【正文】 15分2．業(yè)務工作護理質(zhì)量達標準要求（護理表格合格率95%，基礎護理合格率95%，分級合格率85%表格按要求填寫，涂改，漏項錯填一處不按時填寫扣3分，基礎護。遵守崗位制度，履行崗位職責；嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行查對制度，交接班制度，無差錯事故發(fā)生，加強護患溝通，健康教育工作，避免投訴，團結(jié)協(xié)作，服從上級領導。(10例)抽查10份病歷，；發(fā)生藥物不良反應不報告1例，扣1分。(10分)抽查10份病歷，有一份不合格扣2分，發(fā)現(xiàn)一份丙級病歷扣5分，不交一份扣5分。(10分)發(fā)現(xiàn)一次違反規(guī)定的扣2分10分3傳染病管理３、傳染病登記詳細規(guī)范、及時填報傳染病報告卡；按及時上報(10分)發(fā)現(xiàn)一例傳染病未報告扣1分，遲報一例扣1分，未報告導致疫情擴散扣全分。(10分)發(fā)生醫(yī)療差錯事故一例扣2分，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的一次扣1分。(10)服務人次每降低10個百分點扣1分10分科室清潔衛(wèi)生，每周打掃除一次(5分)檢查發(fā)現(xiàn)清潔衛(wèi)生差一次扣1分5分急救設備完好率100％(5分)急救設備不能保證完好倒扣20分5分完成崗位服務量完成本崗位的服務量，服務人次不低于核定的門診人次的平均人次（10分）服務人次每降低10個百分點扣1分10分總計得分 分個人審核意見：同意/不同意（第 條）簽字：備注：(3)住院醫(yī)生業(yè)務考核表 年 月 日 到 年 月 日被考核人： 考核小組負責人：所在部門： 崗位名稱：考核內(nèi)容考核結(jié)果考核項目考核標準考核辦法所占分值自評扣分原因考核得分。10分傳染病登記詳細、及時填報傳染病報告卡，按要求及時上報（１０分）發(fā)現(xiàn)傳染病未報告一例扣1分遲報一例扣0。10分實行首診負責制：門診登記和門診病歷填寫項目齊全，書寫工整，文字清晰，診斷和用語規(guī)范。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度及診療技術(shù)規(guī)范，無醫(yī)療差錯事故及糾紛發(fā)生。不按時完成工作任務或不服從工作安排的每次扣4分4分8區(qū)域服務對象滿意度調(diào)查大于80%。以通知/簽到為準，無故不參加者，一次扣1分5分6嚴格堅持廉潔行醫(yī)。5分3分4遵守衛(wèi)生法律法規(guī)及衛(wèi)生院管理制度。3分3上班時衣帽整潔，不穿拖鞋，佩戴胸卡上崗。5分，投訴一次扣1。以考勤簽到簿為準，無故遲到或早退，一次扣2分，無故曠工一次扣3分。(35分)各類檔案齊全；內(nèi)容完整、準確，票據(jù)存放整齊有序；斷裂材料據(jù)銜接規(guī)整；不規(guī)范一次扣3分，不能嚴格執(zhí)行各項財務管理制度一次扣5分。(10分)供應不及時影響工作一次扣5分，服務態(tài)度差一次扣2分，臺賬不規(guī)范一次扣3分。(15分)出現(xiàn)人為故障影響工作一次扣5分，未維保記錄扣3分。(15分)不能按時按量完成工作一次扣5分３、保證單位水、電、氣、暖供應正常，發(fā)現(xiàn)故障及時維修。(15分因車輛故障影響出車一次扣5分。操作錯誤導致不能正常使用一次扣2分，私自下載電影、歌曲、游戲每次扣1分６、保持室內(nèi)干凈、整治。(15分)漏收、少收、多收的，發(fā)現(xiàn)1次扣2分，故意少找、不找零錢1次扣10分。(10分發(fā)現(xiàn)一次不及時扣5分，報賬一次不按時扣2分。(10分不及時填好記賬簿發(fā)現(xiàn)1次扣2分，每月與財務科核對發(fā)生額、余額，發(fā)現(xiàn)賬賬不相符的，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。(10分)擅自采購省《采購目錄》外藥品或擅自網(wǎng)下采購藥品的每個品規(guī)倒扣5分，基本藥物使用比例每少一個百分點倒扣1分，不執(zhí)行藥品零差價銷售倒扣10分(八)收費人員各項指標(70分)執(zhí)行收費管理制度和標準進行收費。６、各類行政文件、財務賬冊，公共物資臺賬建立規(guī)范有序。(10分)出現(xiàn)一次不按時扣２分５、各類醫(yī)用物資、藥品材料和辦公用品等采購供應及時，服務周到。(10分)出現(xiàn)一次一項管理不規(guī)范扣3分，出現(xiàn)一次管理責任事故扣6分３、按時完成衛(wèi)生局和相關(guān)部門下達的各項工作任務。（七）管理人員各項指標(70分)１、各項工作及時制訂月計劃、周安排，及時總結(jié)；按規(guī)定開展檢查、考核等工作。定期清查盤點，并核對賬物，做到賬物相符。無差錯事故和糾紛發(fā)生。(10分) 抽查當班人，藥品霉變，過期發(fā)現(xiàn)一次扣5分，無做到防火、防盜等缺一項扣5分調(diào)配處方的應遵守藥事規(guī)章制度，必須做到“四查十對”制度，禁止用手直接接觸藥品。(10分)因質(zhì)量問題一次扣10分，因缺藥影響到臨床用藥的一次扣5分。２、麻醉藥品和精神“五?！惫芾?。(10分)發(fā)現(xiàn)一次差錯事故扣10分做好儀器設備維護保養(yǎng)，按規(guī)定使用，有記錄。(10分)發(fā)現(xiàn)一次不規(guī)范扣1分執(zhí)行專業(yè)技術(shù)操作規(guī)范。(4分)未定期做成本效益分析扣1分，６、材料領取后要妥善管理與存放，合理使用。5分查登記冊，發(fā)現(xiàn)一項不符合扣1分４、傳染病登記詳細，及時填報傳染病報告卡。(4分)如未統(tǒng)計扣2分。(5分)查登記，有一次做不到扣1分；準確率每降低1%扣1分。４、急救藥品、器械備齊，完好隨時處于備用狀態(tài)，交班檢查有記錄。３、遵守崗位工作制度，履行崗位職責；嚴格執(zhí)行護理操作堆積嚴格執(zhí)行查對制度、交接班制度，無差錯事故發(fā)生；加強護患溝通、健康教育工作，避免投訴；團結(jié)協(xié)作，服從上級領導。２、做好醫(yī)院感染控制工作，實行“一人一針一管一用消毒一消毒”；醫(yī)療廢物分類收集，移交有記錄，滅菌物品合格率100%；手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰室、治療室等區(qū)域清潔、整齊、物品污潔分開，管理符合規(guī)范要求。６、保持手術(shù)室清潔衛(wèi)生，各種器械、物品定期消毒，消毒液定期更換，有記錄。(10分)若手術(shù)文書記錄，發(fā)現(xiàn)一次一項不規(guī)范、記錄不全扣１分３、傳染病登記詳３、熟悉醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，熟練掌握徒手心肺復蘇等搶救技術(shù)(10分)不掌握扣10分，抽查或演練發(fā)現(xiàn)一人次不規(guī)范扣5分４、麻醉用藥處方合格率98％以上(10分)查20張?zhí)幏?，有一張不合格?分５、無差錯事故及糾紛發(fā)生。６、急救設備完好率100％（10分）急救設備不能保證完好倒扣20分７、完成本崗位服務量，住院人次不低于核定的住院人次的平均人次(10分)住院人次每降低10個百分點扣1分(三)手術(shù)室麻醉醫(yī)生各項指標(70分)１、各類手術(shù)嚴格按手術(shù)審批制度執(zhí)行。５、執(zhí)行基本藥物制度，合理使用抗生素；按要求報告藥物不良反應病例。４、病歷質(zhì)量合格率達95％以上，入出院診斷符合率達90％，特殊檢查申請單位合格率達100％；醫(yī)囑書寫合格率95％以上；按照上交出院病歷。２、落實首診負責制度、醫(yī)師查房制度、疑難病例討論、術(shù)前討論制度等醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度?？股厥褂貌缓侠硪粡?zhí)幏娇?分６、科室清潔衛(wèi)生，每周打掃除一次(5分)檢查發(fā)現(xiàn)清潔衛(wèi)生差一次扣1分７、急救設備完好率100％(5分)急救設備不能保證完好倒扣20分８、完成本崗位的服務量，服務人次不低于核定的門診人次的平均人次（10分）服務人次每降低10個百分點扣1分(二)住院部醫(yī)生考核指標(70分)１、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度及診療技術(shù)規(guī)范，無醫(yī)療差錯事故及糾紛發(fā)生。５、執(zhí)行基本藥物制度，合理使用抗生素，按要求報告藥物不良反應病例。(10分)推諉病人，每次扣1分；查門診登記和門診病歷。(10分)發(fā)生醫(yī)療差錯事故一例扣2分，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的一次扣1分。（５分）以通知、簽到簿為準，無故不參加者，每次扣1分６、嚴格堅持廉潔行醫(yī)（５分）收受紅包、回扣，出具虛假證明等一次扣3分，違規(guī)私自外出行醫(yī)一次扣3分７、服從工作安排，按時、按質(zhì)、按量完成本職工作（４分）不按時完成任務或不服從工作安排的，每次扣4分８、區(qū)域服務對象滿意度調(diào)查大于80％(3分)每降低5％扣1分，直到扣完3分９、實行醫(yī)療責任事故、計劃生育、社會治安綜合治理、私自收費、掛床騙保、胎兒性別鑒定等一票否決制。二、附件2 工作人員質(zhì)量考核實施細則工作人員質(zhì)量考核細則一、公共考核項目指標與分值考核內(nèi)容與分值評分標準勞動紀律和醫(yī)德醫(yī)風(30分)１、嚴格出勤，做到不遲到、不早退(3分)以考勤打卡為準，無故遲到或早退，一次扣2分，無故曠工一天扣3分２、值班時堅守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等(3分)上班時擅自離崗、串崗、。如果考核工作不真實、一不準確或未按規(guī)定時間報送的部門，扣科室負責人每次100元。（九）各科室成本核算取決于成本資料的收集，要求做到準確、及時、客觀，要為自己報送的各項數(shù)據(jù)資料負責，若與財務數(shù)據(jù)有異，以財務數(shù)據(jù)為準。（七）醫(yī)務科、院感辦、護理部、醫(yī)保農(nóng)合辦每月5日前將科室考核情況交財務科。（五）各科人員變動情況由人事科于當月25日前提供相關(guān)資料。（三）消毒供應室每月5日前向財務科報送各科室上月 一次性物品支出、消毒費和器械支出等。三、建立成本核算資料的傳遞流程（一）財務科在每月10日前將各科室上月收入月報、各科室發(fā)生欠費金額、總務支出、材料支出、工資、津貼、夜班費、加班費、誤餐、電話費、科室零星購物等進行整理匯總。（三）國家政策安置轉(zhuǎn)業(yè)軍人、內(nèi)調(diào)干部，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。二、其他規(guī)定（一）由醫(yī)院抽調(diào)到外部工作的人員、單位派遣外出進修、各類短訓班、研討會人員的績效工資，由院部按實際發(fā)生的天數(shù)另計平均獎予以發(fā)放。（七）科室外出培訓、進修人員費用。（五）年終獎、節(jié)假日慰問、臨時發(fā)放、專家協(xié)議待遇由醫(yī)院承擔。（三）由醫(yī)院決定對個別病人減免的費用。第七章 附件一、附件1 其他管理規(guī)定及配套措施一、醫(yī)院承擔下列情形費用成本（一）按政府規(guī)定對病員所減免的費用。四、其它事宜本方案自 年 月 日起執(zhí)行，原績效考核相關(guān)文件同時廢止。（6）本方案未盡事宜，參照衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（4）年度考核指標與措施補充意見作為本方案的重要補充文件，其中未進行說明者，嚴格按本方案規(guī)定執(zhí)行。（2）本方案一次考核獎罰對象主要針對科室或部門，針對相關(guān)人員的獎罰均做了明確說明，在科室二次考核中予以兌現(xiàn)。1財務科：負責考核財務制度落實。1醫(yī)教科研科：負責考核科研、教學、各類培訓、學術(shù)活動等。藥劑科：負責考核抗菌藥物使用、合理用藥、處方合格率等。公共衛(wèi)生科：負責考核傳染病、慢性病、職業(yè)病、健康教育等公共衛(wèi)生管理。醫(yī)務科：負責考核醫(yī)療制度落實、醫(yī)療安全、突發(fā)事件緊急救援、臨床路徑開展，負責考核新業(yè)務、新技術(shù)、等級醫(yī)院評價技術(shù)審核確認及床位數(shù)核定等。醫(yī)保辦公室：負責考核醫(yī)保政策落實、計費、次均費用控制、單病種限價、藥占比，負責成本效益核算等。人事科：負責考核勞動紀律、工作紀律，科室人員核對及二次考核分配方案備案與監(jiān)督執(zhí)行、績效工資發(fā)放等。（3）每月向全院職工、干部及時反饋考核結(jié)果及存在的主要問題。（二）考核管理要求（1）各職能管理部門應各負其責，嚴格對標按期考核，保證考核結(jié)果的真實性和準確性。（5）制定考核指標與考核措施年度補充或調(diào)整意見。（3）負責考核結(jié)果的評價、反饋、資料存檔。（一）領導小組職責（1）負責考核分配方案的制定、修訂、解釋、實施。按下列公式計算：系數(shù)平均工資個人崗位系數(shù)177。享受人員系數(shù)總和職能工勤部門、藥劑科的基數(shù)效益工資，即為系數(shù)平均工資。依據(jù)考核結(jié)果明確獎罰人員及金額，系數(shù)平均工資按下列公式計算。（5）下鄉(xiāng)支農(nóng)、人員借調(diào)、進修期間，績效工資由醫(yī)院或相關(guān)科室承擔。（3）脫產(chǎn)學習、參加學術(shù)交流、各類帶薪休假，按實際在崗天數(shù)計算。（四）崗位績效分配的指導意見（1）崗位績效工資分配原則上依據(jù)出勤天數(shù)進行兌現(xiàn)。（三）分配系數(shù)配套措施的指導意見管理系數(shù)：高職副主任、護士長：職稱系數(shù)+。反對單純依據(jù)經(jīng)濟指標的考核。以工作效率和效益指標考核為主（參考本方案臨床科室考核指標有關(guān)內(nèi)容）。①通過醫(yī)療組長負責制形式，進一步深化醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化管理；②可促進人才培養(yǎng)和亞專業(yè)發(fā)展；③使病人的選擇權(quán)真正落到實處，可增強醫(yī)患溝通，改善醫(yī)患關(guān)系，杜絕或減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；④符合尊重知識、技術(shù)和人才的原則，憑能力和才干獲得組長崗位，憑業(yè)績和貢獻取得合理報酬；⑤引入競爭激勵機制，開展小組間工作競賽，激勵臨床醫(yī)生不斷擴大門診和住院病員量，從而帶動全院工作效率的整體提高。醫(yī)療小組對所收治病人實行全面負責、全程服務。鼓勵臨床科室開展醫(yī)療小組考核。二次考核與一次考核相結(jié)合的原則。（二）考核方案制定的指導意見醫(yī)院關(guān)鍵考核指標與科室特色考核指標相結(jié)合的原則。（3）醫(yī)院有權(quán)指導和監(jiān)督科室二次考核與分配方案的制定和執(zhí)行情況。二、科室二次考核與分配指導意見（一）有關(guān)要求（1）各科室必須制定二次績效考核與分配方案，并經(jīng)科中心組審定、全科人員通過，經(jīng)人事科確認備案后對照實施。多學科（或?qū)I(yè)）病區(qū)護理單元績效工資分配：按照?？圃O置病床比例分擔護理單元總系數(shù)，由護理單元負責二次考核與分配。各類各級人員管理及技術(shù)崗位績效工資分配：系數(shù)見表1。發(fā)生人情考核、形式考核、不及時上報考核意見者，編造、篡改考核資料以及弄虛作假者，一經(jīng)查實，每次扣罰100~200元，并追究相關(guān)人員的責任。督查發(fā)現(xiàn)無年、季、月工作計劃或無實施記錄者，每項扣罰50元；計劃或記錄不全者，每項扣罰20元。（3）病人、職工或科室投訴事件，未及時答復和上報調(diào)查結(jié)果及處理意見者，每起扣罰100元。造成嚴重后果者，扣罰200~500元，并追究相關(guān)人員的責任。（二）工作質(zhì)量指標安全事故（糾紛）處理率：100%及時處理為達標。工作任