【正文】 服務(wù)效率指標(biāo)含：合理用藥（含合理用血）；無故延時出診等。（4）個人績效考核按權(quán)重百分制扣分（具體評分標(biāo)準(zhǔn)詳見附表十三）合格：85分及以上；基本合格： 60分84分；不合格：60分以下。第六條 對科主任（含護(hù)士長）及以上干部的職務(wù)考核（一）對科主任（護(hù)士長）的職務(wù)考核分別以科室或護(hù)理單元的績效考核得分作為參考值。（二）科主任（護(hù)士長）職務(wù)考核評分標(biāo)準(zhǔn)合格：85分75分；基本合格：74分60分；不合格：60分以下。（三）科主任（護(hù)士長）無故三次不參加院周會或醫(yī)院通知的中層干部會議，給予“院內(nèi)記過”一次。第七條 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核《**醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評實(shí)施方案（試行）》（**院人[2009]60號）文件規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評等次優(yōu)秀：考評得分在90分以上（含90分），且沒有扣分。良好：考評得分在80分以上（含80分），且扣分不超過15分。一般：考評得分在60分以上（含60分），且扣分不超過30分。較差：考評得分在60分以下或扣分超過30分或有“一票否決行為”。建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評檔案，進(jìn)行加分與扣分登記。第八條 績效考核辦法（一）績效考核工作由醫(yī)院績效考核管理委員會監(jiān)督、指導(dǎo)實(shí)施。（二）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評由醫(yī)院醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組監(jiān)督、指導(dǎo)實(shí)施。（三）各項(xiàng)績效考核關(guān)鍵指標(biāo)（KPI），對應(yīng)不同類型科室。（四）各相關(guān)管理部門，負(fù)責(zé)組織本部門職能范疇內(nèi)的績效考核和醫(yī)德考評工作，對應(yīng)各項(xiàng)考核指標(biāo)按月、季度、年度實(shí)施考核（詳見**醫(yī)院績效考核實(shí)施總表（附一表）和**醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評標(biāo)準(zhǔn)），并將相關(guān)評分值輸入計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫和醫(yī)德考評信息登記，以便及時匯總各科室和個人的最后考評得分。（五）個人績效考評缺陷管理對個人績效考核的重大缺陷扣分，由負(fù)責(zé)績效考核的各相關(guān)管理部門，提交人力資源部登記在個人績效考核檔案中。（六）對有爭議的績效考核項(xiàng)目及評分等相關(guān)事宜，由負(fù)責(zé)績效考核（醫(yī)德考評）的各相關(guān)管理部門提出確認(rèn)申請，提交醫(yī)院績效考核管理委員會或醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組審議確認(rèn)。第九條 雙重扣分與一票否決（一）試行雙重扣分與處罰的績效考核項(xiàng)目病歷質(zhì)量事故與賠償傳染病疫漏報(bào)（二）一票否決情形醫(yī)德醫(yī)風(fēng)違紀(jì)（詳見《**醫(yī)院醫(yī)德考評實(shí)施方案（試行）》）一級甲等醫(yī)療事故第十條 獎懲（一）績效考核結(jié)果與績效獎金分配、職務(wù)晉升和年度考核掛鉤。（二）個人績效考核情況一個年度內(nèi)有一個月得分在60分以下的，當(dāng)年度考核等次即定為：基本合格；二個月得分在60分以下的，當(dāng)年度考核等次即定為：不合格。一個年度內(nèi)有一個月得分在70分84分之間的，當(dāng)年度考核等次不得評定為：優(yōu)秀；二個月得分在70分84分之間的，當(dāng)年度考核等次即定為：基本合格。發(fā)生一票否決情形的，當(dāng)年度考核即定為：不合格。被鑒定為一級醫(yī)療事故的直接負(fù)責(zé)人延遲3年晉升、晉級；被評定為二、三級醫(yī)療事故的直接負(fù)責(zé)人延遲2年晉升、晉級。醫(yī)德考評等次被確定為“一般”的人員，當(dāng)年不得申報(bào)晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職年限計(jì)算延遲一年；醫(yī)德考評等次被確定為“較差”的人員，其任職年度考核等次直接確定為不稱職（或不合格），不計(jì)算考核年限，當(dāng)年度不得申報(bào)晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職和晉升薪級工資，專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職年限計(jì)算延遲2年。（三）中層干部（含護(hù)士長）及以上干部的職務(wù)考核情況科室或護(hù)理單元在一個年度內(nèi)有一個月得分在60分級以下的，相關(guān)科室主任或護(hù)士長，當(dāng)年度考核等次不得評定為：優(yōu)秀?？剖一蜃o(hù)理單元在一個年度內(nèi)有二個月得分在74分60分的，相關(guān)科室主任或護(hù)士長，當(dāng)年度考核等次即定為：基本合格。中層干部（含護(hù)士長）一年內(nèi)因各種原因3次被“院內(nèi)記過”的，當(dāng)年度考核即定為基本合格，并取消6個月中層干部（含護(hù)士長）職務(wù)津貼，6個月后視為整改情況再予恢復(fù)或撤銷性質(zhì)職務(wù)。行政管理連帶責(zé)任對科室或護(hù)理單元的績效考核結(jié)果以及行管綜治等方面工作出現(xiàn)的重大問題，職能科室和院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)行政管理連帶責(zé)任，并由醫(yī)院績效考核管理委員會提出獎懲意見。（四）績效考核（醫(yī)德考評）結(jié)果如達(dá)到《關(guān)于下發(fā)**醫(yī)院職工獎懲條例的通知》**院人[2006]22號文件中“獎懲”規(guī)定的，按獎懲條例處罰。（五）科研論文獎勵按醫(yī)院科教部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十一條 本辦法將根據(jù)運(yùn)行情況，實(shí)施動態(tài)管理。原有關(guān)規(guī)定與本文件不符合的，按本文件規(guī)定執(zhí)行。第十二條 本辦法從文件下達(dá)之日起全面推行實(shí)施。第十三條 本辦法最終解釋權(quán)歸醫(yī)院績效考核管理委員會。二零零九年十月二十六日**醫(yī)院醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理機(jī)責(zé)任追究制度**院辦[2009]54號第一章 總則第一條 為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，明確醫(yī)療糾紛的責(zé)任，便于有關(guān)責(zé)任人員吸取教訓(xùn)，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，特制定本制度。第二條 本制度適用于全院各科室。第三條 各科室應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，重視醫(yī)療安全工作，健全并落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療制度，積極防范醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。第二章 醫(yī)療糾紛的處理第四條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人應(yīng)積極做好解釋工作，以利糾紛及時解決。當(dāng)患者或家屬不能理解或接受時，當(dāng)事人或當(dāng)事科室可以提請醫(yī)務(wù)部進(jìn)行處理。第五條 醫(yī)務(wù)部接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織人員對醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，得出初步結(jié)論，必要時封存有關(guān)的病歷資料及相關(guān)物品，將情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，向家屬通報(bào)、解釋，并組織力量維護(hù)工作秩序。第六條 較為復(fù)雜的醫(yī)療糾紛由院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)醫(yī)務(wù)部的調(diào)查結(jié)論，提出初步處理意見，并向患者通報(bào)、解釋。第七條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后需市衛(wèi)生局出面協(xié)調(diào)解決的，由醫(yī)務(wù)部提請市衛(wèi)生局醫(yī)政處進(jìn)行調(diào)解。第三章 醫(yī)療糾紛評析第八條 醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)組織相關(guān)專家對醫(yī)療糾紛進(jìn)行初步評析工作，評析結(jié)論定期提交醫(yī)院績效管理委員會討論，責(zé)任科室根據(jù)情況制定整改措施，質(zhì)控核算管理部負(fù)責(zé)落實(shí)處理意見并對整改、處理結(jié)果進(jìn)行督查。第九條 醫(yī)療糾紛評析工作程序醫(yī)院績效考核管理委員會對醫(yī)療糾紛性質(zhì)和對當(dāng)事責(zé)任人的處理負(fù)有最終裁決權(quán)，必要時邀請相關(guān)專家參加討論提出評鑒意見。對需要進(jìn)行評析醫(yī)療糾紛的識別（1）凡發(fā)生補(bǔ)償?shù)乃嗅t(yī)療糾紛（包括醫(yī)藥費(fèi)減免）；（2）雖無補(bǔ)償，但已嚴(yán)重影響本單位聲譽(yù)的醫(yī)療糾紛；（3）當(dāng)事人或當(dāng)事科室對本單位評析結(jié)果不滿，要求復(fù)評的醫(yī)療糾紛（原則上復(fù)評1次）。醫(yī)療糾紛的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償包括以下費(fèi)用：（1）由人民法院裁定，醫(yī)院應(yīng)作出的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或賠償；（2）糾紛發(fā)生后經(jīng)上級行政機(jī)關(guān)或醫(yī)院調(diào)解，醫(yī)院應(yīng)作出的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或賠償；（3）糾紛發(fā)生后經(jīng)上級行政機(jī)關(guān)或醫(yī)院調(diào)解，由醫(yī)院承擔(dān)或免除的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療糾紛的信息來源（1）病人或家屬的投訴；（2）當(dāng)事人或當(dāng)事科室的報(bào)告；（3）上級部門或醫(yī)院在醫(yī)務(wù)工作檢查中發(fā)現(xiàn)的。醫(yī)療糾紛的評析內(nèi)容（1）醫(yī)療糾紛的原因；（2）醫(yī)療糾紛的性質(zhì)；（3）醫(yī)療糾紛的評析結(jié)果：可以避免、存在缺陷、不可避免。第四章 醫(yī)療糾紛性質(zhì)的認(rèn)定第十條 經(jīng)醫(yī)療糾紛評析，醫(yī)院績效考核管理委員會對醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因、存在的缺陷、應(yīng)吸取的教訓(xùn)提出書面整改意見。第十一條 醫(yī)院績效考核管理委員會根據(jù)醫(yī)療事故及糾紛的評析意見，認(rèn)定當(dāng)事人或當(dāng)事科室應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的大小，主要責(zé)任人及次要責(zé)任人。第十二條 有下列情形之一，應(yīng)認(rèn)定為可以避免的醫(yī)療糾紛：上級醫(yī)療事故專家鑒定組鑒定屬醫(yī)療事故的或經(jīng)人民法院審定認(rèn)為診療行為存在過錯的。雖未經(jīng)醫(yī)療事故鑒定，但醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中，有違反或未嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律、行政法部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等醫(yī)療行為，給病人造成人身損害的。由其他缺陷直接導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。因管理不善、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)敗壞引起，并導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，經(jīng)醫(yī)院績效考核管理委員會評析認(rèn)為屬可以避免的醫(yī)療糾紛。第十三條 有下列情形之一，應(yīng)認(rèn)定為存在缺陷的醫(yī)療糾紛：在整個診療護(hù)理過程中，存在醫(yī)療管理缺陷、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺陷或其他缺陷的，但夠不上“可以避免”的醫(yī)療糾紛。存在醫(yī)療缺陷，但該缺陷與不良后果無直接因果關(guān)系。第十四條 符合下列條件，應(yīng)認(rèn)定為不可避免的醫(yī)療糾紛：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的六種不屬于醫(yī)療事故的情形；醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中無過失，由難以預(yù)見或雖在預(yù)料之中，也已采取了預(yù)防措施，但終因難以防范的原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛。第五章 醫(yī)療糾紛責(zé)任人的處理第十五條 存在缺陷的醫(yī)療糾紛的處理：相關(guān)責(zé)任人員承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用額分段計(jì)算比例如下：A段、01萬元（包括1萬元）：15%B段、12萬元（包括2萬元）：10%C段、25萬元（包括5萬元）：5%D段、510萬元（包括10萬元）：3%E段、10萬元以上：12% 補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在1萬元以內(nèi)（包括1萬元）：相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用為A段的65%，醫(yī)療組長承擔(dān)25%，科室主任承擔(dān)10%； 補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在12萬元（包括2萬元）：取消相關(guān)責(zé)任人當(dāng)年評先評優(yōu)資格并承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用（A+B）段的65%，醫(yī)療組長承擔(dān)25%，科室主任承擔(dān)10%； 補(bǔ)償（賠償）費(fèi)額度在25萬元（包括5萬元）：取消相關(guān)責(zé)任人當(dāng)年評先評優(yōu)資格并承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用（A+B+C）段的65%，醫(yī)