【正文】 行政職。（3） 認真落實醫(yī)德考評工作責任制和責任追究制。（2） 醫(yī)德考評要嚴格堅持考核標準。采取平時考評與年度考核相結(jié)合的辦法，年度考核每年進行一次，年度考核中“德”的分數(shù)按照醫(yī)德考評的分數(shù)進行折算。（3） 單位總評：由醫(yī)院醫(yī)德考評小組組織實施，根據(jù)個人自評、科室初評的結(jié)果，以日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況為主要參考依據(jù)，對每個醫(yī)務人員進行評價，作出醫(yī)德考評結(jié)論，填寫綜合評語。 考評的方法步驟及原則要求 方法與步驟（1） 個人自評：被考評的醫(yī)務人員，對照考評標準的基本要求、加分和扣分依據(jù)，結(jié)合自己的實際工作表現(xiàn)，進行總結(jié)和自我評價，填寫年度《福建省醫(yī)務人員醫(yī)德考評登記表》。加分、扣分后的累計得分不得高于100分或低于0分，即：加分后累計得分超過100分的，以100分計算；扣分后累計得分低于0分的，以0分計算。醫(yī)務人員指：醫(yī)師、護士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，管理人員中執(zhí)行衛(wèi)生技術(shù)人員崗位工資的人員。各科室成立由科主任、護士長、支部委員、工作委員或職工代表組成的醫(yī)德考評小組（35人），按照醫(yī)院制定的醫(yī)德考評實施方案，負責組織實施科室的醫(yī)德考評工作。 二00六年四月二十七日**醫(yī)院醫(yī)德考評實施方案（試行）**院人【2009】60號 指導思想 以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，貫徹落實科學發(fā)展觀，以樹立社會主義榮辱觀、加強醫(yī)德醫(yī)風建設、提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標，以考核記錄醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療服務質(zhì)量、改善醫(yī)療服務態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點，強化教育，完善制度，加強監(jiān)督，嚴肅紀律，樹立行業(yè)新風，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。 附則第二十五條 本條例經(jīng)職代會審議通過，從公布之日起執(zhí)行。經(jīng)濟處罰或理賠由財務科從當事人工資或科室績效獎勵金中扣除。第22條 其它應該給予處罰與行政處分的。告誡期間不改正者，科室可向醫(yī)院提出給予停崗的書面建議，醫(yī)院根據(jù)《事業(yè)單位聘用制暫行規(guī)定的通知》（廈府【2001】綜9號）；《**醫(yī)院全員聘用合同制具體實施辦法》（**院辦字【2002】42號）等文件規(guī)定的相關(guān)條款，視情給予停職停崗、待崗、直至解除聘用合同。第19條 職工應自覺遵守勞動紀律和行政管理規(guī)定，如發(fā)生違規(guī)違紀行為的，按**醫(yī)院《職工考勤守則》；《**醫(yī)院全員聘用合同制具體實施辦法》（**院辦字【2002】42號）；**醫(yī)院綜合目標管理質(zhì)控考核標準（試行）→《行政組織質(zhì)控標準》等文件規(guī)定的相關(guān)條款執(zhí)行處罰。變賣公物私分，沒收其非法所得并處10倍罰款，同時予以行政處分。情節(jié)嚴重的按貪污公款論處?？郯l(fā)科主任當月崗位工資，并視情節(jié)給予科主任行政處分。第14條 在職醫(yī)務人員未經(jīng)醫(yī)務部批準，擅自在院外從事有償醫(yī)療活動、同業(yè)經(jīng)營活動或?qū)⒈驹耗軌蜷_展的醫(yī)療、檢查項目介紹到外院的，扣發(fā)半年績效工資并罰款5000元。第12條 凡科室發(fā)生收受“紅包”、回扣或違反職業(yè)道德規(guī)范被上級行政部門點名通報或新聞媒體曝光造成嚴重后果的，取消科室二年內(nèi)先進集體評選的資格，同時要追究科領導、當事人的責任。如在上述活動中發(fā)生違規(guī)違紀行為的，根據(jù)上述文件規(guī)定的相關(guān)條款處罰。 《**醫(yī)院關(guān)于加強職業(yè)道德和行風建設的實施方案》（**院黨字【2005】27號）； 《**醫(yī)院醫(yī)患溝通制度》； 《醫(yī)德規(guī)范實施細則》； 《**醫(yī)院醫(yī)療服務價格管理制度》； 《**醫(yī)院關(guān)于對投訴的受理與處理的規(guī)定》（**院辦字【2002】01號）； **醫(yī)院綜合目標管理質(zhì)控考核標準（試行）→《**醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制考核標準》等文件。第9條 處罰與行政處分處罰分為：告誡教育、計扣質(zhì)量考核分、經(jīng)濟處罰或停職調(diào)崗等；行政處分分為：警告、記過、記大過、降級、撤職、開除等。 取得市級及以上級別的獲獎者； 獲科研成果獎的課題組（論文作者）前三名。第6條 獲得各種獎勵的衛(wèi)技人員，在年終考核時可根據(jù)《福建省衛(wèi)生技術(shù)人員年度考核辦法（試行）》閩衛(wèi)人【1991】1104號文件精神予以適當加分。 按授獎級別不同，獎勵分為：本院、局、市（廳）、省、全國（國家）五個級別。第5條 獎勵項目：獎勵分為：表彰、評優(yōu)、先進稱號、記功等項目。第3條 本條例適用于本院內(nèi)設科室集體組織，所有簽訂聘用合同（含返聘協(xié)議書）和勞動合同的在崗職工。依據(jù)有關(guān)法規(guī)政策、規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本條例。 二00九年十月二十六日**醫(yī)院職工獎懲條例**院人【2006】22號 總則第1條 為鼓勵職工在醫(yī)療、護理、科研、教學、管理、保障和醫(yī)德醫(yī)風建設、精神文明建設等項工作中，爭創(chuàng)一流，爭當先進，對表現(xiàn)突出，作出貢獻的集體和個人，給予獎勵。第17條 既往院內(nèi)有關(guān)制度與本方案相沖突者，以本方案為準；本方案未涉及內(nèi)容以原有規(guī)定或其它職能科室配套措施為準。第15條 護理、院干、醫(yī)保、藥事、科教、干部保健等質(zhì)量管理，由相應部門制定扣罰標準。 每份門急診病歷最高扣4分。 危重留觀病人無交接班記錄，值班醫(yī)師對危重病人不熟悉或病情變化未及時記載，重要輔檢結(jié)果不及時在病歷中反映。 門急診病歷醫(yī)師未簽全名或辨認不清。 門急診病歷中主訴、病史、體檢、診斷、。 門急診患者一般資料漏項、。2 每份運行病歷最高扣分6分。1 未在出院后24小時內(nèi)完成出院記錄書寫，一例扣1分。模仿上級醫(yī)師或患者簽字，編造患者生命體征，或各種護理記錄與病程記錄明顯不符一處扣1分。1 病房無死亡病例討論記錄本的，扣3分；死亡討論記錄未在患者死亡后一周內(nèi)討論的，每例扣3分；討論記錄不規(guī)范（未記錄發(fā)言人具體意見、對死亡原因分析不足，無上級醫(yī)師參加討論、無總結(jié)意見、字跡潦草不易辨認、無記錄醫(yī)師簽名），每次扣1分。1 中等難度以上手術(shù)無術(shù)前討論的、術(shù)者未參加討論的，每次扣2分；術(shù)前討論記錄不規(guī)范（無手術(shù)適應癥或手術(shù)適應癥描述籠統(tǒng)，無針對性；無手術(shù)風險評估或?qū)︼L險估計不足；無手術(shù)意外或并發(fā)癥、合并癥處理預案；無醫(yī)師簽名），每次扣1分。1 醫(yī)囑用藥與診斷和病情明顯不符，錯開醫(yī)囑或醫(yī)囑重整（藥物品種、劑型、劑量、用法）錯誤扣1分。1 重要檢查、診斷、治療措施未做又無充分理由1處扣1分。 上級醫(yī)師查房提供的治療方法與診斷不符，或?qū)︻A后估計不全面，不能反映上級醫(yī)師應有的專業(yè)技術(shù)水平，扣1分。 重要診斷遺漏，尤其心、腦、肺、腎、肝等重要臟器疾病不下診斷，一處扣1分。 病程記錄未按要求完成。 住院記錄、醫(yī)囑錯字、別字、漏字、中英混寫、不規(guī)范修改（涂改、刮改、粘貼等）、需用紅筆的未用等。第12條 運行病歷質(zhì)量扣罰標準： 入院記錄24小時內(nèi)完成并打印，每延遲1天扣1分；首次病程記錄8小時內(nèi)完成并打印，每延遲一天扣1分。未建立和落實對患者“危急值”或其它重要檢驗（包括醫(yī)技科室其它檢查）結(jié)果口頭（電話）通知的制度和程序文件，扣4分。 臨床用血管理不規(guī)范，每例扣1分。錯報、漏報、遺失、誤差懸殊或遺失標本，造成病人再取標本或重復檢查，由責任人承擔費用并扣罰2分。 放射科、超聲影象科等輔助科室無危重患者搶救預案的，扣2分；無搶救設備或搶救設備未處于應急狀態(tài)的，扣1分；無搶救藥品或搶救藥品已過期的，扣1分。 醫(yī)技科室私自外借、處理處方、報告單等病歷資料，每份扣1分。發(fā)生糾紛，科室相關(guān)人員不積極配合醫(yī)務部調(diào)查和調(diào)解，一次扣3分；2 科室發(fā)生重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故后未及時報告的一次扣5分。 開展新技術(shù)、新項目，未經(jīng)過醫(yī)務部審批，一次扣3分。1 科室內(nèi)疑難病人、特殊病人、療效不佳的病人，尤其心、腦、肺、肝、腎等易于突發(fā)意外的疾病，不請相關(guān)科室會診，1次扣1分；被請科室不在規(guī)定時間內(nèi)到場，被科室舉報并查實，一次扣1分。1 無疑難病例討論本扣3分；參加疑難病例討論的人員應有三級醫(yī)師，每缺一級醫(yī)師參加每例扣1分；根據(jù)疑難病例情況，缺相關(guān)科室人員參加的，每例扣1分；討論記錄不規(guī)范（未記錄發(fā)言人具體意見、討論無總結(jié)意見、字跡潦草不易辨認、無記錄醫(yī)師簽名），每例扣1分。1 未認真做好各種必備資料記錄本記錄的，一本扣3分。1 私自外借、復印、報道病案，未造成不良后果扣2分；造成嚴重后果的按有關(guān)規(guī)定處理。 酒后上崗扣2分。 處方或檢查違反有關(guān)規(guī)定，一次扣1分。 麻醉醫(yī)師對手術(shù)病人術(shù)前不檢查，術(shù)后不隨訪，一例扣1分。 急診病人無特殊情況在門急診留觀時間超過48小時，一例扣2分；推諉病人一例扣3分；急診外科醫(yī)師對復合傷病人的處理流程有缺陷的每人扣2分。 值班醫(yī)師不在崗，發(fā)現(xiàn)一次扣5分；值班醫(yī)師對危重病人未床頭交接班，或無交接班記錄扣1分；。第4章 罰則第9條 質(zhì)控核算管理部及相關(guān)職能部門安排人員、專家進行質(zhì)量檢查的，無正當理由必須參加，推諉或拒絕參加的，取消相關(guān)委員資格，年終不能評優(yōu)。 醫(yī)療質(zhì)量考核結(jié)果與科室每月績效獎金、科室評先、個人評先、晉升、聘用、年終考核等掛鉤。 院周會及院內(nèi)網(wǎng)通報?？浦魅蝹€人年終考核與科室全年累積獎懲分數(shù)掛鉤。 質(zhì)控核算管理部不定期組織全院性醫(yī)療質(zhì)量大檢查。 質(zhì)控