)性心絞痛禁用心得安冠狀動脈粥樣硬化性心臟病左冠狀動脈回旋支阻塞引起的心肌梗死是高側壁 心肺復蘇時用藥通常首選藥物是腎上腺素心臟驟停早期診斷最佳指標是頸動脈和股動脈搏動消失在心肺復蘇期間，對于難治性室速和室顫，建議應用胺碘酮［150～500mg靜注，10mg/（kg?d）靜脈滴注急性高鉀血癥引起的頑固性心室顫動，低血鈣或應用鈣拮抗劑中毒者可給予10%葡萄糖酸鈣5～10ml靜注未建立靜脈通道時，若出現(xiàn)緩慢性心律失常，應心內注射腎上腺素（～）心肺復蘇術中一旦確定室顫或持續(xù)性快速室性心動過速應用200~300J能量進行直流電除顫如無效該300J或360J能量十五。猝死最常發(fā)生于冠心病心臟驟停復蘇后最易出現(xiàn)腦損傷心跳驟停和心臟性猝死電復律治療時出現(xiàn)心室顫動，應再次電復律心臟性猝死是因心臟原因意外地突然死亡 室早二三聯(lián)律，交界處逸搏心律和非陣發(fā)性交界處心動過速伴房室分離共約占2/3 D房顫E慢性房顫患者在用洋地黃期間心室率突然