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正文內(nèi)容

住院電子病歷模板制作手冊(參考版)

2025-06-03 03:55本頁面
  

【正文】 關(guān)鍵詞的層次號都從 1 開始編起,結(jié)束符用用當(dāng)前的層次號的負(fù)數(shù)結(jié)束,這樣當(dāng)關(guān)鍵詞插入到病歷文書中時,編輯器會根據(jù)當(dāng)前的層次結(jié)構(gòu),會自動對關(guān)鍵詞中的層次序號進(jìn)行重排,自動把關(guān)鍵詞的層次改為當(dāng)前節(jié)點的子節(jié)點。所有關(guān)鍵詞都由一組非固定標(biāo)識符包圍起來 ,是為了保證關(guān)鍵詞內(nèi)容的完整性。因為關(guān)鍵詞是一種通用的知識庫,所有所有關(guān)鍵詞的保存不不保存格式(如字體等) ,這樣在關(guān)鍵詞 插入的時候能夠自動變成當(dāng)前病歷的字體,這樣對于不同的醫(yī)院可以通用,因為很多醫(yī)院要 求的病歷的字體,字號等是不同。縮進(jìn)屬性如圖 514。 段落屬性設(shè)置選中【段落】→【屬性】菜單,如圖 513。編號 UD/NSHIS1008住院電子病歷模板制作手冊 頁碼 第 35 頁※※ 本手冊之著作權(quán)、商業(yè)秘密內(nèi)容屬于河南省新星科技有限公司,非經(jīng)準(zhǔn)許不得翻印 ※※按【段落】→【段尾】 ,設(shè)置 說明,這個是一個段落連接的結(jié)束。自動排版后的效果如圖 512。圖 5 6 有框表格圖 5 7 表格固定行高左鍵單擊到單元格里,選擇菜單中的【固定行高】 ,設(shè)置固定行高,如圖 58,則單元格不會隨著內(nèi)容的增加而改變大小,但如果內(nèi)容超出單元格顯示范圍,內(nèi)容會隱藏,如圖 59。對于診斷的表格就采用此屬性,因為診斷是分為左右兩列的,如圖 55。 固定表格樣式:設(shè)置后表格列的寬度將不允許通過鼠標(biāo)來調(diào)整。編號 UD/NSHIS1008住院電子病歷模板制作手冊 頁碼 第 31 頁※※ 本手冊之著作權(quán)、商業(yè)秘密內(nèi)容屬于河南省新星科技有限公司,非經(jīng)準(zhǔn)許不得翻印 ※※圖 5 3 表格屬性把光標(biāo)放在表格的任意一個單元格中,按表格屬性菜單,打開表格屬性窗口,如圖 54。由于表格可通過鼠標(biāo)進(jìn)行調(diào)整寬度,因此在生成后通過鼠標(biāo)來調(diào)整。如圖 51 圖 5 1 圖 5 2在列數(shù)和行數(shù)中輸入所需要的數(shù)量。單擊要創(chuàng)建表格的位置。表格由行和列的單元格組成,可以在單元格中填寫文字和插入圖片。 元素靜態(tài)屬性對于病歷書寫中不可刪除的元素,賦上此屬性。圖 4 37 刪除元素對于一些具有不可刪除屬性的元素,如“固定標(biāo)題元素”和具有靜態(tài)屬性的元素,通過直接的鍵盤“delete”和“backspace”是不能刪除的,通過此功能可刪除。 分號、頁數(shù)、日期時間這三項是內(nèi)置功能,不對外使用,主要是在提供給的空白模板的頁眉和頁腳中使用,在設(shè)計模板中不使用。編號 UD/NSHIS1008住院電子病歷模板制作手冊 頁碼 第 28 頁※※ 本手冊之著作權(quán)、商業(yè)秘密內(nèi)容屬于河南省新星科技有限公司,非經(jīng)準(zhǔn)許不得翻印 ※※ 分頁符通過菜單“分頁符” ,如果當(dāng)前位置是空白行,則系統(tǒng)會在當(dāng)前位置插入分頁符,否則 會在當(dāng)前位置的下方新增一行,插入分頁符。編號 UD/NSHIS1008住院電子病歷模板制作手冊 頁碼 第 27 頁※※ 本手冊之著作權(quán)、商業(yè)秘密內(nèi)容屬于河南省新星科技有限公司,非經(jīng)準(zhǔn)許不得翻印 ※※圖 4 33 橫線通過菜單“橫線” ,如果當(dāng)前位置是空白行,則系統(tǒng)會在當(dāng)前位置插入橫線,否則會在當(dāng)前位置的下方新增一行,插入一根橫線。圖 4 31圖 4 32這樣就插入了一幅圖像,用鼠標(biāo)雙擊此圖像就可進(jìn)入圖像的標(biāo)注界面,如圖 433。圖像支持bmp和jpg兩種格式的圖像,根據(jù)需要,會逐步擴(kuò)展類型。 圖像圖像元素在病歷中常用于病歷草圖和圖文報告。 圖 4 29 圖 4 30左鍵單擊要插入非保留標(biāo)題的文檔位置→菜單欄→【插入】→【元素】→【標(biāo)題定位符】 ,插入非保留標(biāo)題元素,通過右鍵屬性菜單設(shè)置非保留標(biāo)題的屬性,非保留標(biāo)題都有一個淺藍(lán)色的背景。功能上 為可自己定義,而不依賴編輯器限定的選擇。此元素在編輯是不可改變內(nèi)容,但可以刪除,在文 檔的顯示狀態(tài)時,不顯示。 內(nèi)容內(nèi)容是在病歷上真正顯示的內(nèi)容,由于 XML 節(jié)點名稱中不能包含空格和標(biāo)點符 號,而且不同地方的病歷同一標(biāo)題內(nèi)容在顯示上有所不同,因此可以達(dá)到同一名稱的標(biāo)題, 可以有不同的顯示內(nèi)容,這樣對以后 XML 內(nèi)容的輸出,在語義上可以達(dá)到相互解析。左鍵單擊要插入保留標(biāo)題的文檔位置→菜單欄→【插入】→【元素】→【固定文本(不可刪除) 】 ,通過右鍵屬性菜單設(shè)置保留標(biāo)題的屬性,如圖 428。功能上 為可自己定義固定的 XML 標(biāo)題,而不依賴編輯器限定的選擇。對于需要定義 XML 文檔架購的地方,使用此元素。編號 UD/NSHIS1008住院電子病歷模板制作手冊 頁碼 第 24 頁※※ 本手冊之著作權(quán)、商業(yè)秘密內(nèi)容屬于河南省新星科技有限公司,非經(jīng)準(zhǔn)許不得翻印 ※※ 圖 4 26 圖 4 27 保留標(biāo)題保留標(biāo)題的功能是定義 XML 文檔的架構(gòu),在編輯時不可刪除。注意:關(guān)鍵詞在未作任何操作的情況下,自動排版功能會刪除掉此關(guān)鍵詞,因此對可處理或不一定處理的部分如“婚姻史” ,并不是所有的人都有的,以及和性別相關(guān)的部分如“月經(jīng)史”都建議做成關(guān)鍵詞。圖 4 25左鍵單擊要插入關(guān)鍵詞的文檔位置→菜單欄→【插入】→【元素】→【關(guān)鍵詞】 ,加入關(guān)鍵詞后,修改屬性,如圖 426。編號 UD/NSHIS1008住院電子病歷模板制作手冊 頁碼 第 23 頁※※ 本手冊之著作權(quán)、商業(yè)秘密內(nèi)容屬于河南省新星科技有限公司,非經(jīng)準(zhǔn)許不得翻印 ※※圖 4 23 關(guān)鍵詞關(guān)鍵字是醫(yī)學(xué)術(shù)語中的一些關(guān)鍵詞匯,主要分為兩種形式, 一種是癥狀選擇形式,如關(guān)鍵詞“意識” ,它的描述包括如圖 424 所述內(nèi)容,它是一套單選模板。圖 4 21圖 4 22 數(shù)值型的設(shè)置用于對特定數(shù)值的格式化錄入,同時可以對錄入的數(shù)值作一定值范圍的檢測,在前段保證錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,如體溫元素。左鍵單擊要插入格式化錄入的文檔位置→菜單欄→【插入】→【元素】→【格式化錄入】。如圖 420圖 4 20注意:錄入提示可以由上述的一種或幾種組合起來使用。對于部分錄入提示的,如圖 419,則提示的部分用\mark1 和\mark0 括起來,注意\mark1 和\mark0 后面一定要留一個半角的空格,是語法分析的需要,否則可能會出錯。在錄入提示信息中輸入提示的內(nèi)容,如果所錄內(nèi)容都是作為提示用的,直接按編譯,如圖 418。有無選擇的項目設(shè)置與單選相同,不再重復(fù)敘述。操作時編輯器自動把選中的詞匯加到前面,自動加上前導(dǎo)字符“有” 。左鍵單擊要插入有無選選擇的文檔位置→菜單欄→【插入】→【元素】→【有無選擇】 。醫(yī)學(xué)病歷上明確要求要具體寫清楚這些情況。多選的項目設(shè)置與單選相同,不再重復(fù)敘述。圖 4 14編號 UD/NSHIS1008住院電子病歷模板制作手冊 頁碼 第 19 頁※※ 本手冊之著作權(quán)、商業(yè)秘密內(nèi)容屬于河南省新星科技有限公司,非經(jīng)準(zhǔn)許不得翻印 ※※ 多選設(shè)置多選主要應(yīng)用在一組詞匯中能選擇多個結(jié)果的情況,顯示的是情況的全集,如圖 415。錄入提示的部分用\mark1 和\mark0 括起來,注意\mark1 和\mark0 后面一定要留一個半角的空格,是語法分析的需要,否則可能會出錯。注意條目 之間用“頓號、 ”分隔。編號 UD/NSHIS1008住院電子病歷模板制作手冊 頁碼 第 17 頁※※ 本手冊之著作權(quán)、商業(yè)秘密內(nèi)容屬于河南省新星科技有限公司,非經(jīng)準(zhǔn)許不得翻印 ※※ 條目設(shè)置通過 增加或刪除條目,雙擊條目進(jìn)行條目內(nèi)容的修改,如圖 410,或通過把選項拷到編輯框,按【編譯】,自動生成項目,如圖 411。項目選擇:如圖 49, 【該項目只能選擇操作 】 ,如果該項目只能選擇操作,則選中這個選項,這樣元素以后只能通過選擇操作,選擇的結(jié)果不能編輯,如果選項條目確定,則可用此操作,這樣對科研項目選擇非常有用。編碼屬性:如圖 48,用于設(shè)置元素的編碼屬性,需要設(shè)置元素編碼系統(tǒng)及編碼,這樣能通過編碼提取數(shù)據(jù),通過這種設(shè)置,以后可準(zhǔn)確輸出標(biāo)準(zhǔn)的 HL7XML 病歷。這三種情況在作模板時要視元素的具體內(nèi)容來定。 (其他普通元素打開屬性窗口操作相同) 圖 4 5 圖 4 6 屬性設(shè)置在項目名稱中填入此元素的名稱,注意因為 XML 節(jié)點名稱要求不能含有任何的空格和標(biāo)點符號,因此在命名時需要滿足上述要求。只能選擇良好、一般、較差中的一個,否則會引起歧義。在寫病歷調(diào)用該模板時,系統(tǒng)會自動調(diào)用病人的姓名。關(guān)于屬性窗口里的編碼系統(tǒng)、編碼、層次序號、內(nèi)容等其他屬性內(nèi)容,在下文會做專門講解。在模板中創(chuàng)建宏的方法:左鍵單擊要插入宏的文檔位置→菜單欄→【插入】→【元素】→【宏】 ,然后就打開宏元素屬性窗口,如圖 44。常用的字體、大小、加粗、斜體、對齊方式、行距、腳標(biāo)等已經(jīng)在 3 節(jié)中介紹,這里就不詳述了。d. 通過打開現(xiàn)有的模板,修改后另存為的形式來快速生成新的模板,也可通過但是,這些數(shù)據(jù)都是文本形式存在,不是結(jié)構(gòu)化,所在再獲取后要對這些文本進(jìn)行結(jié)構(gòu)化,把文本轉(zhuǎn)換成元素格式。b. 通過插入純文本功能,把一個文本文件的內(nèi)容直接插入到編輯器中。從外部獲取數(shù)據(jù)主要有以下途徑:a. 通過粘貼純文本功能,把其它電子文檔的文本數(shù)據(jù)粘貼到編輯器中。 圖 4 1 圖 4 2 圖 4 3表格、字體、段落排版屬性、只讀行屬性,請通過相應(yīng)菜單進(jìn)行處理。復(fù)雜元素的基礎(chǔ)模板是由普通元素制作的,點菜單欄上的插入元素 復(fù)雜元素,打開復(fù)雜元素菜單,如圖 42。復(fù)雜元素需要先維護(hù)基礎(chǔ)模板,再用元素調(diào)用。圖 3 17編號 UD/NSHIS1008住院電子病歷模板制作手冊 頁碼 第 14 頁※※ 本手冊之著作權(quán)、商業(yè)秘密內(nèi)容屬于河南省新星科技有限公司,非經(jīng)準(zhǔn)許不得翻印 ※※四、 模板元素制作詳細(xì)說明 模板元素菜單介紹模板元素一般為兩部分:普通元素和復(fù)雜元素。由于表格也是一種元素,因此需要給表格命名和設(shè)置它在文檔中的層次號。表格通常用來組織和顯示信息。編號 UD/NSHIS1008住院電子病歷模板制作手冊 頁碼 第 13 頁※※ 本手冊之著作權(quán)、商業(yè)秘密內(nèi)容屬于河南省新星科技有限公司,非經(jīng)準(zhǔn)許不得翻印 ※※ 使用表格表格在本版編輯器中有了重大升級,實現(xiàn)了強(qiáng)大的表格功能。通過“標(biāo)注屬性”還可對邊框線的寬度、填充的顏色進(jìn)行設(shè)置。 添加注釋要修改各個形狀的注釋,先選中該形狀,雙擊該形狀所帶的注釋,輸入要添加的文字,按“確定”即可。如圖 315 擦除圖形1. 如果圖形是當(dāng)次通過工具欄上的工具繪制的圖形,只要單擊該圖形,選中后按“刪除”鍵。如圖 315 繪制多邊形在“電子病歷圖像處理器”工具欄上, 單擊“多邊形”, 然后單擊要開始繪制多邊形的位置,再繼續(xù)移動鼠標(biāo),然后單擊要添加多邊形的任意位置。 圖 3 15 圖 3 16 繪制線條、箭頭在“電子病歷圖像處理器”工具欄上,單擊“線”、“角度”、“箭頭”。如圖 314編號 UD/NSHIS1008住院電子病歷模板制作手冊 頁碼 第 12 頁※※ 本手冊之著作權(quán)、商業(yè)秘密內(nèi)容屬于河南省新星科技有限公司,非經(jīng)準(zhǔn)許不得翻印 ※※圖 3 14 添加形狀若要添加一個矩形、 園角、 橢圓等, 請 單擊“電子病歷圖像處理器”工具欄上的 “矩形” 、 “園角” 、“橢圓” 。這些圖形都是文檔的一部分
點擊復(fù)制文檔內(nèi)容
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